優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)及內(nèi)涵

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)及內(nèi)涵,鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院護(hù)理部主任，副主任護(hù)師 成忠晏,一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的概念,是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。 “以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上 處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，

2、控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。,二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)：,達(dá)到患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意為目標(biāo) 。,三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵：,1、改革護(hù)理工作模式：落實包干責(zé)任制整體護(hù)理模式。 2、重臨床：全面履行護(hù)理職責(zé)，包括治療處置、病情觀察、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育、心里護(hù)理。 3.建機(jī)制：落實護(hù)士崗位管理，進(jìn)行科學(xué)管理，包括護(hù)士分層培訓(xùn)及考

3、核、績效待遇等，提高護(hù)理人員工作積極性。,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理讓我們認(rèn)識到什么？,,認(rèn)識一：優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理領(lǐng)域的一場深刻變革， 也是醫(yī)院實現(xiàn)“轉(zhuǎn)方式，調(diào)結(jié)構(gòu)”發(fā)展思路的最好實 踐。,,認(rèn)識二：扎實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是創(chuàng)建等級醫(yī)院的捷徑?！抖壘C合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施紳則（2012版）》要求二甲醫(yī)院必須50%以上病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，衛(wèi)生部《2012年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推廣工作方案》及2012年《實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》中的相關(guān)要求，在《

4、細(xì)則》第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中全部有體現(xiàn)。,,認(rèn)識三：消除認(rèn)識誤區(qū)專業(yè)照顧≠洗頭洗臉洗腳專業(yè)照顧=評估基礎(chǔ)上提供必要基礎(chǔ)護(hù)理及生活照護(hù)早期發(fā)現(xiàn)病情變化及時預(yù)防幵發(fā)癥保障患者安全促進(jìn)患者康復(fù),,認(rèn)識四：改變自己，影響別人，從我做起，做護(hù)理范圍內(nèi)力所能及的亊情，產(chǎn)生效果，體現(xiàn)價值，開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，撬勱全院全方位改革。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)能力的考驗，當(dāng)院長要錢給錢要人給人之后，真讓你垂直管理的時候，一兩千人的隊伍，你能

5、搞定嗎？,,認(rèn)識五：一把手認(rèn)識深度決定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的深度。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理是什么？,深刻內(nèi)涵和意義：以降低成本、提高效率、提升品質(zhì)、改善病人就醫(yī)體驗為目的；以病人為中心，以循證為基礎(chǔ)，優(yōu)化流程、加速康復(fù)。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理要我們做什么？,實施兩項改革:護(hù)理服務(wù)模式改革護(hù)士管理方式改革,護(hù)理服務(wù)模式改革,以實施責(zé)任制整體護(hù)理為切入點，為患者提供全 程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，目的是讓 患者滿意。即：轉(zhuǎn)模式。,護(hù)士管理

6、方式改革,則以實施崗位管理為切入點，為護(hù)士的配置、考 核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機(jī) 制，目的是讓護(hù)士滿意。即：建機(jī)制。,兩項改革目標(biāo),維護(hù)護(hù)理工作公益性、調(diào)動護(hù)士工作積極性、保障可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)作新機(jī)制，有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)士隊伍積極性，從而推動公立醫(yī)院改革。,實施中應(yīng)注重“三個點”,①落腳點：在于護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)， 不斷豐富內(nèi)涵，拓展外延，為患者提供全 面、全程、主動、專業(yè)、人性化

7、的優(yōu)質(zhì)護(hù) 理服務(wù)。,,②切入點：在于改革臨床護(hù)理服務(wù)模式，實施責(zé)任護(hù)士對患者的全面責(zé)任，即責(zé)任制整體護(hù)理，使責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，包括專業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等。對患者而言，在住院期間有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；對護(hù)士而言，每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。責(zé)任制整體護(hù)理有利于增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系，密切醫(yī)護(hù)關(guān)系。,,③關(guān)鍵點：在于加強(qiáng)護(hù)士隊伍的科學(xué)管理，建立有效的激勵機(jī)制，調(diào)動護(hù)士工作的積

8、極性。,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的重要挑戰(zhàn)：在有限的預(yù)算內(nèi)，能有足夠的人力，經(jīng)過訓(xùn)練和培養(yǎng)成為具有專業(yè)素養(yǎng)及能力的優(yōu)秀人才，提供能夠保障患者安全的高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。,,護(hù)士崗位管理工作思路在改革臨床護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，以實施護(hù)士崗位管理為切入點，從護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等方面制定和完善制度框架，建立和完善調(diào)動護(hù)士積極性，激勵護(hù)士服務(wù)臨床一線，有利二護(hù)理職業(yè)生涯的機(jī)制。,護(hù)士崗位管理的內(nèi)涵,激勵護(hù)士，把優(yōu)質(zhì)護(hù)士留

