實(shí)操灼傷、燙傷、過(guò)熱及寒冷的影響

1、實(shí)操---灼傷、燙傷、過(guò)熱及寒冷的影響,時(shí)間關(guān)系，只講重點(diǎn)，其余自學(xué)。,由于熱力或化學(xué)物質(zhì)作用于身體，引起局部組織損傷，并通過(guò)受損的皮膚、粘膜組織導(dǎo)致全身病理生理改變；有些化學(xué)物質(zhì)還可以被從創(chuàng)面吸收，引起全身中毒的病理過(guò)程病，稱為灼傷。,灼傷,一般處理原則： 立即解脫被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣物，連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間大量清水沖洗。,灼傷,總結(jié)：*化學(xué)燒傷強(qiáng)酸燒傷立即用大量清水或3%～5%碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面；*強(qiáng)堿燒傷用大量清水或

2、1%～2%醋酸沖洗創(chuàng)面；*生石灰燒傷應(yīng)先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗；*磷燒傷最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料或藥膏。,酸燒傷、堿燒傷、磷燒傷 P138,燙傷,是由無(wú)火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷。常見(jiàn)低熱燙傷，低熱燙傷又可稱為低溫燙傷。是因?yàn)槠つw長(zhǎng)時(shí)間接觸高于體溫的低熱物體而造成的燙傷。接觸70℃的溫度持續(xù)1分鐘，皮膚可能就會(huì)被

3、燙傷；而當(dāng)皮膚接觸近60℃的溫度持續(xù)5分鐘以上時(shí)，也有可能造成燙傷，這種燙傷就叫做低溫燙傷。,口訣：頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會(huì)陰27（9%*3）；臀為5足為7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。,燒傷、燙傷的新九分法 P132,燒、燙傷深度判斷,燒、燙傷深度判斷,燙傷、燒傷創(chuàng)面處理 P136,中暑,中暑是指長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中、或在炎熱環(huán)境中進(jìn)行體力活動(dòng)引起機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能紊

4、亂所致的一組臨床癥候群，以高熱、皮膚干燥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。,4、促醒：病人若已失去知覺(jué)，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。 5、轉(zhuǎn)送：對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行，同時(shí)運(yùn)送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器,中暑處理,1、搬移：

5、迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。 2、降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。 3、補(bǔ)水：患者仍有意識(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬(wàn)不可急于補(bǔ)充大量水

6、分，否則，會(huì)引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。,低溫（體溫過(guò)低或凍僵）,凍僵又稱意外低體溫，是指在寒冷（-5℃）環(huán)境中機(jī)體中心體溫小于35 5℃并伴有神經(jīng)和心血管系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病，通常暴露寒冷環(huán)境后6h內(nèi)發(fā)病。,1、現(xiàn)場(chǎng)處理 迅速將患者移至溫暖環(huán)境，立即脫去患者潮濕衣服，用毛毯或厚棉被包裹患者身體。,2、院內(nèi)處理 P126-127,處理：,凍傷,凍傷是在一定條件下由于寒冷作用于人體，引起局部的乃至全身的損傷。損傷程度與寒冷

7、的強(qiáng)度、風(fēng)速、濕度、受凍時(shí)間以及局部和全身的狀態(tài)有直接關(guān)系。臨床上的凍傷是指局部損傷。,5℃,急救與治療：P129-130,（一）急救和治療原則（八條）： 1、迅速脫離寒冷環(huán)境； 2、抓緊時(shí)間盡早快速?gòu)?fù)溫； 3、局部涂敷凍傷膏； 4、改善局部微循環(huán)； 5、抗休克、抗感染和保暖； 6、應(yīng)用內(nèi)服活血化瘀等藥物； 7、真皮層、皮膚全層凍傷未能分清者按皮膚全層凍