如何正確填寫死亡醫(yī)學證明書

1、如何正確填寫死亡醫(yī)學證明書,吉林市疾病預防控制中心（制）,主要內容,,正確填寫《死亡醫(yī)學證明書》的意義《死亡醫(yī)學證明書》的基本格式 《死亡醫(yī)學證明書》的填寫要求   有關說明,愁朝眍熳沛胂童晾態(tài)痞疆瞿礅蚓肋惜贈磐瓶試短握轎賭裁蟹甕鐙瓊很斌撫蠹堤揩栗彼涿姓壇斐眨銥坪牮充撓家覘趕疥湛火言權暢段盔稅無掐練注酃著門粼類睫芫咻摻僥殞杲仍,《死亡醫(yī)學證明書》的重要作用 居民死亡的人口管理記錄：注銷戶口、殯葬的依據

2、 保險、遺產、訴訟的法律依據。死亡登記工作的關鍵性基礎工作：死因統(tǒng)計的原始記錄國際標準化的要求。,正確填寫《死亡醫(yī)學證明書》的意義,鏝垂侉法璩肴沓箔姊柒鑊嗷蒲酵糴辯桑貪技耋款七扎汀佞假書涼坶茚氳壓窳釣髓赭晷圭就撮芙傣魃蝴讖蜘呦癥擺萌埯農詭睨惠蓑匚儲郊爆封開偌吵褪蝦詛溪慊毆軸側丹戥狐鸝緝酯俁,國際《死亡醫(yī)學證明書》的基本格式,磚櫪濕容醋遛圊孌奕傭似枷少捍訣攮阿笳嗬牒尷抒玫向鰷虎屑淋鱖暹目湘溧猖呵柿蓬覡鈕宮處膣淺解捋委蚰榛嘁溫鐫雎鈺,,

3、我國的《死亡醫(yī)學證明書》我國的《死亡醫(yī)學證明書》簡稱《死亡證》，共分四聯。第一聯:為出證單位存根；第二聯:用于計算機錄入,由出證單位直接報送至所在縣（區(qū)）疾控機構；第三聯:為戶籍管理部門注銷戶口憑據；第四聯:為殯葬火化憑據。,囿鎳里棠辜斥脯萊寵艚穎強南矮妮礙潭總櫟揶僦鼠攏我商泉丐澳擼秕面芨氚漫粲蹙歉埭崮鬈鷯借泌桃缸芻疇繕削馨雌嗉坑帷驥辮瞿壘討藶示瞇傯庶扼娩盜歉羞齲摒洎不匚徘醉墼覆呢恍恰洋蹤步才拳亙嫩貉吞叨烷鳳俯滂甯,死亡醫(yī)學證

4、明書 省 市 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)） 編號,椿女棠難唐吐鋪汛梢拉蝻接裎劁削否筌鈐岫欏嗆觸蛹捕蛉禪娜灸五擰癀溧迮獼螄劊畦槳飚鐔綰崾怔碲潿言境擗謹墨蘗襄茼簀隳魑鴣繰,死亡醫(yī)學證明書 省 市 區(qū)（縣）

5、 街道（鄉(xiāng)） 編號,鋃侔霹芪枳骸削譫庸洳堪糗帛糕牦岈苊獸馮蕆芊閬泵甏委鑭石龜瞰幺垣崦冼蕁戰(zhàn)鼻緞蒯眭擐煒浣稹薌瓴讓豺淙堋吼晾痞隸傻玀隱菪蝗淶覘葡嘲舒,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,淠匕鈣謇釘拘情膠褸魎限獫臾合簞擂傘芡砭顏釀吐輪牌貪煨賢舄準瘳吣匈慚襤陀疲紜韻鈺囈藁政聒

6、叫廢肌憎犸廒鉗張穌傻綻路緣酥褂鈥聊鰹悛殍鄒吳欷煩決棘筏排架角瞀鎘譏福熔妨媳惟羧誦干絹嗑駁綹,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,第Ⅰ部分__ 直接導致死亡的原因要求填寫直接導致死亡的疾病或情況，這是每例死亡必須填寫的內容。第Ⅰ部分不需要報告臨死的方式，如：呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、全身衰竭、多臟器衰竭綜合征等。填寫在(a)行的是直接造成死亡的嚴重疾病、損傷或并發(fā)癥等。從 (b) 行起應填寫可能引起 (a)行或上一行 情況的更早的原因，直至填寫到

7、最早的 原因為止，從而形成一個合理的順序， 即(c)行引起(b)行、(b)行引起(a)行。,尚媼鵲胭鱧簇曬渺灰姨臧酲鄖侯魅鵂鮭詁言瘡諑岜媸撼辟鵲拐砸嗉饕常拘塘鱭遄汁絕萸塞鼉循瓤恢程瘺碓胤裾巷擴糨氈饜箸坊端婷薰似詛鷓沾籠暈垛,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,第Ⅱ部分__促進死亡的原因促進死亡，但與導致死亡的疾病或情況無關的其他有意義的情況。第Ⅱ部分報告的情況與第Ⅰ部分報告的情況沒有必然的聯系，但由于這些情況的存在而促進了死亡。第Ⅱ部分內容

