精神科的基礎(chǔ)護(hù)理

1、精神科護(hù)理工作內(nèi)容,精神三科和會寧,心理護(hù)理,心理護(hù)理對精神疾病患者來說甚為重要。心理護(hù)理的重點(diǎn)是啟發(fā)和幫助患者以正確的態(tài)度對待疾病，從而認(rèn)識到住院治療的重要性和必要性，打消各種顧慮，積極配合治療。要鼓勵(lì)患者以堅(jiān)強(qiáng)意志和樂觀精神去戰(zhàn)勝疾病過程中出現(xiàn)的各種困難，調(diào)動患者主觀能動性，以頑強(qiáng)的毅力去鍛煉和恢復(fù)工作能力。,安全護(hù)理,精神病患者由于精神、行為異常，尤其是處于癥狀活躍期的患者，某些行為往往具有危險(xiǎn)性，如自傷、自殺、攻擊行為，出走行

2、為等。因此精神病患者的安全護(hù)理是精神科護(hù)理的重點(diǎn)工作。,安全護(hù)理,1. 掌握病情，有針對性防范2. 與患者建立信賴關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆3. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度4. 加強(qiáng)巡查，嚴(yán)防意外(每10-15分鐘巡視一次),時(shí)間：夜間、凌晨、午睡、交接班、開飯前地點(diǎn)：廁所、走廊盡頭、暗角、僻靜處,智能巡檢管理系統(tǒng)在安全護(hù)理中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006,安全護(hù)理,5. 加強(qiáng)安全管理保證環(huán)境安全嚴(yán)格病室內(nèi)危險(xiǎn)物品管理加強(qiáng)

3、安全檢查6. 安全常識教育7. 隔離保護(hù)（保護(hù)性約束）,藥品、器械、玻璃制品、銳利物品、繩帶、易燃物,,飲食護(hù)理,服用抗精神病藥物后，有的患者出現(xiàn)錐體外系副作用，有時(shí)影響吞咽活動，造成患者進(jìn)食困難；還有因精神癥狀支配不愿進(jìn)食，拒絕進(jìn)食；也有自稱自己有罪而不愿進(jìn)食等等。對此，護(hù)理人員要按時(shí)按量，按病情需要給患者以適宜的飲食，保證患者營養(yǎng)和水分的攝入。必要時(shí)給予鼻飼或補(bǔ)液。,二、日常生活護(hù)理,1、口腔和皮膚護(hù)理督促、協(xié)助患者養(yǎng)成早、晚

4、刷牙、漱口的衛(wèi)生習(xí)慣。新患者入院，做好衛(wèi)生處置。督促患者飯前便后洗手，每日梳頭、洗臉、洗腳，女患者清洗會陰。定期給患者洗澡、理發(fā)、洗頭、剃須、剪指甲。臥床患者予以床上沐浴，定時(shí)翻身、按摩骨突部位皮膚，幫助肢體功能活動，保持床褥干燥、平整，做好防壓瘡護(hù)理。,,,二、日常生活護(hù)理,2、排泄護(hù)理每天觀察患者排泄情況。對3日無排泄者，給予適宜的緩瀉劑。平時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，多吃蔬菜、水果，多活動，以預(yù)防便秘。對排尿困難或尿潴留者，先誘導(dǎo)排

5、尿，無效時(shí)按醫(yī)囑導(dǎo)尿。對大小便不能自理者，定時(shí)督促，伴護(hù)入廁或給便器，并進(jìn)行耐心訓(xùn)練。尿濕衣褲時(shí)，及時(shí)更換，保持床褥的干燥、清潔。,二、日常生活護(hù)理,3、衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)護(hù)理關(guān)心患者衣著，隨季節(jié)變化及時(shí)督促和幫助患者增減衣服，以免中暑、感冒、凍傷等。關(guān)系和幫助患者修飾儀表儀容。,三、飲食護(hù)理,1、進(jìn)餐前的安排進(jìn)餐形式 一般采用集體用餐（分食制）方式,三、飲食護(hù)理,進(jìn)餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。分別設(shè)置普通桌、特別飲食桌

