彭蕾老年人的睡眠講課用,定稿

1、,,世界上什么東西，最不需要花錢而又特別值得我們享受？,,,睡眠莎士比亞把睡眠比作是生命筵席上的"滋補(bǔ)品"，是有道理的。人的一生當(dāng)中，至少有三分之一的時(shí)間都是在睡眠中度過的。睡得好，與健康密切相關(guān),湘雅二醫(yī)院 彭蕾,老年人的睡眠,學(xué)習(xí)目標(biāo),熟悉快波睡眠與慢波睡眠的概念及作用理解老年人的睡眠變化特點(diǎn)理解影響老年人睡眠的主要因素應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，促進(jìn)老年人睡眠,有關(guān)睡眠的詩句,春眠不覺曉，處處聞啼鳥-----寫的是

2、昏困沉睡日長(zhǎng)睡起無情思，閑看兒童捉柳花----寫的是夏日午睡月落烏啼霜滿天，江楓漁火對(duì)愁眠----寫的是愁緒萬千，難以入眠夢(mèng)入江南煙水處----寫的是夢(mèng),2024/3/1www.themegallery.com,健康的三大法寶,充足的睡眠適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)均衡的飲食,,,什么是睡眠？,,什么是睡眠？,睡眠的定義是什么，這個(gè)問題歷來爭(zhēng)論已久。通過對(duì)睡眠的深入了解，人們認(rèn)為，睡眠是抑制過程控制腦神經(jīng)的結(jié)果，其過程與消除白天疲勞、促進(jìn)新陳代

3、謝、休整集體功能和積儲(chǔ)新的能量密切相關(guān),人一生究竟擁有多少時(shí)間？,這里取一個(gè)平均值——75歲，看看你自己，75年的時(shí)間是怎么度過的人從小學(xué)到中學(xué)再到大學(xué)畢業(yè)，用于學(xué)習(xí)的時(shí)間約為5年。睡眠的時(shí)間居第一位——25年，為此，不要忽視你的床榻、休息環(huán)境與條件盡管勞動(dòng)是生活的必需，可人用于工作的時(shí)間總共才12——14年人補(bǔ)充能量的時(shí)間竟是工作時(shí)間的一半——一生中要在飯桌旁度過7年娛樂看電視和旅游等用于休閑時(shí)間約11年,,其余的內(nèi)容我們以

4、天計(jì)數(shù)，一天當(dāng)然是24小時(shí)做飯——560 天感冒——500天學(xué)習(xí)——440天，這440個(gè)晝夜是指學(xué)校以外的學(xué)習(xí)節(jié)日活動(dòng)、家庭聚會(huì)、同事或朋友聯(lián)誼——975天書信往來、填寫各類表格——305天 書報(bào)閱覽——250天打電話—— 460天,,女性一生用于穿戴打扮的時(shí)間約531天，男性大為遜色僅天377天刮胡子是男人的“專利”，一生要為它付出340天的時(shí)間在洗澡的時(shí)間分配上是男女有別：男人一輩子用在洗澡上的時(shí)間是217天

5、，女人則多得多——531天 正常的性生活對(duì)于夫妻來說時(shí)間應(yīng)是均等的，它要占據(jù)一生中的110天。 這當(dāng)然也是凈時(shí)累積，也不算“第三者插足”之類,,梳頭——108天 刷牙——92天 流淚——50天 積水成潭，積土成山，你一生看表的時(shí)間加在一起，也要用掉8天呢 人的一生就是這樣度過的,,睡眠，占人一生的三分之一的時(shí)間。只有好好關(guān)注這生命的三分之一的問題，你得到的可能不只是工作時(shí)更加充沛的精力，你可能挽救了自己的生命讓我們努力

6、培養(yǎng)和提升自己的睡商能力——為了生命的三分之一更幸福,我們生活中經(jīng)常有這樣的情景,,你有睡眠帳單嗎？,,社會(huì)問題---生存競(jìng)爭(zhēng),,生理問題——生物鐘,,睡眠賬單的影響,,,1959年，美國進(jìn)行過一次超過一百萬人的群體研究，這項(xiàng)研究跟蹤了這些人的鍛煉、營養(yǎng)、抽煙、睡眠和其他生活嗜好對(duì)人體健康的長(zhǎng)期影響六年后，研究數(shù)據(jù)表明睡眠與人的死亡率有直接關(guān)系：那些每天睡八個(gè)小時(shí)的人壽命較長(zhǎng),這里有一張表，在5分鐘內(nèi)評(píng)估出自己的睡眠負(fù)債 這張表只

