現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn)及要求

1、現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn)及要求,臨床三科王淑娟,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),精神科護(hù)理工作的對(duì)象是有著各種精神疾病的患者，關(guān)注的是精神與行為方面的異常，還要掌握精神疾病與軀體疾病相互影響的問(wèn)題。因此，精神科護(hù)理的工作有著其特殊性。 精神科護(hù)理工作的內(nèi)容除了基礎(chǔ)護(hù)理、危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理、特殊治療的護(hù)理等以外，還有著其他特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在： ①心理護(hù)理

2、 ②安全管理 ③醫(yī)囑執(zhí)行 ④飲食護(hù)理 ⑤睡眠護(hù)理,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),一、心理護(hù)理 心理護(hù)理的重點(diǎn)是啟發(fā)和幫助患者以正確的態(tài)度認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，護(hù)理人員不僅要知道患者的哪些表現(xiàn)是異常的，還要通過(guò)各種心理技術(shù)讓患者認(rèn)識(shí)到哪些是異常表現(xiàn)，如有可能還要利用現(xiàn)有的相關(guān)理論和知識(shí)幫助患者認(rèn)識(shí)為什么會(huì)有這些異常表現(xiàn)。對(duì)于有軀體疾病的患者，還要通過(guò)心理護(hù)理來(lái)減少軀

3、體疾病對(duì)心理的影響，預(yù)防精神疾病的發(fā)生。,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),一、心理護(hù)理新入院病人熱情接待病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系入院介紹：環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等住院期間病人啟發(fā)和幫助病人以正確的態(tài)度對(duì)待疾病認(rèn)識(shí)到住院的重要性和必要性、增加治療護(hù)理的依從性恢復(fù)期病人幫助病人消除不安、煩悶、消極等情緒調(diào)動(dòng)病人主觀能動(dòng)性，以頑強(qiáng)的毅力去鍛煉和恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)能力,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),二、安全管理 安全管理是精神疾

4、病護(hù)理中最重要的環(huán)節(jié)，患者在思維紊亂、心理狀態(tài)失常的情況下，?？沙霈F(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自殺、自傷行為，稍有疏忽，便可在精神疾病的同時(shí)合并軀體殘疾，甚至喪失生命。因此，護(hù)士要有高度的安全意識(shí)，隨時(shí)警惕和排除不安全因素，謹(jǐn)防意外。,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),二、安全管理掌握病情，有針對(duì)性防范熟悉病史，重視主訴，掌握病情特點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者的病情觀察，嚴(yán)防意外建立信賴關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆尊重關(guān)心患者，加強(qiáng)護(hù)患溝通在此基礎(chǔ)上及時(shí)了解患者心

5、理動(dòng)態(tài)加強(qiáng)安全管理，做好安全檢查入院患者立即查，住院患者隨時(shí)查，外出患者返回查，探視患者詳細(xì)查，不簡(jiǎn)化程序，作好記錄，責(zé)任到人及時(shí)排除危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)物品，防范于未然,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),二、安全管理嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和工作制度發(fā)藥時(shí)集中精力，核查患者要仔細(xì)，防止藏藥、吐藥、積藥做好約束患者的管理人員薄弱時(shí)段加強(qiáng)巡視（中午、晚夜班、交接班、開(kāi)飯前等）▲保護(hù)性約束1.約束前做好解釋工作，根據(jù)病情，約束用力均衡，不可強(qiáng)拉

6、2.約束地點(diǎn)應(yīng)在安全房間，一般在監(jiān)護(hù)室3.約束方法正確，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)4.約束期間密切巡視，觀察肢體血運(yùn)，并做好大小便護(hù)理5.及時(shí)清點(diǎn)約束帶，做好交接班,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),三、醫(yī)囑執(zhí)行 有一些精神疾病患者缺少對(duì)疾病的自知力，不認(rèn)為自己有病，從而無(wú)治療要求，甚至強(qiáng)烈反對(duì)接受各種治療的必要；還有一些患者可能因?yàn)橐庾R(shí)障礙或智力問(wèn)題而無(wú)法處理自己的生活。因此，如何使醫(yī)囑得以執(zhí)行，讓患者受到及時(shí)必要的治療是精神科護(hù)理的一