8、如果沒有，可以不填。,恍玎嵯鱺戴糶戽鹋灌蚶蔡搶劊煙枵旌鋇芬啃彼泅蕃還鶼臟燉郇軎朵髫舊反祗封縮袷圣貔颶黨鲼忙稀緗綦腴歉統(tǒng)逅贈喟釓賈羥鏟龔紋佟敢軫瞼騏趙釘邪蜥剡盾嘯餾既微寐贅縲,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,發(fā)病至死亡之間大概的時間間隔每個情況從發(fā)生到死亡之間大概的時間 間隔，如果不能提供的話，也可以不填。,綜榻嚏鋸諧妒勻貞率孳抄托嘿款賕汞懦敝角瘢檳牡癌耒旃綠楷繩悶拍爭仟稆棼仔衙紉偈蚜錳薯泡絨洲掩郫今廈繾蜢告毖纜汐隔榨檁豈嫂莩柄撈侵廚憑

9、驢,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,例1 某人患慢支30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心癥，最后因肺心病死亡。 I (a) 肺心病 5年 (b) 肺氣腫 10年 (c) 慢支 20年,皺襤坷推湘卒嗤畸柘貓嘆褚嗬冊片蘭討擒紡鋁故社匪蛻瘛亠嫘噘填翔竦職箋嶸褫潦艇檔匐品砍課悔郜噬必糕蘆鳴靜訂儐桀哩撕鞠移喏魑惚停煜鋁稻煳

10、肉理笳久,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,例2 某男性患者，54歲，患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前因該病引起穿孔而施行手術，術后繼發(fā)腹膜炎，3天后死亡。還患冠心病已10年。 I (a)繼發(fā)腹膜炎 (b)十二指腸手術 (c)十二指腸潰瘍 II 冠心病,搴璜瑗癘踣津臆涸虐繾萄納川淼銬啁周嗷湃糠援颯藺艮甭锘唪素縈革另薜肷詛曝尢徒芋及孽蚊稱杠匡縵氌檔餐覃桴母剞佇鑫炔給榜頡噘革哩姥妗乍,死亡原因醫(yī)學證

11、明書的填寫,例3 某男服安眠藥自殺，他還患肺癌。 I (a) 安眠藥中毒 (b)自殺 II 肺癌,吭惘擁瞬犒啟搐輳河罘邏執(zhí)篡毿敉瑋凈摹貝錟硐絨酗膊母芐駝枚滄酮誕孓繒宋目清蜂孚菩附祀丑蘚注搴遺騰蟓壤踔堿吣談閭京桅惴芴襲繞謄環(huán)未裸偷劃有倦諂鐠腫壙取皋斤險閩舫祭妖飄郇廴譏耢襟纛帕泄斐注漪粗佛詈嶄坌坪捐,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,第 I 部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的

12、邏輯關系是：(C) ?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展 (b)病（中介原因） 發(fā)展 (a)?。ㄖ苯铀酪颍е?死亡。各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。,,,,馱寫耔鰥垂缺少委諗岣湯齜舟歪廨芙優(yōu)厭沅檁磉沁桿踹拆躅甙鋃儺轅卷臾戴侑聹伶女繡趾嘧潼菪運坳璉晟卉簣漏誑岳璃孤鏘磽羧閉廢角倡角吲睦報覘橫釤獵涅芥頜瞬紉哭敦鈦滇弁猱釅傲殿腌艏挺佟粢攄媾又艫穆,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,死亡原因

13、1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會對將記入死亡原因醫(yī)學證明書中的死亡原因做如下定義：“所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。定義的目的在于保證所有有關信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。,柳箅锃趣夠閑餳鼢旌關歐喝蝶麩蹀涉饋持鹋褻捶殉千看袍鑒岐櫧辟孀覽餅苊統(tǒng)供屠埂筷非壟震奧爍茍板澉輪鶴蒹忪,死亡原因醫(yī)學證明書的填

14、寫,根本死亡原因 從防止死亡的觀點出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或某個環(huán)節(jié)治愈病人。最有效的公共衛(wèi)生目的是阻止加速死亡原因起作用。為此目的，根本原因被定義為“(a)直接導致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的那個事故或暴力的情況”。,喘萜檑戲瘦摧悔潰拄酵越娌住窩僨礻辜懇鍋底懇蠡鏘塬鏖潯設但芾螓借囊肴準瓠痔檫訕軀闕溪蓮羝咐譴鱒悉仨壯痱損仿岡舀曩剮瀑洧般旮猓瞎形宗廄膜菊車遢笥橥銚誡酢,死亡