7、有8道題，羅列了一天中有機(jī)會(huì)打瞌睡的情形?；貞浺幌履憔烤褂卸嗌侔滋齑蝾蛉胨那闆r,你們有睡眠負(fù)債嗎？,“從不” 的記0分 “有時(shí)”的記1分“經(jīng)常” 的記2分 “總是”的記3分,,我們應(yīng)該怎樣做？,,世界睡眠日的由來World Sleep Day,為了提高人們對(duì)睡眠重要性的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)睡眠疾病進(jìn)行治療的認(rèn)知，2001年國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)主辦了全球睡眠和健康計(jì)劃，發(fā)起了一項(xiàng)全球性的活動(dòng)---“世界睡眠日

8、” ，并定在每年的3月21日,世界睡眠日的由來World Sleep Day,歷屆世界睡眠日主題： 2015年：健康心理，良好睡眠 2014年：健康睡眠，平安出行 2013年：關(guān)注睡眠，關(guān)愛心臟 2012年：多睡一小時(shí) 2011年：關(guān)注中老年睡眠 2010年：良好睡眠有益健康　　2009年：科學(xué)管理睡眠　　200

9、8年：健康生活，良好睡眠,,2007年：科學(xué)的睡眠消費(fèi)　 2006年：健康睡眠進(jìn)社區(qū)　 2005年：睡眠與女性　 2004年：睡眠，健康的選擇　 2003年：睡出健康來（引入中國） 2002年:開啟心靈之窗,共同關(guān)注睡眠 2001年:睜開眼睛睡,睡眠生理,1. 睡眠周期 整個(gè)睡眠過程的7～8小時(shí)中，約包含4～5次反復(fù)的周期，每一個(gè)周期包含非快速動(dòng)眼期(non-rapi

10、d-eye-movement; NREM)及快速動(dòng)眼期(rapid-eye-movement; REM)。 人類的睡眠周期為90min 正常睡眠中有4-5個(gè)90min 90min又可分為5個(gè)階段,2.睡眠周期分為非快速動(dòng)眼期（No -rapid-eye-movement Sleep, NREM Sleep）——平穩(wěn)的睡眠狀態(tài) 淺睡期（NREM Ⅰ）、深睡期（NREM Ⅱ）、熟睡期（NREM Ⅲ）、沉睡期（NREM Ⅳ）快

11、速動(dòng)眼期（Rapid-eye-movement Sleep, REM Sleep）——變動(dòng)的睡眠狀態(tài),睡眠的生理－睡眠周期,睡眠的生理－睡眠周期,睡眠循環(huán),,NREMⅢ,NREMⅣ,NREMⅢ,NREM Ⅱ,NREMⅡ,REM,NREMⅠ,清醒狀態(tài),,,,,,,,正常人每晚平均7-8小時(shí)睡眠中約有4-5個(gè)睡眠周期，越接近睡眠末段，REM所占的時(shí)間比例越多越長(zhǎng)，NREM相對(duì)縮短。,,,,成年人,老年人,嬰兒,幼兒,學(xué)童,不同年齡的睡眠時(shí)間

12、：,7-8h,9-10h,9-12h,14-20h,5-6h,老年人并非睡眠需要減少而是睡眠能力減退,60歲老人中，睡眠障礙的患病率在30-40%左右,睡眠需求（因人而異）,三、老年人睡眠特點(diǎn),夜間睡眠淺而警醒早睡早起睡眠晝夜重新分布,四、良好的睡眠對(duì)老年人健康很重要,維持機(jī)體平衡消除疲勞增強(qiáng)免疫鞏固記憶穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，延緩衰老修復(fù)受損細(xì)胞保護(hù)大腦神經(jīng)細(xì)胞的生理功能,五、睡眠障礙對(duì)老年人健康的影響,免疫力下降記憶

13、力下降注意力不集中反映遲鈍容貌衰老增加抑郁的機(jī)率增加長(zhǎng)期倦怠工作的情況增加心血管問題的危險(xiǎn),六、老年人睡眠障礙常見類型,入睡困難  老年人睡眠潛伏期長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為入睡時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30～60 min，而一旦入睡可獲較深的睡眠,,六、老年人睡眠障礙常見類型,早醒  早晨覺醒時(shí)間比以往正常時(shí)間提前1 h以上，并且醒來后不能再入睡睡眠時(shí)間縮短  患者雖有充分的睡眠時(shí)間，但整夜累計(jì)睡眠的總時(shí)數(shù)<5

14、 h 多夢(mèng)  整夜均在做夢(mèng)，醒來后自覺夜間一直處于活動(dòng)狀態(tài)，未能熟睡，全身乏力，大腦不能保證充分休息,六、老年人睡眠障礙常見類型,失眠癥  表現(xiàn)為入睡困難 ，睡眠不穩(wěn)（覺醒頻繁，多夢(mèng)、睡不深） 睡眠中途覺醒后不能再入睡，早醒 嗜眠病 一種神經(jīng)性睡眠障礙，一般患者隨時(shí)都會(huì)入睡，大部分時(shí)間都在做夢(mèng)，很少進(jìn)入深睡。他們不能長(zhǎng)時(shí)間保持清醒，很快又會(huì)陷入睡眠狀態(tài)，也不能有效地恢復(fù)體力 睡眠中的不正常行為

