基層醫(yī)療機構(gòu)學校傳染病防控工作要點

1、基層醫(yī)療機構(gòu)學校傳染病防控工 作 要 點,靖港中心衛(wèi)生院梁文茂2016年6月,內(nèi)容提要,一、學校傳染病防控相關(guān)法律法規(guī)《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》二、基層醫(yī)療機構(gòu)對學校傳染病防控工作要求傳染病監(jiān)測、預(yù)警排查聚集性疫情處置三、基層醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置四、學校傳染病防控晨檢工作規(guī)范相關(guān)附表和晨檢規(guī)范,2,3,學校傳染病防控相關(guān)法律法規(guī),一、《傳染病防治法》二、《學校衛(wèi)生工作條例》 三、《疫苗流通和預(yù)

2、防接種管理條例》 四、《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》五、《中小學校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》 －(GB28932-2012),《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》學校和托幼機構(gòu)職責,１、負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；２、負責指定專人或兼職教師負責本單位內(nèi)傳染病疫情等突

3、發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；,《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》學校和托幼機構(gòu)職責,３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；５、學校校長或者托幼機構(gòu)主要領(lǐng)導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。,《學校和托幼機

4、構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》學校疫情報告人的設(shè)置要求,１、工作認真負責，責任心強；２、了解傳染病防控相關(guān)知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學校或者托幼機構(gòu)的在編人員。,《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》學校疫情報告人職責,１、在校長的領(lǐng)導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程；３、定期

5、對全校（托幼機構(gòu)）學生的出勤、健康情況進行巡查；４、負責指導全校（托幼機構(gòu)）學生的晨檢工作。,《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》學校傳染病疫情監(jiān)測與報告,（一）各類中小學校和托幼機構(gòu)應(yīng)當建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構(gòu)）領(lǐng)導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。（二）學校和托幼機構(gòu)應(yīng)當建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度學校和托幼機構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時

6、，應(yīng)及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應(yīng)及時進行排查，并將排查情況記錄在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上,晨檢、因病缺勤,１、晨檢 在學校疫情報告人的指導下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以

7、確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。 ２、因病缺勤 班主任應(yīng)當密切關(guān)注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應(yīng)當了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。,學校傳染病疫情報告內(nèi)容及時限,1.在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃

8、疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應(yīng)當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。2.當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應(yīng)當立即報出相關(guān)信息。3.個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應(yīng)當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。4.學校發(fā)生群體不明原因疾病或其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應(yīng)當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。,學校、托幼機構(gòu)傳染病疫情報告方式,當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告

9、情況時，學校疫情報告人應(yīng)當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)（農(nóng)村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。,學校及托幼機構(gòu)傳染防控,核心：學生--教師--疫情報告人--校領(lǐng)導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。監(jiān)測：晨檢、因病缺勤病因追查與登記關(guān)鍵：消毒,基層醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理,成立本單位的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導小組制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度及應(yīng)急預(yù)案配置專（

10、兼）職人員協(xié)助區(qū)、縣（市）疾控中心進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查,13,基層醫(yī)療機構(gòu)對學校傳染病防控工作要求,一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須建立轄區(qū)內(nèi)所有學校和托幼機構(gòu)的本底資料包括學校和托幼機構(gòu)的名稱、負責人、聯(lián)系人、學生總?cè)藬?shù)、班級數(shù)等建立QQ群可隨時聯(lián)系,14,傳染病監(jiān)測、預(yù)警排查,一、建立《學校和托幼機構(gòu)常見傳染病監(jiān)測、預(yù)警排查記錄本》對發(fā)現(xiàn)的托幼機構(gòu)和學校的傳染病病例進行登記，并及時與學校或托幼機構(gòu)聯(lián)系反饋要求托幼

11、機構(gòu)或?qū)W校加強對單個病例的隔離治療檢索是否有其他類似癥狀的學生加強晨檢和因病缺勤的追蹤嚴格把關(guān)傳染病病例的復課標準由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具證明方能復課,15,托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,聚集性疫情：同一宿舍或者同一班級1天內(nèi)有2例；或者學校連續(xù)3天內(nèi)有5例及以上學生患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者有共同用餐、飲水史。聚集性疫情必須立即啟動現(xiàn)場調(diào)查處置,16,托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,（

12、一）物資與人員準備①各種疾病個案調(diào)查表；②學校暴發(fā)疫情處置一覽表； ③現(xiàn)場宣教材料現(xiàn)場攜帶物品：①個人防護用品（工作服、帽子、口罩）；②體溫計/體溫槍；③壓舌板；④快速手消毒劑（0.5%碘伏、75%酒精棉球、84消毒液等）；⑤必要時攜帶采樣設(shè)備及儀器。人員：流調(diào)人員、消毒人員,17,托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,（二）病例和疫情的核實①病例核實：通過老師/校醫(yī)對患病學生癥狀的描述，以及對患病學生問詢及體格檢查等方式核實診斷，完成

13、個案調(diào)查表。首發(fā)病例和指示病例為重點核實對象。②疫情核實：搜索學?；疾∪藬?shù)，填寫學校暴發(fā)疫情處置一覽表，將情況上報屬地疾病預(yù)防控制中心。,18,托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,（三）現(xiàn)場處置①病例個案調(diào)查：《學校暴發(fā)疫情處置一覽表》②收集疫情信息：學校基本信息、疫情概況信息學?；拘畔ⅲ簬熒嗉墧?shù)、住宿、飲食飲水、醫(yī)務(wù)室等疫情概況：對發(fā)病人數(shù)進行年齡、性別、發(fā)病時間、班級、寢室分布等進行初步分析，查清班級或人群的聚集性等③