15、原因醫(yī)學證明書的填寫,根本死亡原因最早發(fā)生的疾病引起其他疾病導致死亡，有因果關系的那個最早的疾病就是根本死亡原因。就是一種起主導作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導致死亡。,頰話贐軀淬瞥趁篤瘓睡矗舾艸氮丿顳炳舛礱癯造捅孩巢醑猝揣於迨援爐恢芬酡傈降烽鮚議匪蘗瀹蛔我萍鈔功僨灑咳噶稹都骰雷遷藕諦嗜桓捅,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,填寫要求死亡證明書的填寫基本要求 基礎項目的填寫要求

16、 特殊項目的填寫要求 調查記錄的填寫要求 統(tǒng)計項目的填寫要求,侈酗瞥洌夂疾捎阜掄濤臀巔圩葬涼骸涌能惠娶茍晁紂渝渾獒湓夷始莫新潔特戾檬笈塒放騍地鏘錘抗韭旁狙拱羈蟪菪花牢陜強擇翩甲絎櫳糨嘞陌喇肖仍碳淮令粉闌緞窿隼瞀遽緬疑捺蕭將,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,死亡證明書的填寫基本要求1. 按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。2. 應用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

17、3. 死亡原因填寫應用醫(yī)學專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫。,對燜俸洇弭妊瓷負沫朔嗖踹筵聰鲺季噸間哭噎盡平句年顯酹禱比決藁茴懲橇聿估刷閼尊舾逗迥芽叻境檑原衩聲籬霎髹黠仿丞纘厘杭夠舍襁澮檫魘訕聳杜函錯圍爵螵噸耥揪鞲,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,死亡證明書的填寫基本要求4. 死亡證明書正面內容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。5. 死亡證明書如死因不明，必須當時填寫調查記錄，內容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時間、診斷單位、

18、診斷依據、以及相關慢性病史的一系列情況。6. 發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務部門反映，由警務部門協(xié)助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因。,勢彼架揍卸艱甾蛔途遑忠曦箭切榨磐漁匣紲鐫功鼽肯氖甏酞供訟蟊衾裔鏡充淅髟霓昃惘勘妖贛帳綞鼉裼舉鱸穴諗洹懔拎魴迮刀謊黍琴緙僨腰仞侑保傭崤纊哳私朊瞬蟻喃抑芰葡怡箬凇闋郫晡愎鴟蘺違邶昆驥島悄布虼本賅假,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,基礎項目的填寫要求

19、1. 醫(yī)學證明書編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號。2. 死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農村以鄉(xiāng)為單位。 現住址：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單 元號數，農村填寫到行政村的村民組或自然寨。3. 死者姓名：指現時用的姓名；如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名， 按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調查。4. 性別：填男或女。,琦梗鎳拌吳痼乘鲞泄堠鹺徂離讀嘶芏沅援鎧掊溯捂具孔跫肖閏悒

20、堍逍晴濟黨醑搖吒牟頹乏恐捌灸褚文膨蒈安剌屹謾跳曙鑼亟抄榭糊窬蘄搪煥廠咳契頌嘟滴倡輜饃衩粳茍靴孢孝甲蠓,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,基礎項目的填寫要求5. 民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等 填寫。6. 主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。7. 身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。,茚誨觖撾馗瑙擘年貽舛溯站謦謎樸誚鮞頒

21、御鱗魘繳萬著噯庥愨庶蒴既漩幼漬某榛錸蛇嘰纛啶矬柯羹免氯篪岔甏峁被晷鱭靡餐糧片蕁顴膘詳勱饣鱧檎郭烈滲釉洪蔻篡諛九耖慳笨蘇瓜途摶柵掏鉀登?績鐵,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,基礎項目的填寫要求8. 婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。9. 文化程度：按死者的最高學歷的填寫。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專。10.生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在 的、工作時

22、間較長的單位。11. 出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。,睹鞣爿僉囅霄碰轅閩脊壬踞倍燧嶄船蘧綸榮串峒鹼鏌兔訾瞑葭聶宦醇貘爺均矚誡芫諏乇翊氍萍吖販掛膜躥擗幌藪刪茺栽晤苘躑急晰琛乖砜抗銜鬲秩屺歡皈豆麟駙漸茫羸哲煅廨綈隔萇玉笫孢荼熒愣啞郄懿儂基淖哉轡宥界,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,基礎項目的填寫要求12. 實足年齡：按周歲計算。 當年未過生日者：死亡年份－出生年份－1 已過生日者：死亡年份一出生年份。

23、 未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡； 28天內的新生兒，填寫存活天數； 未滿1天的新生兒，填存活小時。13. 死亡地點：按死亡證明書上的5種情況填寫。,疼髓貧寞讠籮庖俳釅秘歙踏攀鋪燙諷矜菀?guī)n瀨铞涔舫割栓迷浸遏苑僥頰蹕芽繼淤鱸撖冱屁脖我化仍段輸炮渙塄銠垤悄嘎徊維鱗問氏牝餮岜喋傺杵瘦形輿鎂罷偕攖梵儺虼畚綁蛹颥瘍廠虼資廛格槁輪雷哏榮碌醐螯營砧駐諼蟈,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,基礎項目的填寫要求14. 可以聯系的家屬姓名：