6、、重點(diǎn)照顧桌：(1) 普通桌 供大多數(shù)合作或被動合作的患者就餐，給予普通飲食。(2) 特別飲食桌 供少數(shù)有軀體疾病或宗教信仰不同對飲食有特別要求的患者就餐。(3) 重點(diǎn)照顧桌 安排老年人、吞咽困難、拒食、藏食、生活自理困難需喂食者，專人照顧。(4) 重癥患者于重癥室內(nèi)床邊進(jìn)餐。,三、飲食護(hù)理,2、進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理在進(jìn)餐過程中，護(hù)士分組負(fù)責(zé)觀察進(jìn)餐時(shí)秩序、進(jìn)餐量、進(jìn)食速度。防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具傷人或自傷。,三、飲食護(hù)理

7、,2、進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理對年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重、吞咽動作遲緩者，要給予軟食或無牙飲食，酌情為患者剔除骨頭。進(jìn)餐時(shí)切勿催促、給予充分時(shí)間，必要時(shí)予以每口小量喂食。對搶食、暴食患者，安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸其放慢進(jìn)食速度，并適當(dāng)限制進(jìn)食量。對欲吞食異物的患者要重點(diǎn)觀察，必要時(shí)予以隔離。,三、飲食護(hù)理,對拒食患者的護(hù)理需針對不同原因，想法使之進(jìn)食，必要時(shí)給予鼻飼或靜脈補(bǔ)液，并作進(jìn)食記錄，重點(diǎn)交班。(1)有被害妄想、疑心飯菜有毒者(2)有罪惡妄想者(

8、3)有疑病妄想、牽連觀念者(4)被幻聽吸引而不肯進(jìn)食者(5)陣發(fā)性行為紊亂、躁動不安而不肯進(jìn)食者(6)木僵、緊張綜合癥的拒食患者(7)對伴有發(fā)熱、內(nèi)外科疾患的患者,四、睡眠護(hù)理,創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境安排合理的作息制度促進(jìn)患者養(yǎng)成有利睡眠的習(xí)慣加強(qiáng)巡視嚴(yán)防意外,四、睡眠護(hù)理,5. 未入眠患者的護(hù)理體諒患者的痛苦與煩惱心情指導(dǎo)患者放松或者轉(zhuǎn)移注意力幫助入睡分析失眠原因，對癥處理,五、藥物依從性護(hù)理,精神病患者多數(shù)拒絕服藥，

9、在住院期間因?yàn)橐墓芾矶１憩F(xiàn)為藏藥。 藏藥的原因： ①疾病因素 ②害怕藥物反應(yīng) ③社會心理因素,五、藥物依從性護(hù)理,培育護(hù)士的專業(yè)技能和職能操守根據(jù)不同情況，引導(dǎo)患者服藥所有患者服藥時(shí)都要看服吞下,發(fā)藥到手 看服到口 送水咽下 看后再走,六、探視護(hù)理,合理安排探視時(shí)間專人負(fù)責(zé)探視要求安全檢查探視時(shí)間結(jié)束時(shí)，要認(rèn)真清點(diǎn)人數(shù)并交班,六、探視護(hù)理,6.健康教育：①向患者家屬介紹患者住院情況，囑咐他們在規(guī)定

10、 的探視時(shí)間里，要盡量來院探視；②探視時(shí)家屬要照顧好患者，防止患者借機(jī)逃跑或 傷人，探視結(jié)束后將患者交給護(hù)士后方可離開；③不要給患者帶來精神刺激和創(chuàng)傷；④對迫切要求出院的患者要協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好說服 勸阻工作。,思考題,對暴飲暴食者的護(hù)理中，錯(cuò)誤的是：（ ）A 適當(dāng)限制患者入量B 限制患者進(jìn)餐的速度及量C 可采用單獨(dú)進(jìn)餐的方式D 鼓勵(lì)集體進(jìn)餐,,思考題,安全護(hù)理的措施不正確的是:( )A 有傷人、自殺、外