現場急救之包扎含脫位

1、現場急救包扎法,包扎目的：1.保護傷口，減少感染2.壓迫止血，固定敷料和夾板3.減輕痛苦,包扎材料的選擇: 常用的有繃帶、三角巾等。 緊急情況下可就地取材，如相對干凈的毛巾、衣服、手絹、床單、被單等。,包扎注意事項,包扎傷口，應用棉墊，不要觸碰傷口。維持病人舒適的體位，注意保護受傷部位的血管和神經。用力應適當、均勻，并注意觀察止血效果。包扎四肢時應從遠心端向近心端進行并觀察指端血液循環(huán)。包扎完

2、畢帶尾打結時，應在肢體的外側面，并避開特殊部位。,繃帶,繃帶包扎可用于固定敷料和夾板，也有保護傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用。包扎方法：1.環(huán)形包扎法 2.螺旋形包扎法 3.螺旋反折形包扎法 4.“8”字形包扎法 注意事項：“三點一走行”，即起點

3、、止點、著力點（多在傷口處）和走行方向順序。,1.環(huán)形包扎法,適用于肢體粗細均勻部位，如手腕、額頭及頸部、踝部、大腿及上臂傷口。方法：先將繃帶的起始端斜放在傷口處，將繃帶做環(huán)形重疊環(huán)繞，每周蓋住前一周的2/3左右，最后將繃帶尾中間剪開分成2個頭打結。,2.螺旋形包扎法,用于肢體差不多的部位，如大腿、上臂。方法:以環(huán)形包扎法開始，將繃帶向近心端螺旋狀纏繞，后1圈蓋住前1圈的1/2—1/3，以環(huán)形包扎2-3圈結束。注意評估患肢末端的血

4、液循環(huán)。,3.螺旋反折包扎法,用于肢體粗細較大的部位，如前臂，小腿。方法：先用環(huán)形法開頭，固定開始端，再斜行向上進行纏繞，但每周均把繃帶向下反折，遮住其上周的1/3—1/2。反折時要用左手拇指按住繃帶正中處，右手將繃帶反折向后纏繞。反折部位應相同，使之成為一直線，但應注意反折處不要在傷口上或骨突處。,包扎原則是遠心端→近心端，起止處均環(huán)形兩圈,4. “8"字形包扎法,用于肘、腕、踝、肩、髖關節(jié)等方法： 1.離心包扎法

5、 2.向心包扎法,三 角 巾,,頂角,底角,底角,底邊,其制作方法是：取一正方形布，對角裁開，一般要求底邊長約130cm，頂角距底邊中點約65cm，必要時頂角釘一長約50cm的帶子。適用于各種傷口及大面積創(chuàng)傷的包扎，用法簡單、靈活。,前額包扎法,將三角巾折疊成繃帶樣，底邊的中點放在眉間上部，再將底邊經左右耳上向后拉緊，在枕部交叉，再交叉繞耳上到額部拉緊打結。,頭頂部包扎法 （帽式包扎法）,將三角

6、巾底邊中點部分平眉放于前額，頂角經頭頂垂至枕后，兩底角在耳后后拉交叉后，再經耳上到額部拉緊打結，最后將頂角向上反折塞入結下，或用安全別針固定。,面部、耳部包扎法,將三角巾對折雙層，一手將頂角壓在傷員健側眉上，另一只手將底邊的一半經耳上繞到頭后，用底角與頂角打結，然后將底邊的另一半反折向下包蓋面部，并繞頦下用底角與頂角在耳上打結。,眼部包扎法,將三角巾折成四指寬的帶狀巾，以上1/3處蓋住受傷的眼睛，2/3從耳下端反折，向腦后至健側眼睛，在

7、健側前額處反折后再轉向受傷一側耳上打結固定。,1.單眼包扎法,2.雙眼包扎法,肩部包扎法,☆單肩包扎法,將三角巾一底角拉向健側腋下，頂角覆蓋患肩并向后拉，用頂角上的帶子在傷側上臂上1/3處纏繞兩周，將三角巾固定，然后將另一底角向肩部反折后，繞過肩胛拉至健側腋前打結。,肩部包扎法,☆雙肩包扎法,將三角巾折成燕尾狀，置于肩背部，燕尾角向上搭在雙肩上，燕尾包繞肩部至腋下，與燕尾底邊相遇打結。,上肢包扎法——大懸臂（除肱骨、鎖骨外的上肢損傷）,