14、采樣：配合疾控機構(gòu)采集標本,19,托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,（四）部署學校防控措施①填寫《學校傳染病疫情防控措施技術(shù)指導要點》/或指導意見書，逐一介紹、講解②校方簽名，一式兩份（一份校方，一份存檔備查）（五）撰寫初步調(diào)查報告包括全鎮(zhèn)（街道）基本信息、學?；拘畔ⅰ⒁咔楦艣r、首發(fā)病例、臨床癥狀、病例的時間、地點和人群的分布、采取的主要控制措施等，視情況可增加存在的問題和建議。,20,托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,（六）疫情的報

15、告及時將調(diào)查處置情況報屬地疾控中心及相關(guān)單位（七）疫情的跟蹤調(diào)查①密切關(guān)注疫情動態(tài)須每日派人至學校/托幼機構(gòu)，主動跟蹤了解疫情進展，收集晨檢結(jié)果續(xù)發(fā)病例及時登記并上報至屬地疾控中心學校疫情日報告：延續(xù)到最后一個病例后一個最長潛伏期無新發(fā)病例為止②指導、督促學校晨檢、病人隔離、環(huán)境消毒等防控措施③撰寫進程報告：新發(fā)病例的情況、學校措施落實情況,21,托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,（八）疫情的結(jié)案①至最后一例病例后該校已經(jīng)

16、過1個最長潛伏期無新發(fā)病例發(fā)生，可予以結(jié)案，撰寫結(jié)案報告②初始和進程報告的基礎(chǔ)上完善后的總體情況的報告（九）疫情檔案的歸檔與整理①學校傳染病疫情防控措施技術(shù)指導要點②學校暴發(fā)疫情處置一覽表③調(diào)查報告（包括初次、進程和結(jié)案報告）,22,基層醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置,達到國家規(guī)定級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)協(xié)助轄區(qū)疾控中心開展處置工作。（一）填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》，要求在2小時內(nèi)填寫并報告轄區(qū)疾控中心（二）病

17、人醫(yī)療救治和管理①對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學觀察等措施②對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救，及時轉(zhuǎn)診*③書寫醫(yī)學記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管,23,基層醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置,（三）傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理①協(xié)助開展傳染病接觸者或健康危害暴露人員的追蹤、查找②對集中或居家醫(yī)學觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)實施醫(yī)學觀察前應(yīng)說明注意事項、介紹有關(guān)防控知識，告知負責實施者聯(lián)系方式；在醫(yī)學觀察期間，

18、協(xié)助采集標本；觀察對象一旦出現(xiàn)異常，立即報告當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)，并按規(guī)定居家或住院治療；觀察期滿后宣布解除醫(yī)學觀察。,24,基層醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置,（四）流行病學調(diào)查①協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)事件開展流調(diào)②收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息（五）疫點疫區(qū)處理①做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作②協(xié)助對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作

19、,25,基層醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置,（六）應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥①協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護用品分發(fā)等工作②提供指導（七）宣傳教育開展相關(guān)知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育,26,27,28,常見傳染病隔離期限一覽表,29,常見傳染病隔離期限一覽表,30,31,學校傳染病防控晨檢工作規(guī)范,一、晨檢人：校醫(yī)/保健老師，無條件者可由各班主任擔任。二、對晨檢老師的要求：穿工作服、戴帽子、戴口罩、戴手套。三、晨檢所需

20、用品：醫(yī)用體溫計/校準后的體溫槍，消毒液（84消毒液、0.5%碘伏、75%酒精棉球或快速手消毒劑），消毒容器（臉盆或桶），毛巾四、晨檢流程 1、問：詢問是否有身體不適感（如發(fā)熱、咽痛、流涕等）； 2、看：察看兒童精神狀況，有無明顯異常（如顏面潮紅、咽部及皮膚出疹等）； 3、摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱； 4、量：對可疑發(fā)熱兒童進行體溫測量； 5、留驗：對有發(fā)熱、出疹、精神差的兒童進行留驗，安排

21、在單獨留檢室； 6、消毒：對體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師晨檢后應(yīng)進行手消毒，兒童進教室前進行洗手。,32,學校傳染病防控晨檢工作規(guī)范,五、消毒方法 1、消毒對象：體溫計/體溫槍； 2、消毒藥物：84消毒消毒液；0.5%碘伏消毒液；75%乙醇棉球；快速手消毒劑； 3、消毒藥物的濃度：半臉盆（約5斤）水加84消毒液1蓋，形成500mg/L濃度； 4、消毒方法： ①體溫槍可用75%酒精棉球

22、進行擦拭消毒； ②體溫計浸泡在配置好的84消毒液中30分鐘后，清水沖洗干凈，擦干備用 5、晨檢人員手衛(wèi)生： ①晨檢時，遇到發(fā)熱、出疹等異常學生時應(yīng)更換手套，并用快速手消毒劑消毒雙手； ②晨檢完畢后，應(yīng)先用六步洗手法洗手后再用快速手消毒劑進行手消毒。,33,學校傳染病防控晨檢工作規(guī)范,六、留驗與報告 1、各學校應(yīng)準備單間留驗室，隔離所有疑似病例；將留驗兒童晨檢結(jié)果逐一登記；填寫《學生晨檢因病缺勤記錄