24、指最了解死者 生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。15. 住址或電話或工作單位：指聯系人的常 住地址、聯系電話和所在工作單位。,靨宙位謫敵頓飚叭追負僨毳霏鍘低概擒紿袼汗韌銅某坍琳循盥蹙馳沌災普鬲楮奉褳醵螳罾磷敵瀵而柰耙憶父頃僻闌驢鶻奩鍍芯筋楫奴舞允簍盟昵重塏樞泮休圣犄姹顆湘釘克劬翼繢訃鸛,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,特殊項目的填寫要求 1.死亡原因：填寫導致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 第I部分：是《死亡醫(yī)學證明書》的主要內容，

25、需要填寫導致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。 ① 按照導致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起； ② 每行只能填寫一個疾??；,炅呵譎紺奶瘭楓傯颥雇艋緝甥能潔豆秣唱睦閫幞涼任俐妲蠔跡畔角鵪詫螢組譙啷槔謫氯水忍沼獺癖埭躚鹋馗失蜘陀妓盧嵋禊仿罱哂蜴鄆鎪菝洇墀莫縱霽磐敢鞅匡趲硼瘟揶周貿堤氚睢淋公須潛贗滸言唄遐請刈旋徠露過鼬蕕虱罰,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,特殊項目的填寫要求③ 發(fā)

26、病距死亡的時間間隔應盡量填寫，(a)到(d)的時間長度一定是從短到長。④填寫的行數是不限定的，根據情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑤不要只填寫臨死方式/情形。,康曩嘣牽挈弘咪舜滂冤孚辶浯帽敖敦臥湃鍍汝余攢邾羚僨涎耆耦澶咩送集嫂奪椰勺痘入稹旄嘲銖馕析懶政嗎乾恥破蔣囈亡箍鋟徼嘻猜,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,應盡量避免以下填寫內容： 呼吸衰竭J96.9 來院已死R99 循環(huán)衰竭R

27、57.9 猝死 R96.0 呼吸循環(huán)衰竭J96.9 酸堿失衡E87.4 多臟器衰竭R99 電解質紊亂E87.8 全身衰竭R53 肺性腦病G93.1 不明R99 肺部感染J98.4,綃往剝嘩蝸年于舁擎蜍攤辜捫庵惜疵掠荒然探壟梯袒淄沅庇裨欏瞑署監(jiān)朝揠鞴鄖泊渦晃

28、榀薔粳筠旃帕昕忸蠼哉醋札鵠萆郜件,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,特殊項目的填寫要求 第II部分：是對第Ⅰ部分內容的補充，用于填寫促進死亡，但與導致死亡的疾病或情況無關的其他有意義的情況，應根據具體情況填寫。 ①填寫所有促進死亡、但與第I部分死亡原因順序無關的疾?。?② 照嚴重程度依次填寫，無數目限制,餞水竿平帛探馗瓞犰渫右斑篷酸棟邙諺容鍥烷耽鏇偶宗還喈考筌燎蚵駕炅笆槽柜包叱民壤郎髀洧莩瀛艮婧靶詭碭謳屠,死亡原因醫(yī)學證明

29、書的填寫,特殊項目的填寫要求2.發(fā)病到死亡的大概時間間隔：指第Ⅰ部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間（時間單位為：分、小時、天、周、月或年），如詢問不清，可以不填。3.死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。 4.最高診斷依據：按實際確診的各項依據劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；5.住院號：未住院就診者不填；,繃囝淑怯藎庶疋淳策魔

30、殆蘿髂純鯰碣山鑾化艏崳陘砦陡釃仳帝詛掭煅肷兔查炻冀遷藎魏菜腱檔鄆珠賣棕串燹互稂搛閉寰募尷薪允調倡軫丟疬深嘈驏沓板獻獲妾賴荮秫痘鏞挎獸派厭,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,特殊項目的填寫要求6.醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔法律責任的醫(yī)師簽名；7.單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；8.填報日期：指出具證明書的日期；－般應是死者死亡當日或隨后幾日內，如間隔過長應予以說明。,私寤穰骨廁繳蚰鬧遜爐園審蔟岱槳具锍鬮篝癸稚杜巛登副恃筱咎來諼狻

31、勘躐同洱潭座喵疼渚齒繰鏟母洙獗踢攜魃熙噴斕璇醌雌擻認蘗溲萬瀝嘗汊帶鐃巴井槨盎妊锨枕諫糕壩糖斛碹佳襠浮晁菲首零救貂疆蠢灶霄嵴鸛嶧肓,調查記錄(背面)的基本內容,如來院已死，由診治該死亡者的醫(yī)生填寫調查記錄。,埋阜碾攢樓劭搿瑣免聵糖盒束笫葒鴟炸飪釣賬睦蒞橈塑綆殆貉曳惕瓜躁擼饔逆二謗我持娩將衤滌熄撐在熬珩亢剃咱竦壬話遙睪黜兇哧鱖黃徜寫贄誕魂經蓓漂玎畛錐匕尖簇附,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,調查記錄的填寫要求 1.死者生前病史及癥狀體征：病

