壓瘡護(hù)理白精美

1、壓瘡相關(guān)知識(shí)及護(hù)理,RICU 白精美,（一）壓瘡的相關(guān)知識(shí)（二）壓瘡發(fā)生原因（三）壓瘡的好發(fā)部位 （四）壓瘡的分期（五）壓瘡的治療及護(hù)理,主要講述內(nèi)容,壓瘡的定義：是機(jī)體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的潰爛或壞死，也可稱為壓力性潰瘍。易患人群：在長期臥床、全身營養(yǎng)不良、大小便失禁

2、、老年人中較常見，特別是癱瘓患者等等。,壓瘡的發(fā)生率(國外資料統(tǒng)計(jì))壓瘡壓瘡瘡的分壓期,住院老年人，發(fā)生率為10％～25％。急救醫(yī)院，發(fā)生率為9.2％。一般醫(yī)院的發(fā)生率為3％～14％?；疾∥慈朐憾诩抑兄委煱l(fā)生率為50%在美國23.7%到39.5%接受康復(fù)治療的截癱患者至少有一個(gè)部位發(fā)生壓瘡.壓瘡病人的護(hù)理量增加50%!!,如果事先做一個(gè)壓瘡發(fā)生周率評(píng)估，凡認(rèn)為存在危險(xiǎn)因素而不采取措施的病人100%會(huì)發(fā)生壓瘡，采取措施的病人只

3、有38.2%會(huì)發(fā)生壓瘡，通過正確擺放病人體位，增加設(shè)施應(yīng)用及護(hù)理人員的合理指導(dǎo)治療，壓瘡發(fā)生率可降至11.5%，有學(xué)者做了一項(xiàng)調(diào)查，已發(fā)生的壓瘡中95%是可以預(yù)防的，而只有5%是屬于不可避免的。,癱瘓病人一定會(huì)發(fā)生壓瘡嗎？,壓瘡發(fā)生的原因,1.力學(xué)因素：造成壓瘡的三個(gè)主要物理力是壓力、摩擦力和剪力.2.理化因素刺激3.全身營養(yǎng)不良或水腫4.受限制的病人5.體溫升高6.年齡,壓瘡的好發(fā)部位,壓瘡怎么分期？壓壓瘡壓瘡瘡的分壓期,Ⅰ

4、期 Ⅱ期Ⅲ期 Ⅳ期可疑的深部組織損傷期不可分期,9,,一、減壓二、全身支持治療(潛在性疾病的治療和營養(yǎng)狀況的改善)三、局部處理,出現(xiàn)了壓瘡怎么治？,,使用水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）——促進(jìn)血運(yùn)，改善壓紅和淤血,處理：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護(hù)。,Ⅰ°壓瘡的護(hù)理治療原則,Ⅰ°壓瘡怎么治？,處理方案：保護(hù)皮膚，避免感染。1、除繼續(xù)加強(qiáng)上述

5、措施外，對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防感染，可任其自行吸收。直接黏貼透氣性薄膜敷料或泡沫敷料，水皰吸收后才將敷料撕除。2、大水皰（直徑大于5cm）可使用注射器抽出皰內(nèi)液體或用針頭刺破水皰，充分引流后，外面覆蓋水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）。,II°壓瘡----水皰,II°壓瘡怎么治？,III-IV°壓瘡的治療方案,,1、干痂：水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）＋水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼)2、黑色壞死組織/黃色腐肉：水凝

6、膠敷料（清創(chuàng)膠）＋泡沫敷料3、肉芽生長期：潰瘍糊＋泡沫敷料4、竇道（潛行）：1）滲出液多者：藻酸鹽填充條＋泡沫敷料 2）滲出液少者: 潰瘍糊＋泡沫敷料,5、感染傷口：銀離子泡沫敷料,定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。,III-IV°壓瘡怎么治？,,對(duì)于可疑的深部組織損傷期，此期傷口最不易治療，也可能發(fā)展為深層組織的破潰。因此處理原則是：保護(hù)局部防止繼續(xù)受壓，觀察發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)無血皰、黑硬者，可

7、使用泡沫敷料，水膠體敷料，有血皰者可剪去皰皮，根據(jù)滲出量情況選擇敷料，可用泡沫敷料或水膠體敷料，密切觀察發(fā)展趨勢(shì)。,可疑的深部組織損傷期怎么治？,紅色傷口：指治療過程中有健康血流的肉芽組織 口傷 或增生期外觀紅色的傷口，清潔或正在愈合中的傷口。,黃色傷口:指傷口外觀有壞死殘留物，傷口基底多附有黃色分泌物和脫落壞死組織，傷口可能有感染。