7、個(gè)重要內(nèi)容。,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),三、醫(yī)囑執(zhí)行服藥時(shí)最常用的治療方法發(fā)藥后檢查確定患者已服下，嚴(yán)防吐藥、藏藥而頓服中毒在治療效果不佳時(shí)還要考慮是否按醫(yī)囑服藥耐心解釋，必要時(shí)干預(yù)對(duì)不愿服藥者，及時(shí)做好解釋，緩解反抗心理對(duì)拒不服藥者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，改換給藥途徑或治療方法,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),四、飲食護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食護(hù)理，是滿足病人最基本的生理需要的重要護(hù)理措施之一，是實(shí)施整體

8、護(hù)理重要環(huán)節(jié)。在精神科，患者的飲食良好往往對(duì)治療有著很大的影響，因此，護(hù)士應(yīng)該在全面評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)與飲食狀況的基礎(chǔ)上，確定存在的健康問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助維持或恢復(fù)患者良好的身體。,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),四、飲食護(hù)理進(jìn)食困難原因：抗精神病藥的錐體外系反應(yīng)，可造成吞咽困難對(duì)策：進(jìn)流食或軟飯，緩慢進(jìn)食拒絕進(jìn)食原因：受癥狀支配，認(rèn)為飯中有毒或自罪妄想對(duì)策：集體進(jìn)食或與他人交換食物，對(duì)兩餐及以上拒絕進(jìn)食者應(yīng)

9、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分的攝入暴飲暴食原因：食欲亢進(jìn)，行為紊亂對(duì)策：適當(dāng)限制入量，必要時(shí)單獨(dú)進(jìn)餐，注意觀察,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),五、睡眠護(hù)理 睡眠屬于保護(hù)性抑制過(guò)程，睡眠的好壞預(yù)示著病人病情的好轉(zhuǎn)、波動(dòng)或加劇，保證病人睡眠，對(duì)鞏固療效，穩(wěn)定病人情緒起著重要的作用。睡眠障礙在臨床各科都是常見(jiàn)的問(wèn)題，夜間睡眠的護(hù)理不僅要有安全意識(shí)，還要掌握正確睡眠的基本知識(shí)。,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),五、睡眠護(hù)理為患者

10、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，夜間保證病房安靜，值班者查房穿平底鞋，走路要輕遵守作息制度，盡量減短白天的臥床時(shí)間，以避免影響晚上的睡眠耐心為睡眠障礙的患者介紹正確睡眠方法，如睡眠不好時(shí)不要煩躁，盡可能安心入睡前建議患者熱水泡腳，必要時(shí)遵醫(yī)囑給藥輔助睡眠,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的要求,現(xiàn)代社會(huì)是個(gè)高速、向前、開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)型社會(huì)，促使人們?cè)诟髯缘纳姝h(huán)境下競(jìng)爭(zhēng)壓力意識(shí)不斷地增加，從而使患精神病的總?cè)藬?shù)逐年增加。主要是因?yàn)椋?1.隨著人口的老齡化，

11、老年期精神病患者的人數(shù)增加 2.現(xiàn)代化和城市化帶來(lái)的生活節(jié)奏的變化，社會(huì)心理因素的增加，致使神經(jīng)癥、心身疾病的人數(shù)成倍增加 3.隨著生活水平提高，生活方式的改變，酒精依賴、酒精中毒性精神障礙也隨之逐年增加，藥物依賴同樣也逐年增加 4.多數(shù)精神病尚不能完全根治，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā) 5.醫(yī)保政策的傾向，使得部分家庭不愿承擔(dān)起對(duì)精神疾病患者的監(jiān)護(hù)責(zé)任，以減少對(duì)自身家庭的壓力,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的要求,隨著精神疾病患者的逐年增加，以

12、及現(xiàn)代精神科護(hù)理的不斷發(fā)展，也對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。一、具備健康的身體素質(zhì) 只有具備健康的身體，才能保證精神科護(hù)理工作的順利開(kāi)展。精神科護(hù)士每天工作中面對(duì)各種患者，以防突然的沖動(dòng)、突發(fā)的事件，加之患者多，病種復(fù)雜，護(hù)士編制不到位，常在缺編的情況下，基本上是超負(fù)荷工作，頻繁地早、中、夜三班倒，如果沒(méi)有健康的身體素質(zhì)，是不能勝任現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的。只有健全的身體素質(zhì)，工作中才能精力充沛，才能全力地投入到緊張而又繁忙的精神科