9、在臨床一線、重癥病人的身邊。醫(yī)院護(hù)士管理的改革應(yīng)貫徹兩條主線。 一條主線是以病人為中心，實行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 另一條主線是以臨床護(hù)士為中心，加強(qiáng)科學(xué)管理，充分調(diào)動護(hù)士在臨床一線工作的積極性、創(chuàng)造性，讓廣大護(hù)士在工作崗位上各展其才。,護(hù)士崗位管理目標(biāo)：,加強(qiáng)內(nèi)部管理、完善體制機(jī)制，努力實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”，即：在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益

10、型；在管理模式上，從粗放式管理轉(zhuǎn)向精紳化管理；在投資方向上，醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，實現(xiàn)提高效率、提高質(zhì)量、提高待遇的“三個提高”。,護(hù)士崗位管理的重點工作任務(wù),①科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位：明確護(hù)理崗位、崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。②合理配置護(hù)士數(shù)量：普通病房實際護(hù)床比大于 0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個；重 癥監(jiān)護(hù)病房患比（2.5~3.0）:1；新

11、生兒監(jiān)護(hù)病房 護(hù)患比(1.5~1.8):1；門（急）診、手術(shù)室等部門 則應(yīng)當(dāng)根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜 合因素合理配置護(hù)士。 彈性排班，合理使用,完善績效考核制度,實施護(hù)士定期考核制度，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測評，考核結(jié)果應(yīng)與護(hù)士的收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱職務(wù)晉升掛鉤。注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，并向工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制，體現(xiàn)同工同

12、酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。,加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn),護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向，崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。主要包括：新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、專科護(hù)理培訓(xùn)、護(hù)理管理培訓(xùn)。,保障合同制護(hù)士權(quán)益,落實護(hù)士編制；落實國家有關(guān)工資、崗位津貼、福利待遇等規(guī)定；保證聘用的合同制護(hù)士和編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇；合同制護(hù)士同樣享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升等權(quán)利,我們怎么做呢？,我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要做法歸納八字—

13、—“四化八改三強(qiáng)三?！?,2,3,1,八改——改工作流程改職責(zé)劃分改工作內(nèi)容改工作時間改培訓(xùn)模式改績效考核改質(zhì)量控制改工作用具,四化——層級扁平化護(hù)理全責(zé)化管理動態(tài)化工作小時化,三強(qiáng)三?！獜?qiáng)培訓(xùn)保能力強(qiáng)研究保效果強(qiáng)專業(yè)?？祻?fù),,強(qiáng)研究保效果：結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程和臨床路徑開展，研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床路徑和?？拼硇圆》N，總結(jié)護(hù)理評估、治療處置 、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，制定評價規(guī)范、觀察規(guī)范，護(hù)理規(guī)范、教育

14、規(guī)范。,人本位醫(yī)療護(hù)理措施,快點治好病--早期康復(fù)指導(dǎo)，恢復(fù)速度加快千萬別出事--并發(fā)癥減少，患者安全保障少花冤枉錢--醫(yī)療費(fèi)用大大減少把我當(dāng)人待--服務(wù)意識增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系和諧,提高護(hù)理過程中的質(zhì)量效益,早期發(fā)現(xiàn)患者病情變化，保障患者安全知道早期康復(fù)鍛煉，加速康復(fù)提升護(hù)理技術(shù)含量健康挃導(dǎo)到位，促進(jìn)治愈效果,以優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量提升促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量提升,提高護(hù)理過程中的質(zhì)量效益,提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理改革的整體性和系統(tǒng)性：后勤保障 ? 營養(yǎng)

15、配膳、安全保衛(wèi)、清潔衛(wèi)生、中央運(yùn)送。質(zhì)量體系 ? 臨床路徑、規(guī)范醫(yī)療、縮短平均住院日。信息系統(tǒng) ? 改造升級、軟件開發(fā)?？冃Х峙?? 產(chǎn)品產(chǎn)出為導(dǎo)向、質(zhì)量管理為評價。學(xué)科建設(shè) ? 方便患者的分科體系。創(chuàng)先爭優(yōu) ? 醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)、建人民滿意醫(yī)院。,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、多方受益,患者受益：花錢少，效果好家屬受益：費(fèi)時少、照護(hù)好醫(yī)院受益：質(zhì)量與效益增加護(hù)士受益：1、專業(yè)發(fā)展機(jī)會增加2、學(xué)術(shù)研究能力增強(qiáng)3、職業(yè)價值得以體現(xiàn)4、護(hù)士待遇