護理質量缺陷及管理

1、制作人：婁金蘭主講人：婁金蘭,模塊四 醫(yī)院護理質量缺陷及管理,,新課導入,護士張某下午下班交班時發(fā)現(xiàn)，遺漏了上午某個病人的口服藥，藥物包括卡托普利和維生素C等,1. 張護士首先應采取的措施是什么？,2. 此事應上報護理部的時間是多長？,,,,,,,,專業(yè)理論能力,職業(yè)核心能力,,專業(yè)職業(yè)能力,能夠熟練運用所學知識進行案例分析,掌握護理質量缺陷及管理的相關知識,具有分析問題及解決問題能力。,職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標,教-學-做過程,教-

2、學-做過程,護理質量缺陷,護理差錯,醫(yī)療事故,,,一、相關概念,護理質量缺陷是指在護理活動中，出現(xiàn)技術、服務、管理等方面的失誤 護理質量缺陷表現(xiàn)為患者對護理的不滿意、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，包括護理事故、護理差錯、護理投訴,,,一、相關概念,護理差錯是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者直接或間接的影響，但未造成嚴重后果，未構成醫(yī)療事故的,,

3、,一、相關概念,護理差錯分為嚴重護理差錯和一般護理差錯嚴重護理差錯是指在護理工作中，給患者造成了痛苦或影響治療，未造成嚴重后果和構成事故者一般護理差錯是指在護理工作中，造成患者輕度痛苦或無不良后果,,,,醫(yī)療事故,醫(yī)療事故是指在醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失，造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故分成4級,一、相關概念,,,,醫(yī)療事故,一級醫(yī)療事故 為造成患

4、者死亡、重度殘疾的二級醫(yī)療事故 是造成患者中度殘疾，器官組織損傷，導致嚴重功能障礙的三級醫(yī)療事故 是造成患者輕度殘疾，器官組織損傷，導致一般功能障礙的四級醫(yī)療事故 是造成患者明顯人身損害或其他后果,一、相關概念,,醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為所占的比重依次為完全責任 、主要責任、次要責任、輕微責任,一、相關概念,過渡頁,護理差錯,,,,二、護理質量缺陷的預防和控制,護理質量缺陷的控制關鍵在預防。預防為主的思

5、想是整個質量管理的核心,認真履行差錯事故上報制度。發(fā)生護理事故后，當事人應立即報告科室護士長及科室領導，科室護士長應立即向護理部報告，護理部應立即報告給醫(yī)務處或者相關醫(yī)院負責人。發(fā)生護理差錯后，當事人應立即報告護士長及科室相關領導，護士長應在24小時內填寫報表上報護理部。,過渡頁,,三 缺陷的控制,,三、護理質量缺陷的控制,（一）加強教育，增強各級護理人員的護理質量安全意識。時刻樹立患者第一，安全第一的觀念。（二）增強護理人員

6、的法制觀念，用法制教育、案例分析增強護理人員的法律意識和法制觀念，自覺遵守法律法規(guī)，防范由于法制觀念不強造成的護理疏忽或護理缺陷。,,三、護理質量缺陷的控制,（三）不斷學習培訓，提高護理人員的專業(yè)技能和業(yè)務水平。（四）建立健全不同層次的護理質量控制系統(tǒng)。,,（五）建立健全護理安全管理制度、突發(fā)事件應急預案等級各類安全管理制度是有效預防護理缺陷發(fā)生的重要措施。,在護理安全管理中，要本著預防第一的原則,嚴格執(zhí)行和落實差錯事故上報處理制度，

7、不隱報、瞞報，要認真對待發(fā)生的問題，積極改進。,建立健全護理不良事件上報制度和流程,三、護理質量缺陷的控制,,三、護理質量缺陷的控制,（六）堅持全面質量管理的思想，運用品質圈活動，對工作環(huán)境、影響質量的因素，運用PDCA循環(huán)質量管理的基本方法，對護理質量和安全持續(xù)改進。,因此，要做行動的巨人！,,P代表計劃，即檢查質量狀況，找出存在問題，查出產生質量問題的原因，針對主要原因制訂具體實施計劃。D代表實施，即貫徹和實施預定的計劃和措施。,

