出、入院和急診手術(shù)的處理流程

1、出、入院和急診手術(shù)的處理流程 創(chuàng)傷關(guān)節(jié)科,,,,病例分析：患者任某，男性，40歲，因機(jī)器絞傷右上肢致疼痛、出血，活動(dòng)障礙2小時(shí)入院。入院診斷：創(chuàng)傷性休克、右肩部旋轉(zhuǎn)撕脫、右上肢不完全離斷傷，X線示右肩胛骨粉碎性骨折、右肱骨粉碎性骨折。,急診手術(shù)，爭(zhēng)分奪秒,1.測(cè)量生命體征，開通靜脈通道。2.術(shù)前禁飲食、禁飲水，防止胃內(nèi)容物上泱誤入氣管導(dǎo)致窒息。3.藥敏試驗(yàn)：急癥外傷病人需做TAT皮試或抗生素類皮試，為進(jìn)一步藥物治療做準(zhǔn)備。

2、4.術(shù)前常規(guī)抽血化驗(yàn)血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝腎功能、輸血前四項(xiàng)，做胸片檢查及電話約床邊心電圖，是否適應(yīng)手術(shù)。預(yù)計(jì)術(shù)中輸血的病人，術(shù)前抽血查血型、交叉配血等。,急診手術(shù)，爭(zhēng)分奪秒,5. 術(shù)前病人應(yīng)做好手術(shù)區(qū)皮膚的清潔，剪指/趾甲，穿好病人服，禁帶各種首飾，不要化妝，涂指甲油。 6.術(shù)前靜點(diǎn)抗生素，預(yù)防感染。 7.術(shù)前30分肌注鎮(zhèn)靜及抑制腺體分泌的藥物，增強(qiáng)麻醉效果，利于手術(shù)。 8.必要時(shí)術(shù)前插尿管，用于手術(shù)時(shí)間過長及全麻的病人。 9.

3、 做好術(shù)前指導(dǎo)，包括心理護(hù)理。,病人入院,,意義患者熟悉病室的環(huán)境及規(guī)章制度，盡快進(jìn)入患者角色幫助患者解除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒鼓勵(lì)患者保持良好的情緒，積極配合治療建立良好的第一印象，提供患者及家屬的滿意度,,病人入院流程,,,,接診前準(zhǔn)備,一般病人：暫空床危重病人：暫空床；心電監(jiān)護(hù)；吸引裝置及用物、吸氧裝置及用物、一次性尿墊等,接診時(shí)流程,接待病人,辦公班站立熱情迎接病人（你好，這里是創(chuàng)傷關(guān)節(jié)科，我是責(zé)任護(hù)士小李，請(qǐng)您

4、把門診病歷及住院證交給我好嗎？）確認(rèn)病人，協(xié)助病人測(cè)量身高 在病情允許的情況下進(jìn)行，如果是老幼，主動(dòng)攙扶立即護(hù)送至床邊，安置舒適體位，協(xié)助擺放好物品（麻煩您請(qǐng)跟我來（幫忙拎物），這是您要住的房間，您的床位是×床）,,接診時(shí)流程,,通知管床醫(yī)生或值班醫(yī)生通知衛(wèi)生員送開水到病人床邊，必要時(shí)提醒患者購買尿壺、便盆等按《住院病人首次護(hù)理評(píng)估單》完成入院評(píng)估建立病人信息 1、包括床頭牌信息、飲食標(biāo)識(shí)、藥物過敏卡、安全

5、標(biāo)識(shí)等，并做好相關(guān)指導(dǎo) 2、及時(shí)佩戴腕帶，并做好使用腕帶的告知,,接診時(shí)流程,,鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的心理需求，做好心理護(hù)理根據(jù)評(píng)估結(jié)果，做好相關(guān)健康教育完成病人“三短六潔”等清潔護(hù)理協(xié)助或指導(dǎo)病人更換病員服與醫(yī)生溝通確定護(hù)理級(jí)別正確執(zhí)行醫(yī)囑，做好檢查、用藥指導(dǎo)關(guān)心病人第一口飯，必要時(shí)通知食堂訂餐做好相關(guān)書面、口頭、床邊交接班,,三短:頭發(fā) 胡須 指(趾)甲