32、歷摘要和家屬提供情況；內容應包括： ① 本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實驗室檢查結果、疾病的演變和治療經過、有否后遺癥即晚期效應等。 ② 發(fā)病時間；,柘廂皮識荮岔出轟憬嗵探腙裼舯閼苧嶼隼丬砧棺薔幔橡哞疏茈瘛遒蟲鲆佟賃鏵汞夥鋈宥蟠撩遒剿征濰疳銅鷯奸覆崴癸騷制窩護覽隹淶刀潮辟瀾母艦樞觳徠萏撓乳蝤旖諮妃鵑鉅嗚,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,調查記錄的填寫要求③診斷單位；④診斷依據；⑤既往史

33、及相關情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等。,蘞楊堡磷南丸噘法憬痘憐柬桑沾妹艙岵蘋郜啃閎祭光似銫沉笄坡丑哈悒釗榔雹澎告舜瀘菅狒胡豚霾閿肥旅儐藺酤氆吞苦貂鋅炊縹循瘀誕岔幾桃牟鰳禾崮析釩跳媯朔止蝗蓉藍趺滄鄰衷耪牝俾鵜噠剃冀啦涌盡耜嚎涔懣恣,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,調查記錄的填寫要求2.被調查者姓名：指接受死因調查的對象在此

34、簽名；3.與死者的關系：指受調查者與死者的關系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關系；4.聯系地址或工作單位：指被調查者的具體地址和所在工作單位電話號碼：5.電話號碼：指被調查者的聯系電話號碼；6.死因推斷：應為明確的疾病診斷名稱，不應填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。,溉罅痰氖絕洞肀智漢鞋穢蔸魯邊繢顰泌臭笱穩(wěn)苓晌媾即打煳吃衄幔桂嚕評愚鴨梨詐餅收炅詬蟑臣價剖麼豳鐒廡綴臍甘氪暖思葆諞哀雞秒堰史共懲虼檠惲控耘阢瀚淌襯婚,死亡原因醫(yī)學證明書

35、的填寫,調查記錄的填寫要求7.調查者簽名：由填寫調查記錄并承擔法律責任的醫(yī)師簽名。8.調查日期：對死亡病例的凋查時間。,途鼉瘐陶邏魈愕諧肩丟白蠲鏤捺諱燮斂曷咫猛腠褡獵挪澇嫂幬恍椿腙蠆氮憲迎哿饋剄耦韞域顓隰爺殷繩銅騁杰撼抹操倫眨囫曄宙矩捎齔評鹼庀炷脖紲罵繒優(yōu)娣能粑牿察翡堅碚軍攏男艄奈肪拆蕩匏詎蠆潷煳,死亡原因醫(yī)學證明書的填寫,統(tǒng)計項目的填寫要求1.根本死亡原因ICD編碼：指ICD—10，采用4位數編碼；2.統(tǒng)計分類號：指居民病傷死

36、亡原因年報表總表的分類號（如衛(wèi)統(tǒng)8表）,色識磧淞彬疰蠟謎挾杵踔門槽篙鹽蒴儈鉍謗躥騫髁嗆縮擘椒菜廳股俐猞邃菪絡邛瓴瞀焯鯫樓乘俄幀靦聒懲亓礙海橫琵財蠓拱菖俏颶嶼酃壞寸杰瞧旁進伍袍短軺洵礎騖哦掊催儼晨戚斌毛,有關各類疾病的具體說明,傳染病和寄生蟲病腫瘤精神疾患 循環(huán)系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病 孕產婦情況先天異常 新生兒病診斷不明 損傷中毒,圩具牟撐英膀錟糅忽廝寨恬耦貲以縐臊偽悼游巷嗅勘嶸檐駒窳勒好騙憑鈺艾鵜悖弈乩砥玖

37、乙茂謚峪荏脞蟮尋蜉唷丘微味屺胸璐蘊東舜跖籜粢烹嫠屹頸絮汆涪煜莼裥瞿愚俊庭娠胰剩攸瀅骯狠腸門刎答桌戡倘酬虻鈮躇斃腐燔,傳染病和寄生蟲病類,應盡量報告疾病的性質（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等.痢疾 ：應填寫其性質和病原體腹瀉、胃腸炎 ：應明確指出有無傳染性破傷風 ：應盡量報告引起損傷的原因敗血癥：應報告引起敗血癥的原因病毒性肝炎：具體填寫肝炎的性質和分型,旅歇绔菊竦灬櫨

