國醫(yī)大師朱良春使用蟲類藥治療腦病的經(jīng)驗

1、朱良春教授使用蟲類藥治療腦血管疾病的學(xué)術(shù)經(jīng)驗,廣東省中醫(yī)院 朱良春名醫(yī)工作室　郭建文2018.10.13,國醫(yī)大師朱良春教授,,1917年生，江蘇鎮(zhèn)江丹徒人，后遷居南通市。1935年 至武進孟河拜御醫(yī)世家馬惠卿先生為師，學(xué)習(xí)中醫(yī)。1936年 轉(zhuǎn)至蘇州國醫(yī)專科學(xué)校學(xué)習(xí)。1937年 因抗戰(zhàn)，轉(zhuǎn)入上海中國醫(yī)學(xué)院，跟隨章次公先生侍診實習(xí)。1938年畢業(yè)。1956年 無償將醫(yī)院全部設(shè)備捐給政府，成立市級中醫(yī)院，任院長1990年 被國家

2、確認為首批全國繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗導(dǎo)師。2009年 被國家評為國醫(yī)大師。2015年12月去世，享年98歲。,2,跟師朱良春大師,,,3,目錄,腦血管疾病的病機特點蟲類藥的功效特點腦外傷后遺癥的學(xué)術(shù)經(jīng)驗；煙霧病繼發(fā)性癲癇血管性頭痛的學(xué)術(shù)經(jīng)驗中風(fēng)急性期和后遺癥期的學(xué)術(shù)經(jīng)驗脊髓炎截癱的的學(xué)術(shù)經(jīng)驗,腦血管疾病的病機特點,中醫(yī)對腦的生理病理《靈樞·經(jīng)脈篇》：“人始生，先成精，精成而腦髓生”。《靈樞·海論

3、》：“腦者，髓之?！薄！端貑?#183;五臟生成篇》：“諸髓皆屬于腦”?！吨感?#183;修仙辨惑論》：頭為“元神所住之宮，其空如谷，而神居之，故謂之谷神。神存則生，神去則死。日則接于物，夜則接于夢，神不能安其居也”。,腦血管疾病的病機特點,腦髓為清靈空虛之所，若遭外邪入侵、若內(nèi)生痰瘀，痹阻腦髓脈絡(luò)，則易出現(xiàn)神機不用、癡呆、癱瘓、疼痛等臨床癥狀 。腦血管病從治療來說，則應(yīng)著眼于心，兼及肝腎，因為《內(nèi)經(jīng)》：“心者,君主之官也,神明

4、出焉”，“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”，“腎者，作強之官，伎巧出焉”。,腦血管病的治療原則,辨證應(yīng)首辨虛實虛則為腎精虧虛，治療應(yīng)首選血肉有情之品，如紫河車、鹿角片，兼以紅參大補元氣，否則有病重藥輕之誤；（六味地黃丸可以嗎？）實則為風(fēng)、痰、瘀血入絡(luò)，宜選用蟲類藥如全蝎、蜈蚣、地龍、地鱉蟲等搜風(fēng)通絡(luò)，破瘀滌痰 。（桃紅四物湯可以嗎）,蟲類藥的功效特點,1.攻堅破積 －鱉甲、蜈蚣、全蝎（顱內(nèi)血腫、腫瘤）2. 活血祛瘀 －水蛭、地鱉蟲（腦梗死

5、、陳舊性腦出血）3.行氣和血—九香蟲治療脘腹疼痛、蜣螂蟲治療嗝氣吐食。4.熄風(fēng)定驚 －羚羊角、牛黃、僵蠶（乙腦、流腦的昏迷抽搐，癲癇）。5.宣風(fēng)泄熱 —蟬蛻、僵蠶（發(fā)熱、發(fā)疹不透）6.搜風(fēng)解毒－烏梢蛇、地龍、僵蠶（腦炎、腦膜炎等）,蟲類藥的功效特點,7、行氣和血 --中風(fēng)、面癱、截癱等8、壯陽益腎 －－截癱、癡呆9、消癰散腫 10 、收斂生肌 －中風(fēng)后遺癥的褥瘡（五倍子）11 補益培本 －癱瘓、癡呆等中風(fēng)后