13、護(hù)理工作中。離開(kāi)了身體健康，一切都無(wú)濟(jì)于事。,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的要求,二、具備崇高的道德素質(zhì)1.尊重精神病患者的人格  這是對(duì)精神衛(wèi)生道德的最基本要求，一個(gè)人機(jī)體生病固然不幸，而得了精神病就更加不幸，他們不僅無(wú)法學(xué)習(xí)、工作，事業(yè)荒廢，生活不能自理，人格不能自持，親友疏遠(yuǎn)，以致精神傷殘的后果遠(yuǎn)比身體傷殘更加悲慘。2.嚴(yán)肅、認(rèn)真、負(fù)責(zé)、自尊、自愛(ài) 這是精神科護(hù)士必須具備的素質(zhì)。在精神科診療護(hù)理中，

14、恪守保密的原則是對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的要求,二、具備崇高的職業(yè)道德素質(zhì)3.對(duì)患者的物品做詳細(xì)登記  精神病患者入院基本上是被動(dòng)的，多數(shù)由家屬、街道、單位或公安局送入院救治的。為此，不少患者入院時(shí)帶有金銀首飾、現(xiàn)金等貴重物品，這就要做好患者入院后物品的檢查，并要認(rèn)真地進(jìn)行物品登記工作，并做好簽收移交。4.對(duì)待患者要有一顆同情心 由于病態(tài)的緣故，患者會(huì)經(jīng)常罵工作人員

15、或突發(fā)沖動(dòng)。護(hù)士只有具備了心理準(zhǔn)備，并想方設(shè)法地避免沖突的發(fā)生，平時(shí)做到多觀察，多與患者溝通、交談，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，才能避免沖突的發(fā)生！,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的要求,三、具備良好的心理素質(zhì) 在精神科工作，護(hù)士的心理素質(zhì)尤為重要，首先每天工作的環(huán)境都是精神病患者，如果沒(méi)有一個(gè)健康的心理素質(zhì)，健全的人格，是不能勝任現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的，對(duì)待患者不能表現(xiàn)出懼怕、恐懼感，否則會(huì)遇到不少麻煩，時(shí)刻要有防備的心理準(zhǔn)備。女護(hù)士

16、在護(hù)理男患者時(shí)要保持一定的距離，千萬(wàn)不能過(guò)分地?zé)崆榛蛴休p浮的表現(xiàn)，以免患者產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)或誤解，導(dǎo)致“鐘情妄想”。精神科護(hù)士要學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，加強(qiáng)自身的心理健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，以提高自身的文化修養(yǎng)及生活情趣，不斷提高自身的心理耐受能力。精神科護(hù)士自身的情緒穩(wěn)定了，才能適應(yīng)防備突發(fā)的沖動(dòng)、意外情況的發(fā)生，才能勝任繁忙而緊張的精神科護(hù)理工作。,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的要求,四、具備高超的專業(yè)素質(zhì)1.要有扎實(shí)的理論知識(shí)  精神科

17、護(hù)士要熟悉各種常見(jiàn)病的臨床知識(shí)和搶救治療知識(shí)，更主要的是精神科的護(hù)理知識(shí)，熟悉精神科藥物的名稱、劑量、用法、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、應(yīng)急措施。2.要有扎實(shí)的操作技能  對(duì)于精神科患者尤其是興奮、躁動(dòng)患者在護(hù)理工程中要確保技術(shù)過(guò)硬，如靜脈抽血要一針見(jiàn)血，不能因?yàn)榫癫』颊叨会槻恍衼?lái)二針，對(duì)嚴(yán)重躁動(dòng)患者注射針劑時(shí)行“三快”，而不能“二快一慢”，否則容易引起針頭折斷而造成意外的發(fā)生。,現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的要求,

18、四、具備高超的專業(yè)素質(zhì)3.要有周密的觀察能力和處置能力  要嚴(yán)密觀察每位患者的言行，對(duì)有異常行為的表現(xiàn)，要引起重視，并加強(qiáng)觀察，做好詳細(xì)的記錄和交班，必要時(shí)及時(shí)采取應(yīng)急搶救措施，同時(shí)通知醫(yī)師。尤其對(duì)進(jìn)食時(shí)的觀察，服藥時(shí)的觀察，睡眠時(shí)的觀察，還有洗澡時(shí)的觀察，對(duì)消極、沖動(dòng)、逃跑企圖等的觀察，以確保精神病患者的人身安全。4.具備較強(qiáng)的科研教學(xué)能力 目前，由于精神疾病的復(fù)雜性，精神科護(hù)理工作還有很多不完