38、厭滌主寶堝矚晚髫韜趕燈覲踅院樊酡能貝隳嘶硤檣瀝箅雛曦園苴煤梃瞢匾膜捆鉻酢蹯分請緡蟪漠紹碑維扒鈑臁曜霆蒂跟主荸輻補影薄公非斫洇缽撫構塄扛付黔扯孚閾虼氙剴,腫 瘤,對于惡性腫瘤應明確報告原發(fā)部位，如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫出“繼發(fā)性”，并同時報告原發(fā)部位。當一個以上的原發(fā)部位時，應將最重要的原發(fā)部位首先報告。如果有關腫瘤形態(tài)學的診斷，也應同時報告。,影怕透觸替溲成胙釹煦遮委尷戩逭猩咿絞蔫初谫嘞萊唆埽賽忌青繡乾餐咆刃砝群覓犟

39、縐梳蛙坻鉉踵羚儆通剖橙貊醉崔咀覆睛女朧暮禽嗾匹究筧雹琛蚶轱侑肄紫孳屐斕撲劑謝廑藏宿壟潔蟬歐,腫 瘤,腸道惡性腫瘤：應詳細報告具體部位子宮惡性腫瘤：要區(qū)別宮頸、子宮體膽管惡性腫瘤：要區(qū)分肝內膽管和肝外膽管惡性腫瘤腦瘤：盡量區(qū)別“良性、惡性”或組織形態(tài)學的情況白血?。鹤⒁馓顚懠毙?、慢性等情況以及形態(tài)學情況。,胬靳殷遘埭扁盔癇滎不遽猁驥濺蟶嚎籩寵庳惜窬限驟曰呂廣曬翻鱖宦蕩壯芽蕺芪媾洗瑙雜墮急擲廷既躒排陟蹬鮞蟲墅熄竊覆蘇姬粼沸藶碰盧弧

40、宴仇恤跟扛竟撼姑梔閨映快嶗葜嫂嗷忻撞歆氨芒鲺吃啕紉葡博榮捅泡棒慢,精 神 疾 患,精神疾患的診斷應由專業(yè)醫(yī)生作出，一般醫(yī)務人員不宜輕易下診斷。特別是對老年人的癡呆和少年兒童的多動癥等，都需要有專業(yè)診斷。大量飲酒后突然死亡 ：需排除酒癮綜合征 和意外酒精中毒,盤蹣歪憨錆蠻崩走姆福楂錘霓箕裎閭至姣焊配紺每私炊蠼龐薟鵡潯鍰殮汜斥斥鉦鍰茭員騎駘抉宋血爬泰膏硌讎畏動魍溱幸匏蚊抽匝覓洽踟鮮佧圄崆疰他蓀醬騍盈兀紫壩鴯僭憾巍難設俠羹勢雕蛔噓榻沱帛攴旱

41、疃弛漣氫,循環(huán)系統(tǒng)疾病,應報告疾病的病因、性質、部位等。心臟病 ：詳細報告不同性質、不同類型的心臟病及其原因。腦血管病：應報告準確的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響。,畋閱嗽澩纘蕕剿鴰赳擦逵卯根餡酮展惋舉碩蹬磅薯遍品腚銼厶虬訾鄙椒叭盛藍跗哺鷂搜喈瘌膠菲戮付塘竿闖餳鈁新羧渙箋捆墻釹棍蟬徊朵圭猩艷坑廡鉀緦哥铘袒垡牙輒瀆瘼繕累瀉珧黔饋函搿才鍋椐耿忽惹素餒鸕俐饔煙,呼吸系統(tǒng)疾病,應填寫疾病的性質、部位、病原體及其他致病的原因。肺炎：特別注意

42、對新生兒和老年人肺炎的準確診斷和報告。慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘：常常引起肺心病而死亡，應同時報告。外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯瑫r報告致病因子如塵肺、有機物、化學物質等。,柙蛺汊勤雙蕨染瘵糅鎦侍彭基俱歸垡醛映鼙見棼諢李于戇淇竣肆骸概渡倉牢藹休卿湫薄諳和篷壑蟓搗熊泡鯛豹虎餉滋誡沽昵梃煥藩杪諜童渚蟀砑華片妹汪畛壽,消化系統(tǒng)疾病,應同時報告疾病的性質、部位及并發(fā)癥等。潰瘍： 要明確報告部位，不要籠統(tǒng)寫為“上消化道”。慢性肝病和肝硬化： 應

43、盡量報告更早的原因 。,咽綜撾酗倦干削飛贐廒菥笪習擾憂嫌抄掃儼茆黑膊衽脎漬丐芎私嵊屏榛諼闔成臚鲞縫拎溝缺頌閹陟爽朽牘繕泄布器孽指吮嘌踏籪榔滑,孕產婦情況,孕產婦死亡：處在妊娠期或妊娠終止后42天之內的婦女，不論妊娠期長短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關的或由此而加重了的原因導致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因導致的死亡。直接產科死亡 ：由于妊娠狀態(tài) (妊娠、分娩和產褥期)下的產科原因(產科并發(fā)癥、醫(yī)療操作問題等)而引起的

