化療后的居家護(hù)理骨髓抑制

1、化 療 患 者 家 屬 居 家 照 護(hù) 要 點(diǎn) (二),,,主要內(nèi)容,化療后的嚴(yán)重不良反應(yīng)怎樣看血常規(guī)單貧血的家居護(hù)理,,,化療后嚴(yán)重反應(yīng),化療之后可能出現(xiàn)的較嚴(yán)重的反應(yīng)有：造血功能降低如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板功能的下降口腔、胃腸道的改變與不適肝腎功能的損傷毛發(fā)和皮膚的改變,,,家屬保持好 愉快的心情,改善患者的不良反應(yīng)，您可以和患者多談話，如果是年齡比較小的孩子，可以和孩子一起玩，讓孩子結(jié)識新的朋友。幫助患

2、者把不良反應(yīng)，如一天嘔吐多少次，腹瀉多少次，血象怎么樣等記錄下來。這些原始數(shù)據(jù)，可使您在下一次入院的時(shí)候知道需要咨詢醫(yī)生或者護(hù)士什么問題，而得到最好的幫助。,,,家屬保持好愉快的心情,家屬好的心情能傳遞給患者您始終要明白：您的關(guān)心和細(xì)心照顧是給患者與病魔做斗爭的最好的武器！,,,需馬上就診的癥狀,若有一下癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，勿自行服用藥物：發(fā)熱超過38度有發(fā)冷的現(xiàn)象咳嗽、流鼻涕、喉嚨疼小便有燒灼感每天排稀便2次以上，某些特殊

3、藥物會(huì)導(dǎo)致腹瀉的除外,,,生活環(huán)境,還有保持家中環(huán)境的整潔，垃圾桶要加蓋垃圾存放時(shí)間不宜超過2小時(shí)盡量不讓患者去公共場所，并需要戴上口罩,,,需要定時(shí)監(jiān)測血常規(guī),如果白細(xì)胞低于正常值，說明患者容易發(fā)生感染或者已經(jīng)處在感染危險(xiǎn)期，應(yīng)該觀察和發(fā)現(xiàn)感染的預(yù)兆,,,怎樣看血常規(guī)單,1 什么是血常規(guī)（血象）檢查？ 血常規(guī)是檢查血液細(xì)胞的一種化驗(yàn)，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測 定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)

4、等。 a.血紅蛋白(Hb)： 正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒 170- 200g/L b.紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)： 正常男性為（4--5.5）X1012/L ，女性為（3.5--5.0）X1012/L 新生兒 為（6.0—7.0） X1012/L,,,怎樣看血常規(guī)單,c.白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù): 正常成人為（

5、4--10）X109／L d.血小板(PLT)計(jì)數(shù): 正常成人參考值：100---300 X109／L（10萬----30萬） e.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)： 正常成人參考值為0.5~0.7（50%~70%）,,,怎樣看血常規(guī)單,一般需要我們認(rèn)識的問題就是：1 白細(xì)胞低于正常值時(shí)，需要打電話回病區(qū)咨詢醫(yī)生，如果 合并咳嗽，喉嚨疼等馬上就診。2 如果白細(xì)胞低于3.0 X109／L

6、 ，需要皮下注射升白細(xì)胞針，比如瑞白，吉粒芬，惠爾血等3 血紅蛋白低于70g/L，需要馬上到醫(yī)院輸注濃縮紅細(xì)胞。4 如果血小板低于50 X109／L ，需要增加臥床時(shí)間，必要時(shí)皮下注射升血小板針，比如特比澳，吉巨芬等。低于20 X109／L 一般來說需要絕對臥床休息，并需要輸注血小板。,,,貧血的家居護(hù)理,貧血的病因：1．生理性減少：3個(gè)月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長發(fā)育迅速而致造血原料相對不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白可較正

7、常人低10％～20％。妊娠中、后期由于孕婦血容量增加使血液稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸減低，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少。 2．病理性減少： （1）紅細(xì)胞生成減少所致的貧血： 　 1）骨髓造血功能衰竭：再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血 　 2）因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙引起的貧血：如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性 貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。 （2）因紅細(xì)胞

