壓瘡護(hù)理培訓(xùn)心得

1、2024/2/28,壓瘡護(hù)理培訓(xùn)心得,燒傷科 劉芳芳,主要內(nèi)容,,,,,,1,2,3,壓瘡的定義分期,壓瘡預(yù)防,世界壓瘡日,壓瘡定義更新,傳統(tǒng)定義 局部組織長(zhǎng)期受壓， 血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。,最新定義 是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌

2、肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生的骨隆突處。,,壓瘡分期更新,壓瘡如何分期分幾期四期+2個(gè)特殊階段,I期壓瘡,在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。進(jìn)一步描述（補(bǔ)充說明）：受損部位與周圍相鄰組織比較，有疼痛、硬塊、表面變軟、發(fā)熱或者冰涼。此階段對(duì)于膚色較深的個(gè)體可能難以鑒別?？杀砻鳌疤幱谖ｋU(xiǎn)狀態(tài)”。,II期壓瘡,真皮部分缺失表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍伴

3、有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面）無腐肉也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰進(jìn)一步描述（補(bǔ)充說明）：表現(xiàn)為發(fā)亮的或干燥的表淺潰瘍無腐肉或瘀傷（bruising)此階段不能描述為皮膚撕裂傷、膠帶損傷、會(huì)陰皮炎、浸漬或者表皮剝脫瘀傷表明有可疑的深部組織損傷,III期壓瘡,全層皮膚組織缺失可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但組織缺失的深度不明確可能包含有潛行和隧道進(jìn)一步描述（補(bǔ)充說明）：此階段壓瘡的深度因

4、解剖位置不同而不同鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無皮下組織，因此第三階段壓瘡可能是表淺潰瘍相對(duì)而言，脂肪較多的部位此階段壓瘡可能形成非常深的潰瘍骨頭或肌腱不可觸及或無外露,IV期壓瘡,全層組織缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露傷口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潛行或隧道進(jìn)一步描述（補(bǔ)充說明）：第四階段的壓瘡因解剖位置不同而各異鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無皮下組織，此階段壓瘡可能是表淺潰瘍可能擴(kuò)展到肌肉和/或支持結(jié)構(gòu)（例如筋膜、肌

5、腱或關(guān)節(jié)囊）有可能造成骨髓炎可以直接看見或觸及骨頭/肌腱,IV期壓瘡,全層組織缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露傷口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潛行或隧道進(jìn)一步描述（補(bǔ)充說明）：第四階段的壓瘡因解剖位置不同而各異鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無皮下組織，此階段壓瘡可能是表淺潰瘍可能擴(kuò)展到肌肉和/或支持結(jié)構(gòu)（例如筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊）有可能造成骨髓炎可以直接看見或觸及骨頭/肌腱,,,2024/2/28,易患人群,老年人肥胖者

6、水腫病人疼痛病人發(fā)熱病人石膏固定病人大小便失禁病人神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人使用鎮(zhèn)靜劑的病人身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者,勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤更換。 （一）避免局部組織長(zhǎng)期受壓? 定時(shí)翻身,減少組織的壓力。? 保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。? 正確使用石膏、繃帶及夾板固定。,壓瘡的預(yù)防,（二）避免摩擦力和剪切力,（三）保護(hù)病人的皮膚1.避免局部潮濕等不良刺激2.促進(jìn)局部血液循環(huán)? 全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

7、? 按摩受壓部位,（四）背部按摩：促進(jìn)皮膚血液循環(huán)（五）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況（六）鼓勵(lì)病人活動(dòng),世界壓瘡預(yù)防日 隨著世界人口老齡化發(fā)展，壓瘡日益成為世界各國(guó)需要面對(duì)的嚴(yán)重問題，帶來巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。為此，歐美國(guó)家將11月的第3個(gè)星期四定為“世界壓瘡預(yù)防日”。在這一天，全球主要壓瘡管理協(xié)會(huì)和各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)舉辦各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。,2024/2/28,,2024/2/28,中國(guó)是世界人口大國(guó)，而且近幾年人口老齡化加快，在很多城市65