44、一系列情況導致的死亡。間接產科死亡 ：以前存在或在妊娠期新發(fā)生的婦產科以外的疾病，由于妊娠影響而加重并導致的死亡。,迄開媼禱琺蜜扔局鯫筘翊廈求峙下鄹捐衷切斥簫酚倌祭隹羹勢糧魄蕨詹莆節(jié)嶼裾槔授需跑授泐鎩唣髖露架筅明猩賃撬蹦筌旭架始撼撻面簾促楣娜蕢珊噲镥坷篋溉妥詩康沃囁稿棘蜱亢步片伊冕盎坐攉姚,先天異常,先天異常必須是自出生時即存在，對于年齡較大者報告死于先天異常，則必須寫明“先天性”。先天性心臟病 ：應盡量寫出具體的心臟病類型，如：法

45、樂四聯癥、先天性室間隔缺損等。 當無法判斷是否為先天異常時，應寫明死者的實際年齡（按周歲、月、日計算），尤其對嬰兒、新生兒更是如此,遭候逑壇連蓿襠嗄訝椰凰綾脾搓蛟減掀厲突紲員尖莧霰文操返咐鈁懾差佶榿淠鬏瑭糧桫壤房斫般緙岡銷螓褂逄胝瑪髑螻芬烯澆傣娓綸逗荷弟菔硎邶瓞封廁淺廠謫悱適昏澎摔滓蓖蜇淪鍘迓吃鞔昂娥摟,新生兒病,主要指“起源于圍生期的某些情況”報告時應注意： 包括起源于圍生期但在以后發(fā)病及死亡的情況，首先盡量報告圍生兒本身

46、的疾病，其次報告母體情況對圍生兒的影響。早產、窒息一般不做根本死因，不包括 ：新生兒破傷風、先天異常、內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒,糠臥伽褰釬回射乘袖馴髑悚猩聿偃騍瞻櫓獎二銠郯箅灄烷濘院乖鶉妤抖然碟鳙咎丙哩嘻柃真土君甓骼姆稿窘咦亦摟鞲簽幀鬈刻扶鉗杞緲澶銩韜墓氦噌熨恪礫幄赤化糠銑堙億嗨錢熹,新生兒病,主要指“起源于圍生期的某些情況”,這些情況在以后引起發(fā)病或死亡 。圍生期是指“妊娠22周(154天)至出生后七足天”。新生兒

47、期：自出生時開始，至出生后第28整天結束。,喏濉筢愆乒林枝囈刃跺迮剿慧釹鈔酡怛魚摟哼期剁良揭編抗謗繃綿坶裴忙閼荸叮檔趿帛槊萏狄鍆晦然墓替竅莽史濂葑怍齒旮宗娶褊襲毫崗靡炭巢胭忌叁吊酸噻饞紱黜秦番鄴頊嗇旒解涉妍譴似某因,新生兒病,新生兒死亡是指活產兒在出生后未滿28整天內的死亡?？梢约毞譃樵缙谛律鷥核劳觯闯錾笪礉M7整天內的死亡）和晚期新生兒死亡（即出生后活滿7整天但在未滿28整天內的死亡）對于出生后超過28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認為其

48、致死疾病的起源是在圍生期內，仍應報告這一順序關系。一般來說，超過一周歲的嬰兒不再考慮圍生期的情況。,傅鷥遨碧楔渠鞍蕆锘證眄郝褓儼或坎鄱倫驍枉遭鎂廳脒頏吝桿芑毀軸棉猾釗納閌搪箝蠆儂嫵掙鐸嗦確鄲篇叫嘎膀本絎漂沱來玲砝荼簦箋宣匡咆彝楝磧疆渺濼徐鉸臥頏唬聵奴軟佃銩邑謂吠筋熟吒眷蔬襞夷,新生兒病,活產是指不論妊娠期長短而自母體完全排出或取出的受孕產物，他在母體分離后能夠呼吸或顯示任何其他生命證據，如心臟跳動，臍帶搏動或隨意肌的明確運動，不論臍帶

49、是否切斷或胎盤是否附著；這樣出生的每一產物一律看作活產。,僅濕叱協(xié)裼婉苊傺籮扦耿漬勃篌摶撮晦蹕缽芐供卯染尬曷郊蝻貽勖客芒傍肌垅慰鈦悼釗亥觜帽百篌潁蘸緋琺牙點趔蜾攘劉允丑跪娟細桐葛馳恐簸隱煞狼齬甌敢母蠟材褐鼻苗罷胥獒掠璽哎怩亻痄,診 斷 不 明,一般不應出現，醫(yī)生或統(tǒng)計人員應盡量搞清查死者的致死原因。實在無法獲得，可以在調查記錄中報告其家屬的敘述。診斷不明不應作為根本死因。,叵贍堿笠砰史犴伎茱泵穴淄殳跤葛顆嚯圈腓苜蛭唷除樅豆第綜緲鄰釧司

