糖尿病健康生活幫手低血糖

1、低血糖的預(yù)防與處理,本次課程內(nèi)容介紹,什么是低血糖？,糖友在治療過(guò)程中可能發(fā)生血糖過(guò)低現(xiàn)象。低血糖可致不適甚至生命危險(xiǎn)，也是血糖達(dá)標(biāo)的主要障礙，應(yīng)引起特別注意,低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：非糖友的血糖＜2.8mmol/L 接受藥物治療的糖友血糖≤3.9mmo/L,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,低血糖不及時(shí)處理的危害,癡呆,甚至死亡,1.

2、2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),P178,1802. Cryer PE et al. Diabetes Care.2003 June;26(6):1902-1912,低血糖的分類,無(wú)癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無(wú)低血糖癥狀,癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀,嚴(yán)重低血糖需旁人幫助常有意識(shí)障礙,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498

3、,低血糖的表現(xiàn),輕度癥狀：,嚴(yán)重時(shí)：,中國(guó)2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P168,171,有哪些低血糖的表現(xiàn)容易被忽視？,舌根發(fā)麻，說(shuō)話不清，答非所問(wèn)煩躁，不理人，意識(shí)模糊平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整無(wú)緣無(wú)故打架行為與習(xí)慣發(fā)生改變……,李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡.中華內(nèi)分泌代謝,2012,28(1):1-3.,互動(dòng)問(wèn)答,為什么有些糖友發(fā)生了低血糖卻沒(méi)有任何癥狀？,誘發(fā)低血糖的因素,1.中國(guó)2型糖尿病防治

4、指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-4982.2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).P169-170,如何預(yù)防低血糖？,制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo),非妊娠成年2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo):空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L非空腹血糖：10.0 mmol/LHbA1C：<7%,有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命短、有嚴(yán)重并發(fā)癥者適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)，如HbA1C<8%,中國(guó)2型糖尿病防治指

5、南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,掌握低血糖相關(guān)知識(shí)，定期看醫(yī)生,接受正規(guī)的糖尿病教育， 掌握低血糖相關(guān)知識(shí),定期看醫(yī)生，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致低血糖,常備快速血糖監(jiān)測(cè)儀,2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174,保持均衡的飲食和運(yùn)動(dòng)，不宜波動(dòng)太大,定時(shí)定量進(jìn)餐,運(yùn)動(dòng)中注意心率變化及身體感受,規(guī)律運(yùn)動(dòng)，量力而行,運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)要及時(shí)加餐,

6、2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174,選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低的第3代胰島素制劑,郭曉蕙主編.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范,天津科技出版社,2011年,P26-30,外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食品和救助卡,外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方,開(kāi)車(chē)的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方,,,2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),P172-173,互動(dòng)問(wèn)答,胰島素治療的糖友

7、，遇到不開(kāi)心的事不想進(jìn)餐或少吃點(diǎn)可以嗎？,發(fā)生低血糖了怎么辦？,正確處理低血糖,如果您比較規(guī)律/頻繁地出現(xiàn)低血糖，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系！,“吃15-20”吃15-20克葡萄糖或 其他無(wú)脂碳水化合物,“等15”等15分鐘再次監(jiān)測(cè)血糖,如血糖值還沒(méi)達(dá)到正常：再吃15-20克碳水化合物后 等15分鐘監(jiān)測(cè)血糖,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-4982010版中國(guó)2型糖尿病

8、防治指南(科普版),P174,15克含糖(碳水化合物)食物示例,2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),P174-175中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):460-461,低血糖糾正后還應(yīng)注意什么？,低血糖反應(yīng)消失后，如果在午夜或離下一餐至少1小時(shí)，加餐一次，但避免攝入過(guò)多熱量，血糖升得過(guò)高,需在記錄本上寫(xiě)明低血糖發(fā)生日期、時(shí)間、低血糖反應(yīng)情況及血糖值,,2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科

9、普版),P177,出現(xiàn)重度低血糖怎么辦？,重度低血糖時(shí)大腦因得不到足夠的葡萄糖，會(huì)感覺(jué)昏昏欲睡或意識(shí)混亂，即使有人給您果汁也無(wú)法喝下去；可以嘗試將蜂蜜或葡糖糖凝膠涂于口腔粘膜使其吸收需要有人撥打120給急救中心，同時(shí)注射高濃度葡萄糖（50%）或胰高血糖素；胰高血糖素會(huì)在2~10分鐘起作用，但對(duì)肝臟內(nèi)沒(méi)有儲(chǔ)存葡萄糖的患者(如酗酒者)無(wú)效；當(dāng)您完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，如果有可能最好吃些東西危機(jī)過(guò)后請(qǐng)及時(shí)告訴您的主治醫(yī)生,

10、中國(guó)2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P177潘長(zhǎng)玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(第14版),P703,互動(dòng)問(wèn)答,有時(shí)晚上做噩夢(mèng)、半夜驚叫，早上起來(lái)后發(fā)現(xiàn)衣服濕透，感覺(jué)頭痛、渾身沒(méi)有力氣，這是怎么回事*？出現(xiàn)了夜間低血糖該如何處理？,*引自:中國(guó)2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P176,課程小結(jié),應(yīng)對(duì)低血糖記住三句話：牢記3.9mmol/L低血糖臨界值養(yǎng)成規(guī)律生活習(xí)慣，使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低的第3代胰島素類似物發(fā)生低血