8、三、護理質量缺陷的控制,,,三、護理質量缺陷的控制,C代表檢查，即檢查預定目標執(zhí)行情況。。,A代表處理，即總結經驗教訓，存在問題轉入下一個管理循環(huán)中,,,互動環(huán)節(jié),1.一名學生對所學護考考點進行總結,2.其他學生進行補充,護考鏈接,1.護理質量缺陷是指在護理活動中，出現(xiàn)技術、服務、管理等方面的失誤2.嚴重護理差錯是指在護理工作中，給患者造成了痛苦或影響治療，未造成嚴重后果和構成事故者,一般護理差錯是指在護理工作中，造成患者輕度痛苦或

9、無不良后果,,護考鏈接,3.一級醫(yī)療事故：患者死亡、重度殘疾4.二級醫(yī)療事故：患者中度殘疾，嚴重功能障礙的,5.三級醫(yī)療事故：患者輕度殘疾，一般功能障礙的6.四級醫(yī)療事故 ：明顯人身損害或其他后果,,,,護考鏈接,7.護理質量缺陷的控制關鍵在預防。預防為主是質量管理的核心。8.發(fā)生護理差錯后，報告護士長及科室領導，在24小時內上報護理部,9.堅持全面質量管理的思，運用PDCA管理的方法對護理質量和安全持續(xù)改進；P代表計劃；D代表實

10、施；C代表檢查；A代表處理,案例分析,,,【猜猜看】,請您猜猜這名護士該怎樣做？,,護士首先應采取的措施是匯報護士長,2.此事應上報護理部的時間范圍是24小時內,課堂小結,任務模塊四 護理質量缺陷及管理 一、相關概念 二、護理質量缺陷的預防和控制 三、護理質量缺陷的控制,護考模擬,1.重大醫(yī)療事故的報告時限為 A.12小時 B.18小時 C.1天 D.

11、2天 E.3天,A,,2. 病房護士發(fā)生護理差錯后，護士長應在多長時間內上報護理部A.12小時 B.24小時 C.36小時D.48小時 E.72小時,B,護考模擬,,3. 護理部質控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量，發(fā)現(xiàn)產生質量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執(zhí)行情況，并總結經驗教訓

12、，將存在問題轉入下一個管理循環(huán)中,護理質量控制的作用是A.監(jiān)督指導 B.循環(huán)管理 C.持續(xù)改進 D.目標管理 E.檢查落實,C,護考模擬,,4. 護理質量控制以預防為主，鼓勵上報分析的是A.差錯事故 B.護理糾紛 C.護理事故 D.不良事件 E.護理缺陷,,5. 把執(zhí)行結果與預定目標進行對比、分析，屬于護理管理PDCA循環(huán)中的A.計劃階段 B.實施階段 C.檢查階段 D.處

13、理階段 E.總結階段,D,C,護考模擬,A,,B,6. PDCA循環(huán)的護理管理方法中，P代表 A.計劃 B.實施 C.檢查 D.處理 E.備案,7. 醫(yī)療事故等級共有 A.2級 B.4級 C.5級 D.6級 E.10級,護考模擬,,A,8. 某患者家屬因對護士服務態(tài)度不滿而與護士發(fā)生爭執(zhí)，這種情況屬于 A.護理糾紛 B.一般護理差錯 C.嚴重

14、護理差錯 D.醫(yī)療事故 E.護理事故,護考模擬,,9. 某醫(yī)院新生兒病房護士在為患兒治療時由于監(jiān)護失誤造成靜脈注射外滲、外漏，面積達到2cm×3cm。這種情況屬于 A．護理糾紛 B．一般護理差錯 C．嚴重護理差錯 D．醫(yī)療事故 E．護理事故,10. PDCA循環(huán)的護理管理方法中，A代表 A.計劃 B.實施 C.檢查 D.處理 E.備案,B,A,