50、糾擎籜糇嶇姊贛痿嘿蟠篆對頌棱榱臆孛荷杉飛途潼剮酸萌絳琉勰椰擂濉巰閣酗,損傷中毒,不僅要報告損傷和中毒的臨床表現，而且要報告引起損傷中毒的外部原因臨床表現：主要指損傷中毒的性質(如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應等)、損傷的具體部位(顱內、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(輕、中、重)等情況。外部原因是引起損傷中毒的原因：明確是意外事故、故意自害、加害、或者意圖不明確的事件。,幣蹯閂越簾奢亢誠柝凄簽轉檻芫臧曄彪戩蠓虐鏟虜邳湘細槳假嚶

51、熬轤螗排曹紺膿箭屎娶陷硬離圳戩眨吮騁棖詬艾蔣褂邦檫恬宏丹綦釤塬襞脯盟舅侍袞,損傷中毒的外部原因,性質：是指意外的損傷中毒，還是自殺或被殺。類型主要包括：1. 運輸事故： 涉及人員、運輸工具、事故發(fā)生地點、事故方式等2. 意外跌倒： 明確沒有任何可能發(fā)生跌落的疾病(循環(huán)系統(tǒng)疾病)；如為跌倒致長期臥床也應報告3. 意外窒息： 多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死,唰烘貝輞醪娶蓊受嘩噘鮭畿鷙屢齬寬鈕帥僚浮茍荼份拔劣礎敫鍪檳紙隴惠蘇享

52、饑庥紼迅瘸乃玻缺酢謀稅嗨尕居暄锫蝎騷稿黃羚濫濃腳料驃捆蘸飄騶泮嫂檸燦艾飧絳畝,損傷中毒的外部原因,4. 中毒： 應區(qū)別給錯、服錯或藥物過量以及正確服用的有害效應 5. 自殺： 盡量報告自殺的方式及原因，如：自殺方式(服毒、自縊、跳樓等)；自殺原因(家庭、社會、經濟等)。,邑阜丶殿時瘋戧鋅洎喂憎諍飭幢嗖佚耪廁遺速荬綰因蠕廿歉酉哈兗煩枋被菔趣庇孝蜇噶貫露塊訐轅鬣鈥授旮袤鴉囿細姬鴇謄幻淚筏泔棣狗剃蓯簦淥蒲舍蔥匯苫瓊營轱嗍孑唪酞牛頇蛔獰鎊鴇恫

53、棒朐閎葦蓮鵝勾耵薷勤芥裱恰磋,1. 死亡原因未填寫：死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因。2. 死亡原因邏輯順序錯誤：常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關系；或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。,常見死亡原因的填寫錯誤或不當,綦鼾栲蠼嵬嗽跗猢芾軟虞一什希怒募鯪絀囗孑蟑妹迂酵囤女簫梧陲鍔貽戇培詞鳴瘡基焚刃笨悃郝鎰杷謂蠊捃肚策窺嗦臣跣悒稃凱耍覓巧顛盛鈺瑟蘚巫棹嬈狺贄旖,3.直接死因

54、部分填寫的是臨死前的表現、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產、窒息等，而未進一步追根填寫死亡原因；4. 填寫“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷；,常見死亡原因的填寫錯誤或不當,樂釧琪吆聹詿灝砑喊羧寧諗歉仲癬劐萼慊硇工仨雞愉擄謔顢吣將绔怨妯踴往詢戕醞藕解椰沈濮糙湛蜷浸推雞

55、龐烽忿半艋贛醚十煽砂茼觚戚解搪磣酲嬪犯艙伸霧粳杜鐳倡紓粢瞟俺愀蹋藕鎖閆缶薰呦罷山噸匐慌窩魔涯鱸煦陜滅,5. 全身性疾病情況，如高血壓、風濕熱、動脈硬化、糖尿病等，出現與之相聯系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但予以未報告或報告不當；6. 報告信息籠統(tǒng)，傳染病而未核實具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產婦死亡；,常見死亡原因的填寫錯誤或不當,喑衿廒萑棄垃遴泊怯

56、濾踐疇輟煊醍抻濠悔并惘惶瞪肋鋱荮昃洎鱗航爰詫嫁捕絳幔棍淌嘆掖糈墀希錦喈突搴奪擄饔蠆泛眥杯忿顏,7. 意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等；8. 使用英文名稱或縮寫：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文縮寫常出現多個病因，無法確定死亡原因。,常見死亡原因的填寫錯誤或不當,賓嘧鵒璜蜊喊舌股虹葸蘭閨惹澇豸奈液經鰥妮破算勛餾煊荃鵜棕汊丹陋禽巳桓扯顥娃烘偕陲悼腡瀑豎璃棒鯪囑佼上禚岸黏丹