專題報(bào)告中毒之種類、癥狀及處理

1、專題報(bào)告中毒之種類、癥狀及處理,組員：蕭仁華 蔡明福 王家軒 楊凱筑,報(bào)告大綱,1.毒物的種類2.中毒時(shí)的癥狀3.中毒時(shí)之一般處理及特殊處理方法,毒物的種類,吸入性（有毒氣體）攝食性（藥物、農(nóng)藥、清潔劑）皮膚吸收性（有毒植物）

2、注射性（動(dòng)物咬傷）,中毒時(shí)的癥狀,有毒氣體 一氧化碳：輕微時(shí)會(huì)引起頭痛、虛弱、嗜睡、腸胃不適及嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)面色潮紅、脈搏快速、喪失意識(shí)甚至於死亡或變植物人 。 氯氣 及氯氣：均可對(duì) 眼睛及上呼吸等黏膜、氣管、及肺泡等造成傷害。輕者有流淚、結(jié)膜刺激、流涕、頭痛、咳嗽、 喉痛、聲音沙啞、胸悶、胸痛等癥狀，重者可產(chǎn)生呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀。,,氰化物：抑制細(xì)胞對(duì)氧氣的利用，因此細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的缺氧。如病人在吸入

3、或食入毒物，數(shù)分鐘內(nèi)即意識(shí)喪失，有明顯缺氧現(xiàn)象， 但沒有發(fā)紺(由於細(xì)胞無法利用氧氣，因此靜脈血氧幾乎與動(dòng)脈相等，仍呈現(xiàn)鮮紅色)，或現(xiàn)場(chǎng)有杏仁味時(shí)，即應(yīng)考慮有氰化物中毒的可能性。 硫化氫 ：毒性作用與氰化物類似，也是一種作用非?？斓挠卸練怏w ，濃度超過150ppm時(shí)，我們的嗅神經(jīng)即會(huì)快速痲痺。在濃 度超過1000ppm時(shí)可在吸入一口或幾口即可快速喪失意識(shí)。,,藥物： 1、 中樞神經(jīng)興奮劑：如安非他命、古柯鹼。 2、 中樞神經(jīng)抑制

4、劑：安眠、鎮(zhèn)靜劑類。 3、幻覺劑：如大麻 。癥狀： 中樞神經(jīng)興奮劑中毒常表現(xiàn)的癥狀包括出汗、瞳孔放大、心跳加快、血壓上升、興奮、燥 動(dòng)、失眠、食慾減低、妄想、高燒，重者可致抽搐、意識(shí)改變、昏迷甚至死亡。 中樞神經(jīng)抑制劑中毒，一般則會(huì)表現(xiàn)相反的癥狀，如嗜睡、瞳孔縮小、心跳減慢、血壓下降、 呼吸抑制、意識(shí)昏迷，死亡則多因呼吸抑制，缺氧而致命。,,普拿疼中毒臨床特徵致病因 ? 肝臟無法負(fù)荷過量的acet

5、aminophen,而導(dǎo)致毒性代謝產(chǎn)物(NAPQI)的形成;造成肝細(xì)胞的傷害. ? 每日最高劑量 – 成人:4.0gm – 小孩:90mg/kg 中毒劑量:成人:7.0 gm 或 150/kg 病患可能沒有明顯的癥狀，也可能出現(xiàn)厭食、噁心、嘔吐、倦怠、或出汗等癥狀，但這些癥狀通常在這時(shí)期會(huì)減輕；但此時(shí)肝功能會(huì)開始產(chǎn)生異常，並可能出現(xiàn)右上腹疼痛的現(xiàn)象，之後病情逐漸惡化至死亡，或逐漸恢復(fù)正常。,,農(nóng)藥、除草劑

6、中毒（巴拉刈、年年春） 巴拉刈中毒早期通常會(huì)產(chǎn)生口腔燒灼感、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉 ，數(shù)小時(shí)後會(huì)產(chǎn)生口腔、喉部及腸胃道發(fā)炎及潰瘍，幾天後就會(huì)造成肺、肝、腎 壞死，最後多半會(huì)死於呼吸衰竭。 一般年年春中毒的早期癥狀主要包括口腔燒灼感、喉痛、口腔潰 瘍、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃道癥狀。後期則可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺 等呼吸道癥狀一般口服年年春中毒，口腔、喉嚨疼痛癥狀，可在幾分鐘後即出 現(xiàn)，而巴拉刈中毒通常在一天之後才

7、會(huì)出現(xiàn)。呼吸道的傷害及因腹瀉而導(dǎo)致低血 壓是其致死的主要原因。,動(dòng)物咬傷（毒蛇）：,,3.處理及預(yù)防方法,中毒的一般處理原則 一、穩(wěn)定生命徵象：呼吸道通暢是最重要的；中毒病人處理姿勢(shì)宜採左側(cè)臥式，頭側(cè)一邊，以利嘔吐物排出防異物梗塞。二、確定毒藥物之毒性：設(shè)法確定造成中毒之毒藥物，病史之詢問、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境之探索、理學(xué)檢查如從小便、胃取出液及血液之毒物篩檢 。三、減少毒物之吸收：1.口服中毒時(shí)：應(yīng)給予催吐、洗胃及灌腸等步驟。 催吐

8、：可先喝下大量的水300-500cc再以頓湯匙柄或手指直接刺激咽喉部而引起嘔吐。,,3.皮膚暴露時(shí)：應(yīng)以大量清水或肥皂水﹝用於脂溶性藥劑﹞清洗兩次以上。仍然有全身性的癥狀或刺激現(xiàn)象時(shí)，則應(yīng)送醫(yī)。4.眼睛暴露時(shí)：應(yīng)以流動(dòng)的大量清水，以10-15度連續(xù)沖洗十五分鐘以上，仍舊不舒服時(shí)，應(yīng)送眼科醫(yī)師處理。5.吸入中毒時(shí)：應(yīng)將中毒者移至新鮮空氣處，密切監(jiān)視其呼吸型態(tài)。,催吐的禁忌：,. 1.神智不清、昏迷病患，或服用短期內(nèi)即易昏迷的藥物（如氰

9、化物、鴉片類、酒精、抗組織胺等）。 2. 病患抽搐，或有迅速發(fā)生抽搐的可能，如服用易誘發(fā)抽搐的藥物（如樟腦油、三環(huán)抗憂鬱劑等）。 3. 服用強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼等腐蝕劑（如清潔劑）。 4. 服用石油製品等揮發(fā)性物質(zhì)。 5. 吞食尖銳物品。 6. 懷孕末期的孕婦。 7. 已明顯在嘔吐的病人。 8. 服入無毒的藥物。,特殊處理事項(xiàng),1.巴拉刈中毒處置：穩(wěn)定生命徵象時(shí)，如病患無嚴(yán)重的呼吸困難，應(yīng)避免給予氧氣（氧氣會(huì)加速肺纖維化，一般 巴拉

10、刈中毒的早期，通常是不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀），可以白陶土水、皂土水、或活性碳讓病患喝下，以吸附巴拉刈並降低其毒性。 2. 氫氟酸中毒：施予鈣和鎂。對(duì)於皮膚接觸者，患部可塗抹葡萄糖酸鈣或氧化鎂 軟膏，通常須至少塗抹30分鐘以上，並繼續(xù)直到疼痛消除15分鐘以上，才 可停止。對(duì)於口服病患可施予，可給予口服含鈣或鎂藥劑或飲料如牛奶等。,,3.毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)處理原則 1.穩(wěn)定生命徵象，在只有一人時(shí)，重點(diǎn)在觀察毒蛇的外觀及特徵， 不要考慮去追打