8、膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo) 致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海性貧血、陣發(fā)性睡 眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外 循環(huán)的大手術(shù)及一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。 （3）失血：急性失血或消化道潰瘍、鈞蟲病等慢性失血所致的貧血,,,貧血的家居護(hù)理,貧血的癥狀: 貧血是常見病，尤其是缺鐵性貧血者最多。人體缺鐵，影

9、響體內(nèi)血紅蛋白的合成，病人會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、氣促、心悸等癥狀 A 面色灰暗蒼白，面色無華、無血色；皮膚干燥，萎縮，無光澤； B 體力活動(dòng)后就感到心悸、氣促，這是貧血最常見的癥狀； C 經(jīng)常感覺頭暈、頭疼、耳鳴、眼花、眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)或“冒金星”；,,,貧血的家居護(hù)理,D 精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、手腳發(fā)麻、發(fā)冷或有針刺感等 E 食欲不振，經(jīng)常感覺腹脹、便秘；F 頭發(fā)無光澤，細(xì)而脆，容易脫

10、發(fā) G 常有月經(jīng)不規(guī)則，每次量很大；,,,貧血的家居護(hù)理,臨床根據(jù)血紅蛋白減少的程度將貧血分為4級：輕度：HGB小于正常值但大于90g/L；中度：HGB小于90g/L但大于60g/L；重度：HGB小于60g/L但大于30g/L；極度：HGB小于30g/L注意: HGB小于70g/L時(shí)應(yīng)該輸注濃縮紅細(xì)胞!,,,貧血的家居護(hù)理,貧血的治療一、病因治療 : 治療貧血的原則著重采取適當(dāng)措施以消除病因。很多時(shí)候

11、，原發(fā)病比貧血本身的危害嚴(yán)重得多(例如胃腸癌)，其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時(shí)，不應(yīng)亂投藥物使情況復(fù)雜，增加診斷上的困難。 二、藥物治療 :切忌濫用補(bǔ)血藥，必須嚴(yán)格掌握各種藥物的適應(yīng)癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細(xì)胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能用于非缺鐵性貧血，因會(huì)引起鐵負(fù)荷過重，影響重要器官(如心、肝、胰等)的功能;維生素B6用于鐵粒幼細(xì)胞性貧血;皮質(zhì)類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血;睪丸酮用于再生障礙

12、性貧血等 。三、輸血 :輸血主要的優(yōu)點(diǎn)是能迅速減輕或糾正貧血。,,,貧血的家居護(hù)理,貧血的飲食： 以下是常見的補(bǔ)血食物 黑豆 我國古時(shí)向來認(rèn)為吃豆有益，尤其是黑豆可以生血、烏發(fā)，黑豆的吃法隨各人之便，產(chǎn)后可用烏豆煮烏骨雞.胡蘿卜 胡蘿卜即紅蘿卜，日本人稱作人參，含有維生素B、C，且含有一種特別的營養(yǎng)素胡蘿卜素，胡蘿卜素對補(bǔ)血極有益，所以把胡蘿卜煮湯，是很好的補(bǔ)血湯飲 菠菜 又稱菠菱菜，是有名的補(bǔ)血食物，含鐵質(zhì)的胡蘿

13、卜素相當(dāng)豐富，所以菠菜可以算是補(bǔ)血蔬菜中的重要食物.,,,貧血的家居護(hù)理,金針菜 金針菜含鐵數(shù)量最大，比大家熟悉的菠菜高了二十倍，鐵質(zhì)含量豐富，其他還有維生素A、B1、C、蛋白質(zhì)、脂肪及秋水仙醉堿等營養(yǎng)素并有利尿及健胃作用 .龍眼肉 龍眼肉就是桂圓肉，每年夏季并有新鮮龍眼上市，這是民間熟知的補(bǔ)血食物，因?yàn)樗F質(zhì)豐富而且還含有維生素A、B、葡萄糖、蔗糖等能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱之不眠癥.,,,貧血的家居護(hù)理,全國健康科普教育基地推