8、將前臂屈曲用三角巾懸吊于胸前，叫懸吊帶，用于前臂損傷和骨折。方法是將三角巾放于健側胸部，底邊和軀干平行，上端越過肩部，頂角隨著傷臂的肘部，傷臂彎成直角放在三角巾中部，下端繞過傷臂反折越過傷側肩部，兩端在頸后或側方打結，再將頂角折回用別針固定。,肘、膝關節(jié)包扎法,據傷情將三角巾折疊成適當寬度的長條，將中點部分斜放于關節(jié)上，兩端分別向上、下纏繞關節(jié)上下各一周后打結。,胸部包扎法,※雙胸包扎法,將三角巾折疊成燕尾狀，兩燕尾向上，平放于胸部，

9、兩燕尾在頸后打結，再將頂角帶子拉向對側腋下打結。此法用于背部包扎時，將兩燕尾拉向頸前打結。,,胸部包扎法,※單胸包扎法,將三角巾底邊橫放在胸部，頂角超過傷肩，并垂向背部，兩底角在背后打結，再將頂角帶子與之相接。此法如包背部時，在胸部打結。,,手（足）包扎法,將手（足）放在三角巾中央，使底部位于手（足）腕處，指（趾）尖對著頂角，將頂角反折蓋住手（足）背，兩底角拉向手（足）背，左右交叉后壓住頂角，繞手腕（足踝）部打結。,關節(jié)脫位的急救,關節(jié)

10、脫位俗稱關節(jié)脫臼，是指因暴力作用，使構成關節(jié)各骨的關節(jié)面失去正常的對合關系。創(chuàng)傷性關節(jié)脫位以肩關節(jié)、肘關節(jié)脫位最為常見（其關節(jié)活動范圍大，關節(jié)囊相對松弛）。,關節(jié)脫位的原因：,＊創(chuàng)傷性 一般是由間接外力所致 ＊先天性 ＊習慣性 ＊病理性關節(jié)脫位的征象：1 受傷關節(jié)疼痛，壓痛和腫脹2 關節(jié)功能喪失不能活動3 畸形：關節(jié)頭在異處，關節(jié)囊凹陷，肢體變短， 關節(jié)彈性固定等。,肩關節(jié),肩關節(jié)由肱骨頭和肩胛骨關節(jié)盂

11、構成，是非典型的球窩關節(jié)。近似圓球的肱骨頭和淺而小的關節(jié)盂，雖然關節(jié)盂周圍有纖維軟骨構成的盂唇來加深關節(jié)窩，仍僅能容納關節(jié)頭的1/4-1/3。 肩關節(jié)的這種結構形狀增加了關節(jié)幅度，但也降低了關節(jié)的穩(wěn)定性。,肩關節(jié)脫位,常見原因：間接外力所致（跌倒撐地），常見為肱骨頭向關節(jié)囊前方脫出。肩關節(jié)脫位特有征象：方肩畸形。Dugas征陽性：當患側肘部緊貼胸壁時，其手掌不能搭到健側肩部，或當手掌搭到健側肩部時，肘部不能貼近胸壁。,間接暴

12、力，在運動過程中，只要在摔倒時，肩關節(jié)處于上臂外展，手或肘著地，外展與外旋力量同時作用于肱骨頭，使肩關節(jié)前下方關節(jié)囊出現破口，肱骨頭滑出肩胛盂窩而位于喙突的下方?；颊呦蚝蠓降箷r，肱骨頭后方受到向前的暴力撞擊，亦可以形成前脫位。,肘關節(jié),肘關節(jié)是由肱骨下端與尺、橈骨上端構成的復關節(jié)，包括3個關節(jié)：1 肱尺關節(jié)：由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構成；2 肱橈關節(jié)：由肱骨小頭和橈骨頭的關節(jié)凹構成；3 橈尺近側關節(jié)：由橈骨環(huán)狀關節(jié)面和尺骨橈切