15、 夜驚、夢(mèng)魘、夢(mèng)游,七、影響老人睡眠質(zhì)量的因素,,,,,,,,心理社會(huì)因素,生理因素、環(huán)境因素,疾病因素,藥物因素,-不良睡前習(xí)慣 - 光線太強(qiáng)、噪音 -旅行時(shí)差 -太冷、太熱,- 退休、喪偶 -社會(huì)角色改變-經(jīng)濟(jì)拮據(jù) -焦慮、抑郁,- Copd：呼吸困難 -咳嗽-心衰：呼吸急促 -疼痛-前列腺肥大：尿頻 -睡眠呼吸暫停綜合癥,甲狀腺補(bǔ)充劑食欲抑制

16、劑β受體阻滯劑,,,八、促進(jìn)老年人睡眠的護(hù)理措施,㈠ 仔細(xì)了解病人平日睡眠習(xí)慣 每晚需要睡眠幾小時(shí)；每天幾點(diǎn)就寢；早晨幾點(diǎn)起床；睡前有沒有特殊習(xí)慣，如喝熱飲料、熱水坐浴或背部按摩；睡前是否需要服用安眠藥等,（二）老年人睡眠衛(wèi)生的促進(jìn),,舒適的環(huán)境,調(diào)節(jié)臥室的光線和溫濕度，保證起居室溫濕度適宜、 無異味、光線柔和保持被褥的干凈整潔，被褥厚薄適宜、衣物松緊適宜保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧囂,良好的習(xí)慣,行為干預(yù),,

17、提倡早睡早起、午睡的習(xí)慣，午睡時(shí)間控制在1h以內(nèi)入睡前不宜飲用咖啡、大量水分，提醒其睡前應(yīng)入廁情緒對(duì)老人的睡眠影響很大，睡前注意調(diào)整情緒入睡困難時(shí)，盡量采用非藥物手段幫助入睡,,放松訓(xùn)練刺激控制療法，避免睡前興奮等睡眠限制生物反饋療法,,,,（三）心理干預(yù)：認(rèn)知誤區(qū),改變老年人對(duì)睡眠的不合理信念和態(tài)度是對(duì)睡眠需要的期盼過高（如每晚需睡8小時(shí)）：實(shí)際上，正常的睡眠結(jié)構(gòu)包括核心睡眠和選擇性睡眠兩部分；核心睡眠是恢復(fù)體力、精力的

18、關(guān)鍵。另外，由于失眠患者處于“高警覺”狀態(tài)，常常伴有睡眠感喪失及假性失眠誤解或擴(kuò)大了失眠的后果（如認(rèn)為整天無精打采是由于沒睡好）：其實(shí)失眠的后果與其說是睡眠不足造成的，不如說是失眠所引發(fā)的抑郁、焦慮情緒造成的,(四) 心理護(hù)理與支持,多與老年人交談，以通俗易懂的語言為其講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理等內(nèi)容針對(duì)性告知老人避免把精力、注意力都集中到睡眠上對(duì)失眠引起的癥狀要采取順其自然的態(tài)度，不害怕，不對(duì)抗，把注意力放到行動(dòng)上減少失眠對(duì)

19、患者的心理負(fù)面的影響老人常存在焦慮、抑郁、恐懼、緊張情緒，人際關(guān)系敏感，并伴有軀體不適感。應(yīng)該耐心的開導(dǎo)、安慰病人，理解病人的痛苦。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家庭成員主動(dòng)參與改善老年人睡眠的工作。幫助老年人妥善處理各種引起不良心理刺激的事件,(五）健康教育內(nèi)容,,,,,睡眠環(huán)境,睡眠衛(wèi)生教育,避免刺激興奮物質(zhì),按時(shí)進(jìn)餐熱水泡腳按時(shí)起床,衛(wèi)生干預(yù),,,認(rèn)知干預(yù),行為干預(yù),環(huán)境舒適光線、溫度適宜無噪音,情緒穩(wěn)定,內(nèi)容及措施,健康教育,及時(shí)

20、發(fā)現(xiàn)老年睡眠障礙的相關(guān)原因，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，改善睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)基礎(chǔ)疾病康復(fù)，進(jìn)一步提高老年患者的生活,音樂與睡眠,音樂療法通過聽覺及震動(dòng)能直接作用于大腦邊緣系統(tǒng)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦和大腦皮層，提高神經(jīng)體液的興奮性，促進(jìn)人體分泌有利于健康的生化物質(zhì) 通過對(duì)情緒的調(diào)節(jié)產(chǎn)生對(duì)心理的影響。從而改善了睡眠的紊亂狀態(tài)，緩解抑郁和焦慮情緒，以解除頭痛、胸悶、心悸等癥狀，有利于促進(jìn)健康的睡眠,音樂與睡眠