14、薦幾款治療貧血的食療方1、芹菜炒豬肝 ，功效：補(bǔ)虛養(yǎng)血。適用于胃癌氣血兩虛引起的貧血。豬肝中鐵的含量是豬肉的14倍，是補(bǔ)虛養(yǎng)血的好原料。2、黑木耳紅糖飲，黑木耳30克，紅糖30克。功效：養(yǎng)陰補(bǔ)血。適用于胃癌伴缺鐵性貧血患者。黑木耳、紅糖所含有的微量元素鐵、硒、錳、鋅等均具有抗癌活性。3、阿膠牛奶，阿膠15克，牛奶250毫升。功效：益氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)強(qiáng)壯。適用于胃癌氣血不足所致貧血。4、龍眼肉15克，紅棗3-5枚，粳米100克

15、。同煮成粥，熱溫服。功效：養(yǎng)心補(bǔ)脾，滋補(bǔ)強(qiáng)壯。,,,貧血的家居護(hù)理,5、糙糯米100克，薏苡仁50克，紅棗15枚。同煮成粥。食用時(shí)加適量白糖。 功效：滋陰補(bǔ)血。6、制首烏60克，紅棗3-5枚，粳米100克。先以制首烏煎取濃汁去渣，加入紅棗和粳米煮粥，將成，放入紅糖適量，再煮一二分鐘即可。溫服。首烏忌鐵器，煎湯煮粥時(shí)需用搪瓷鍋。 功效：補(bǔ)肝益腎，養(yǎng)血理虛7、雞蛋2個(gè)，取蛋黃打散，水煮開先加鹽少許，入蛋黃煮熟，每

16、日飲服2次。功效：補(bǔ)鐵，適用于缺鐵性貧血,,,貧血的家居護(hù)理,8、豬肝150克，菠菜適量。功效：補(bǔ)鐵，適用于缺鐵性貧血給孩子吃一款“補(bǔ)血菜 。9血糯紅棗粥 做法：將血糯米五十克、紅棗十枚與適量的冰糖，一起熬煮 成粥即可 功用：補(bǔ)血 10阿膠芝麻核桃羹 做法：先將阿膠二百五十克烊化、芝麻二百五十克與核桃 肉一百五十克共搗細(xì)末，再加入桂圓肉五十克、適

17、 量冰糖，一起隔水蒸二小時(shí)即可。每次加熱吃食二 匙 功用：本品有補(bǔ)腎安神益血的功效,,,貧血的家居護(hù)理,貧血患者的注意事項(xiàng):1．飲食要高營養(yǎng)、易消化，雞蛋、精肉、魚蝦、豆腐、蔬菜，合理烹調(diào)，適量食用，不可過于油膩、過于辛辣。主食要粗糧細(xì)糧合理搭配，“死面”主食要少吃。2． 感染發(fā)熱、出血患者，要少吃發(fā)性菜肴如羊肉、豬肉、雞肉和海鮮，要少油膩多清淡。3． 心慌、頭暈、頭昏時(shí)

18、要少活動(dòng)，及時(shí)輸血，不可硬撐，輸血間隔，不要隨意延長4． 日常起居要有規(guī)律，適當(dāng)活動(dòng)勿勞累。公共場合、人群密集的地方要少去。,,,貧血的家居護(hù)理,5．對待疾病要有一個(gè)正確認(rèn)識，要保持樂觀情緒，遇事不急、不惱，適當(dāng)?shù)乜匆恍蕵沸缘碾娨暪?jié)目和書籍、聽娛樂性的廣播、輕松的音樂6． 保持室內(nèi)空氣新鮮，要常通風(fēng)換氣，在冬天尤其要注意這一點(diǎn)。7． 煙酒均有抑制造血的作用，貧血病人更不要吸煙飲酒。另外貧血病人不要喝濃茶。8． 服用藥物