外出病人的管理

1、外出病人的管理,主講人：肖彩霞,,近年來,因?yàn)椴∪俗≡浩陂g外出受到傷害而引發(fā)的醫(yī)療糾紛屢屢發(fā)生。作為直接責(zé)任人的護(hù)士,怎樣做好病人的安全工作,避免因病人外出出現(xiàn)安全問題而引發(fā)護(hù)理糾紛,值得重視。本科為呼吸內(nèi)科,大部分病人都是老年病人,病人外出發(fā)生意外可能性大，外出病人更難管理。,住院病人外出的風(fēng)險(xiǎn),1.存在安全隱患：醫(yī)護(hù)人員對病人來，說不是監(jiān)護(hù)人，但醫(yī)院對病人負(fù)有監(jiān)護(hù)管理責(zé)任。由于大多數(shù)病人缺乏醫(yī)學(xué)知識，對自己所患疾病的變化發(fā)展無法全面

2、、正確的了解。病人一旦離院，在院外發(fā)生病情變化，醫(yī)護(hù)人員無法及時(shí)進(jìn)行病情觀察及對癥處理，致使病情加重或惡化。本科室以老年病人為主，他們常伴有身體虛弱，腿腳不靈便，視力，聽力減退，在外出途中在極易發(fā)生交通事故、摔傷、跌倒等意外事件。,住院病人外出的風(fēng)險(xiǎn),2.影響治療效果：因病人擅自離院，以后人員不能對病人生命體征及專科情況進(jìn)行觀察，導(dǎo)致不能及時(shí)調(diào)整醫(yī)囑。且一些藥物是根據(jù)其在血液中的半衰期來決定給要次數(shù)，如抗生素藥物，常常夜間才能完成治療，

3、病人離院后治療勢必中斷。這將影響病人的用藥療效。3.病例記錄不完整，不真實(shí)：病人離院后各項(xiàng)記錄，如體溫、血壓、脈搏、呼吸、血糖等項(xiàng)目將無法正常、準(zhǔn)確進(jìn)行監(jiān)測。勢必造成表格書寫記錄不完整，甚至不真實(shí)。存在極大安全隱患。,住院病人外出的風(fēng)險(xiǎn),4.健康教育不到位 病人離院后，分管醫(yī)護(hù)人員無法及時(shí)對其進(jìn)行全面、系統(tǒng)的有關(guān)疾病相關(guān)知識的講解。以及飲食、用藥、休息、心里等方面的指導(dǎo)。導(dǎo)致病人不注意休息，不按遺囑用藥，造成疾病復(fù)發(fā)或加重。,

4、外出病人的管理對策,呼吸內(nèi)科住院病人外出常見的原因及存在的安全隱患應(yīng)從如下幾方面著手： 1.改善環(huán)境和服務(wù): 改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院生活設(shè)施水平。制造人性化的住院環(huán)境和 人文氛圍。 2.健全相關(guān)制度： 病房制定管理制度，規(guī)定病人在住院期間不得隨意外出，或在院外住 宿，如有特殊情況，經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)方可離開。 3.加強(qiáng)宣教： 入院時(shí)告知不得擅自外出。,,4.簽訂安全告知書和護(hù)患溝通記錄

5、單 5.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人外出,積極妥善處理并記錄： 加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格按照級別護(hù)理巡視到床頭。發(fā)現(xiàn)患者擅自外出，第一時(shí)間電話聯(lián)系家屬。如無法聯(lián)系，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、科主任、護(hù)士長。及時(shí)記錄病人擅自外出時(shí)間，護(hù)士追蹤情況。,住院病人外出/離院管理制度,1. 患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士告知其住院期間不得擅自離院，并由其在住院須知上簽名； 2. 住院患者外出/離院需告知醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)過醫(yī)生評估病情及告知離院風(fēng)險(xiǎn)和可

6、能后果后，住院患者仍要求離院者需簽署《住院病人離院責(zé)任告知書》并保存于病歷中； 3. 如經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員勸阻，住院患者仍強(qiáng)行要求離院并拒絕簽署《住院病人離院責(zé)任告知書》，醫(yī)生在履行完告知義務(wù)后應(yīng)填寫《住院病人離院責(zé)任告知書》并注明“經(jīng)過勸阻已明確告知患者離院風(fēng)險(xiǎn)，患者仍強(qiáng)行要求離院并拒絕簽名”，將《住院病人離院責(zé)任告知書》保存于病歷中； 4. 住院患者外出/離院不得超過24小時(shí)，囑咐患者外出期間如

7、有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療，否則按照自動(dòng)離院處理； 5. 住院病人外出/離院前，應(yīng)告知患者不得將貴重物品及現(xiàn)金等留在病房，否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)； 6. 住院病人外出/離院前，護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食； 7. 住院患者回院后，應(yīng)及時(shí)評估患者病情并積極開展后續(xù)診療。,,8. 住院患者未告知醫(yī)務(wù)人員擅自