高頻電刀的漏電灼傷及用電安全

1、1高頻電刀的漏電燒傷及電器安全徐梓添徐梓添上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部(上海，200233)［摘要］［摘要］此篇論文主要就高頻電刀的漏電燒傷、如何預(yù)防及安全使用等方面對高頻電刀在實(shí)際應(yīng)用中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行簡要的分析，并通過實(shí)例檢測來闡述漏電燒傷等問題的存在對人體的傷害。［關(guān)鍵詞］［關(guān)鍵詞］高頻電刀漏電燒傷預(yù)防安全使用LeakageLeakageBurnBurnElectricElectricApplicationApplica

2、tionSecuritySecurityofofHighfrequencyHighfrequencyElectrotomeElectrotomeXUZitian(ClinicalengineeringDeptShanghai6thpeople’shospitalaffiliatedtoShanghaiJiaoTongUniversity，Shanghai200233China)AbstractAbstract：Inthepapersom

3、epracticalproblemsarebroughtfwardsuchasleakageburnelectricapplicationsecurity.Someexamplesarealsocitedinthepapertoexplaintheharmtobodybegottenbyleakageburn.keykeywdswds：highfrequencyelectrotomeleakageburnspreventapplicat

4、ionsecurity1、前言高頻電刀是現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的重要工具既可列入手術(shù)器械類也可列入手術(shù)設(shè)備類。高頻電刀雖然還不能完全取代常規(guī)使用的傳統(tǒng)手術(shù)刀但是在某些外科手術(shù)方面卻可取得比運(yùn)用傳統(tǒng)手術(shù)刀更好的效果。如不用開刀失血少省時省力等。2、安全防護(hù)高頻電刀在手術(shù)中出現(xiàn)事故較集中的是病人極板的灼傷。而引起灼傷的主要原因就是病人極板與病人皮膚的接觸面積太小或局部的接觸阻抗太大。因此確保病人極板與病人皮膚有足夠大的接觸面積及良好接觸非常重要。

5、病人極板最適合放置的位置主要有8處：大腿的前側(cè)和后側(cè)小腿后側(cè)上臂臀部腰部腹部這些部位肢體面積較大、肌肉豐厚、血液充足不會使極板產(chǎn)生重疊的部位也便于電刀所產(chǎn)生熱量的分散。不能放在骨骼突出處、關(guān)節(jié)部位、多毛或疤痕處也不要壓在病人身體下面。與病人皮膚的接觸面積應(yīng)盡可能地大一些并且要盡可能地靠近手術(shù)部位。放置病人極板以前應(yīng)將病人的皮膚處理干凈必要時要剃去過長的毛發(fā)使病人極3極板灼傷的原因是因?yàn)闃O板處的電流密度過大。在安全保障體系里規(guī)定了極板處電

6、流密度須小于0.02Acm2按最大極限功率和在額定負(fù)載下工作時可計算出最小極板面積為100cm2這是極板面積的最低限值當(dāng)極板與病員的實(shí)際接觸面積小于此值時極板灼傷的危險就會出現(xiàn)。防止極板灼傷的方法很簡單即保證極板與病人接觸良好、充分就可以了。放置極板時還需要注意以下幾點(diǎn):(1)極板應(yīng)盡可能靠近手術(shù)部位安放(2)極板應(yīng)置于光潔、干燥、無疤痕、肌肉豐富且無骨骼突出的部位。1.2非極板灼傷的原因非極板灼傷的原因極板、刀頭及其連接電纜和病員肌體

7、構(gòu)成了電刀外系統(tǒng)當(dāng)電刀外系統(tǒng)的安排使用不當(dāng)時手術(shù)中即使極板的安放很好病員仍有灼傷的危險。出現(xiàn)非極板灼傷的原因主要有以下3種情況—接地分流、高頻輻射和火花低頻。2.1預(yù)防預(yù)防2.1.1接地分流：接地分流：手術(shù)時病員肌體作為高頻電刀的負(fù)載其上直接作用著高頻電刀輸出的高頻高壓電電壓峰峰值可達(dá)數(shù)千伏至上萬伏“病員肌體相當(dāng)于一個電阻手術(shù)時這個電阻負(fù)載分布了無數(shù)個不同電位點(diǎn)特別是在手術(shù)電流通道區(qū)域上電位差特別大的兩點(diǎn)或多點(diǎn)一旦發(fā)生短接(主要是高頻接

8、地)就會形成高頻電流的異常通道即所謂“接地分流”現(xiàn)象此時病員肌體小的接地點(diǎn)就可能發(fā)生灼傷因?yàn)樵摻拥攸c(diǎn)流通著高密度的高頻電流。高頻接地不僅可通過小電阻實(shí)現(xiàn)還可以通過大電容來實(shí)現(xiàn)。為避免“接地分流”現(xiàn)象的發(fā)生應(yīng)注意病員不僅不能接觸直接接地的金屬物件和設(shè)備也不能過分接近這種金屬和設(shè)備(如金屬手術(shù)床、支架等)因?yàn)檫@可形成相當(dāng)?shù)碾娙萃瑯涌闪魍ㄝ^大的高頻電流。同時手術(shù)醫(yī)護(hù)人員一定要配戴絕緣良好的橡膠手套。在必須使用監(jiān)護(hù)電極或其他測量探頭時這些探極最

9、好用非金屬制造并遠(yuǎn)離手術(shù)部位以減弱與地的聯(lián)系。使用體外血液循環(huán)泵時必須使血液通路懸浮不得過分靠近接地金屬因?yàn)閷?dǎo)電良好的血液會通過電容使病員高頻接地。2.1.2高頻輻射：高頻輻射：手術(shù)病員身體攜帶或接觸金屬體時雖然這些金屬體并未接地不會產(chǎn)生高頻接地分流現(xiàn)象但是對高頻電刀輸出的高頻高壓來說這種金屬體無異于一個“發(fā)射天線”向外輻射能量若輻射能量較大接觸點(diǎn)較小則高密度的高頻電流就會在接觸點(diǎn)處產(chǎn)生灼傷。2.1.3火花低頻：火花低頻：高頻電刀一般對