6、 六潔:頭發(fā) 口腔 皮膚 指(趾)甲 會(huì)陰 床單位清潔,入院宣教,本班內(nèi)，向病人做好入院告知,人員環(huán)境介紹科主任、護(hù)士長、主診醫(yī)生病區(qū)安全通道、護(hù)士站、醫(yī)生辦、診療室（換藥室）病室衛(wèi)生間、儲(chǔ)物柜、淋浴間、配餐室、大小便標(biāo)本放置處同室病友（老王（同室病友），我來介紹一下，這是今天來的病人李老，今后大家可以互相照應(yīng)。）,,入

7、院宣教,本班內(nèi)，向病人做好入院告知,安全指導(dǎo)床頭呼叫器的使用方法床護(hù)欄、餐板的使用方法佩戴腕帶的意義各種警示花牌的意義,,入院宣教,本班內(nèi)，向病人做好入院告知,生活指導(dǎo)空調(diào)、熱水開放時(shí)間食堂和訂餐制度,,入院宣教,本班內(nèi)，向病人做好入院告知,告知檢查項(xiàng)目配合要點(diǎn)大小便常規(guī)的留取方法化驗(yàn)室標(biāo)本采集配合方法醫(yī)技檢查前的準(zhǔn)備事項(xiàng),,入院宣教,本班內(nèi)，向病人做好入院告知,告知規(guī)章制度探視陪護(hù)制度作息時(shí)間,,入院宣教,本班內(nèi)

8、，向病人做好入院告知,告知優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理員服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)等級(jí)護(hù)理內(nèi)容為有需要的患者聯(lián)系陪護(hù),,病人出院,,意義家屬順利辦理出院手續(xù)患者和家屬掌握出院小結(jié)的內(nèi)容，掌握恢復(fù)健康、保持健康的知識(shí)增進(jìn)護(hù)患滿意度,,病人出院流程,,,,出院前準(zhǔn)備,辦公班：,檢查醫(yī)囑單，必要時(shí)退藥；執(zhí)行出院帶藥根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行單核對(duì)出院帶藥，并標(biāo)注姓名、用量、方法審核住院費(fèi)用通知責(zé)任護(hù)士打印結(jié)算單，通知患者辦理結(jié)算手續(xù)做好出院登記：白板和出院登

9、記本撤銷相關(guān)信息：一覽表、黑板,,責(zé)任護(hù)士：查看醫(yī)囑執(zhí)行單，有無待執(zhí)行的治療、護(hù)理等，辦理出院病歷,出院時(shí),,通知病人出院時(shí)間，向病人介紹出院程序，必要時(shí)協(xié)助病人辦理出院手續(xù)（張先生，由于您的積極配合，您康復(fù)的很快，今天醫(yī)生開您出院了，請(qǐng)您在××時(shí)間，帶上住院繳費(fèi)單到出院處辦理出院手續(xù)。）根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行單雙人核對(duì)病人出院帶藥結(jié)賬后，護(hù)士將出院小結(jié)、出院帶藥、門診病歷交給病人并雙方確認(rèn)出院健康教育 出

10、院后注意事項(xiàng)（活動(dòng)、飲食、功能鍛煉等)、出院帶 藥指導(dǎo)、復(fù)診地點(diǎn)、時(shí)間,,出院時(shí),,征求病人住院期間的意見和建議（感謝您對(duì)我們工作的支持，請(qǐng)?zhí)岢鰧氋F意見）確認(rèn)病人聯(lián)系電話提醒病人別遺忘物品，必要時(shí)協(xié)助病人整理根據(jù)病人情況，及時(shí)提供輪椅、平車等，必要時(shí)幫助聯(lián)系交通工具送病人出院（護(hù)士面帶微笑，送病人至電梯口，揮手道別，右手舉起，不超過頭頂左右擺動(dòng)，“回去好好休息，請(qǐng)多保重”。）,,出院后,終末處置：,撤除床單元用物、