6、遺癥,蟲類藥的功效特點,12. 開竅慧腦—麝香、蟾酥（昏迷患者）。13.利水通淋：——螻蛄、蟋蟀14.化痰定喘：——海蛤殼、海浮石、瓦楞子,朱良春教授關(guān)于腦外傷后遺癥的治療,先生在《蟲類藥的應(yīng)用》“地鱉蟲”條記載了“健腦散”治療腦外傷后記憶力下降、不辨親疏，或伴有頭眩而痛，健忘，神疲，視力減退，周身酸痛，睡眠欠佳。虛中夾實－大補氣血，滋養(yǎng)肝腎，化瘀活血紅參　枸杞子　紫河車　制馬錢子川芎　當歸　　制乳沒　血竭　地鱉蟲地龍　炙全

7、蝎　雞內(nèi)金　甘草,臨床應(yīng)用,煙霧病，腦出血，側(cè)腦室引流術(shù)后智能下降郭×，男，20歲，河南籍，在東莞工廠打工時突發(fā)劇烈頭痛，意識喪失，伴肢體抽搐。急診頭顱CT提示腦室出血，腦積水，腦血管造影提示mayamaya?。熿F病，顱底異常血管網(wǎng)?。＜毙袀?cè)腦室穿刺引流術(shù)。術(shù)后2周逐漸清醒。但不能辨認父親，不能說出自己年齡，是否結(jié)婚，空間、時間、人物定向力、計算力、理解力重度低下。,煙霧病術(shù)后智能下降,住院1個月后，中醫(yī)四診：答非所

8、問，不能辨認親疏，面色恍白，口臭，大便干結(jié)，飲食如常，可自行如廁及行走、進食。舌質(zhì)紅、絳，少苔，津液少，脈軟，虛浮。診斷為：腎虛血瘀（本），神明失用。兼有火邪傷陰。（標）處方：健腦散＋生地30、大黃15（電話請示朱老）三個月后，其父親來電話曰：已基本恢復(fù)正常?？稍诋?shù)馗赊r(nóng)活，所有記憶基本恢復(fù)。唯覺反應(yīng)稍遲鈍。繼續(xù)服用該方2個月。半年后，來我院行顳肌貼敷手術(shù)。術(shù)后拆線后繼續(xù)服用本方。定時、定向、計算力、理解力基本正常。目前仍在觀

9、察中。,臨床應(yīng)用,腦動靜脈畸形栓塞、開顱切除術(shù)后癡呆、感覺性失語。麥××，女性，57歲，大學(xué)退休教授，2008年7月就診。病案號：0158988因突發(fā)頭痛、意識喪失、二便失禁入院。頭顱CT提示頂枕葉腦出血。無高血壓病史。暨南大學(xué)華僑醫(yī)院與甘露醇脫水等治療，意識逐漸恢復(fù)。增強頭顱CT提示腦動靜脈畸形，因畸形團體積太大，手術(shù)風(fēng)險太大而轉(zhuǎn)入我院。我院進介入栓塞治療，治療后當晚意識加重，復(fù)查頭顱CT，提示栓塞部位出

10、血。行開顱手術(shù)切除腦動靜脈畸形。,腦動靜脈畸形（手術(shù)前）,發(fā)現(xiàn)巨大畸形團,腦動靜脈畸形（手術(shù)前）,三維成像：左側(cè)頂枕葉巨大畸形團40.9*34.5mm，左側(cè)大腦中、大腦后多支血管供血，向上矢狀竇引流。,腦動靜脈畸形（手術(shù)后）,左側(cè)頂枕部手術(shù)后破壞，腦室擴大，與腦組織穿通語言中樞被壓迫（左側(cè)優(yōu)勢半球）,術(shù)后病情,不能理解他人指令，但自己可流利表達自己觀點。定向力尚可，計算力差，不能畫鐘及臨摹雙交叉五邊形。形體消瘦，面色萎黃，

