尿失禁健康講座

1、尿失禁健康講座,尿失禁是影響老年人生活質(zhì)量最常見的病因之一,尿失禁發(fā)病率,女性：46.5%, 50歲以上大于60%男性：12.1%,尿失禁就醫(yī)傾向,女性：24.5%, 嚴(yán)重者25.9%男性：45.8%，嚴(yán)重者57.1%,正常膀胱控尿,女性,男性,膀胱,,,前列腺,,尿道括約肌,,,,盆底尿道括約肌松弛,,壓力性尿失禁,壓力性尿失禁,臨床表現(xiàn),咳嗽、大笑、跑跳出現(xiàn)漏尿單純壓力性尿失禁通常無尿頻和尿急如同時伴有尿頻、尿急和急迫

2、性尿失禁稱混合性尿失禁,壓力性尿失禁對身體的影響,嚴(yán)重影響個人衛(wèi)生出現(xiàn)自卑心理出現(xiàn)焦慮煩躁限制個人的活動嚴(yán)重者可造成皮膚炎，皮膚感染和反復(fù)泌尿系感染,壓力性尿失禁－需要做什么檢查？,排尿日記尿流率殘余尿量婦科檢查：有無盆底器官膨出,如有異常,尿動力學(xué)檢查等,,神經(jīng)源性膀胱逼尿肌老化盆底器官膨出膀胱頸梗阻尿道狹窄膀胱陰道瘺急迫性尿失禁,壓力性尿失禁,壓力性尿失禁的盆底功能鍛煉,方法：提肛運(yùn)動，每次收縮2-6秒，

3、休息2-6秒，反復(fù)10-15次， 每天練習(xí)3-8次,適應(yīng)證：有持之以恒的意志，和體重輕或能減肥者,,壓力性尿失禁,藥物治療,管通（米多君）可控制和減輕癥狀，但需要長期服用,副作用：可能會導(dǎo)致血壓升高,適用于年輕女性和輕度壓力性尿失禁,壓力性尿失禁,雌激素,適應(yīng)證：對絕經(jīng)后女性壓力性尿失禁有一定療效,副作用：對長期服用是否可能導(dǎo)致乳癌或子宮內(nèi)膜癌尚無定論,2003年美國大型臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期雌激素替代治療絕經(jīng)后雌激

4、素低下者，反而增加尿失禁發(fā)病率,壓力性尿失禁,最新手術(shù)治療,尿道中段懸吊術(shù),手術(shù)時間短，簡單效果好手術(shù)后3天即可出院,尿頻尿急和急迫性尿失禁,,膀胱肌肉不可控制地收縮,,,,,導(dǎo)致急迫性尿失禁,尿頻尿急和急迫性尿失禁,臨床表現(xiàn),常伴有尿頻，尿急一有尿意就需要馬上如廁，否則忍不住常夜間被尿急憋醒，影響休息,急迫性尿失禁對人的影響,嚴(yán)重影響個人衛(wèi)生出現(xiàn)自卑心理出現(xiàn)焦慮煩躁限制個人的活動頻繁夜尿，影響休息，可明顯造成體質(zhì)下降,

5、尿頻尿急和急迫性尿失禁,行為治療,定時排尿?qū)W會如何收縮括約肌，抑制逼尿肌收縮飲水調(diào)節(jié),尿墊,尿頻尿急和急迫性尿失禁,口服藥物治療,抗膽堿能藥物,常用藥有托特羅定，索利那新,副作用：口干，眼干，惡心，便秘，加重青光眼癥狀等,尿頻尿急和急迫性尿失禁,尿頻尿急和急迫性尿失禁,膀胱灌注阿T詩：適用于藥物治療無效，或副作用嚴(yán)重者“膀胱起博器”：適用于頑固性尿頻尿急和急迫性尿失禁患者,其他治療,,尿頻、尿急，憋尿痛,引起以上癥狀的常見疾病

6、有：?膀胱感覺過敏?間質(zhì)性膀胱炎? 盆底痙攣或稱盆底功能障礙,間質(zhì)性膀胱炎的治療,臨床表現(xiàn)嚴(yán)重尿頻、尿急憋尿痛、排尿后疼痛可緩解尿常規(guī)和膀胱鏡檢查正常，因此常被誤解精神作用有時膀胱鏡可發(fā)現(xiàn)典型的潰瘍病灶或病理表現(xiàn),目前沒有特效口服藥物膀胱灌注西施泰可有效緩解疼痛癥狀但膀胱灌注這類藥物不能緩解因間質(zhì)性膀胱炎所致的盆底疼痛,間質(zhì)性膀胱炎的治療,尿頻、尿急和憋尿痛,治療,行為治療：延遲排尿,二甲亞砜（DM

7、SO） 辣椒辣素 RTX,尿頻、尿急和憋尿痛,治療,尿頻、尿急和憋尿痛,治療,有些病人可能抗膽堿能制劑有效有些病人可能對“膀胱起搏器”有效,盆底功能障礙或稱盆底疼痛綜合征,主要臨床表現(xiàn)下腹、會陰部或陰道尿道周圍疼痛憋尿痛伴排尿時或排尿后尿道周圍疼痛因下腹尿道不適頻繁排尿女性常有性交疼痛有時會導(dǎo)致排尿困難甚至尿潴留常見既往史曾有長期慢性感染病史曾有尿道狹窄尿道擴(kuò)張病史常合并便秘或里急后重,盆底功