11、少氣懶言，不思飲食，間斷嘔吐，大便稍溏，口渴不欲飲。舌質(zhì)淡胖，脈虛細，沉取無力。（術(shù)后氣隨血脫）辯證：腎虛血瘀，脾腎兩傷處方：先以六君子湯安中，繼以健腦散原方、原劑量，服用8個月。本周（2009-3-20）來復(fù)診，腦血管畸形未見復(fù)發(fā)?？衫斫馑酥噶睿嬬娫囼灊M分，臨摹雙五邊形滿分。但反應(yīng)稍遲鈍。繼續(xù)服用該散劑，隨訪。,煙霧病繼發(fā)性癲癇,女性，40歲，10年前，因突發(fā)偏癱診斷為腦梗死、煙霧病。給予阿司匹林等治療，后突發(fā)肢體抽搐、

12、牙關(guān)緊閉、小便失禁，CT診斷為腦出血、繼發(fā)性癲癇。腦梗死合并腦出血，不能用阿司匹林，也不能用止血藥。只能使用中藥。,煙霧病繼發(fā)性癲癇,形體消瘦，面色恍白，反應(yīng)遲鈍，左側(cè)偏癱，尚能行走，但手指不能握緊。癲癇頻發(fā)?？诜掳徒鹬?，反應(yīng)更加遲鈍。無精打采，白天想睡。舌質(zhì)淡白，舌苔薄白。脈沉細無力。,煙霧病繼發(fā)性癲癇,目前左乙拉西坦已經(jīng)全部停藥。單純使用中藥膏方，3年未再發(fā)作。面色、精神、智能、反應(yīng)，已經(jīng)上肢癱瘓均有明顯好轉(zhuǎn)。,,,中風(fēng)并發(fā)

13、癥的處理,尿路感染－陽虛癥－薏苡仁附子敗醬散肺部感染－陽虛證：透膿散＋陽和湯鼻飼流質(zhì)繼發(fā)腹瀉：黃芩湯長期依賴留置尿管：腎氣丸＋五苓散小腦出血致頑固性眩暈、嘔吐：熏蒸藥物,血管性頭痛,是一種常見又獨特而頑固的疾病發(fā)作時頭痛劇烈，呈跳痛、錐鉆樣痛，畏光怕煩，痛劇伴有惡心、嘔吐，呈周期間歇性反復(fù)發(fā)作。蓋頭為諸陽之會精明之府，五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上會于此。顱腦氣血暢通，則神清志爽，若外邪入侵，頭部經(jīng)絡(luò)受阻，則腦部氣機阻滯，

14、血行不暢，不通則痛。,血管性頭痛,究其原因，不外風(fēng)邪上擾，久病絡(luò)瘀，或挾痰 、挾濕。該病屢發(fā)久延，甚為頑固朱老明確指出：“ 用常法治療久不效者，當用蟲類藥搜剔，始能奏效?！?針對該病每于氣交之變或辛勞、情志波動之際即發(fā)作的特點，創(chuàng) “ 鉤蝎散”經(jīng)驗方，屢用屢效。,鉤蝎散,組方：全蝎、鉤藤、紫河車、地龍四藥各等分，共捻細末，每服3g，一日兩次沖服。全蝎為主藥，祛風(fēng)平肝，解痙定痛。合地龍，平肝鎮(zhèn)靜為臣藥，此二藥皆具較強的搜風(fēng)剔邪之功。

15、因朱老認為此病原因雖多，但均與風(fēng)陽上擾有關(guān)。佐以鉤藤，清心熱，平肝風(fēng) 。然 “ 久病多虛” ，故伍以補氣血、養(yǎng)肝腎之紫河車，以標本兼治，這是此方奧妙之處。,臨床加減應(yīng)用,針對誘發(fā)病機，可選下藥煎湯或沖泡送服鉤蝎散。如氣交之變因風(fēng)寒誘發(fā)，用蘇梗、白芷、生姜煎湯送服。如因風(fēng)熱、暑熱誘發(fā)，用薄荷、菊花泡開水沖服；遇勞則發(fā)者用黨參、黃芪、升麻、炙甘草、大棗煎湯送服；肝腎虧虛，遇惱怒輒發(fā)者，用枸杞予、菊花、白芍、夏枯草煎湯送服；無其他癥狀

16、者，用淡茶水送服即可，茶性苫降，善清頭。,病例分析,梁某，女，55歲反復(fù)偏頭痛20年，多方求醫(yī)，迄未控制，每月發(fā)作1-2次，每次持續(xù)3天，疼痛時右側(cè)太陽穴呈波動性頭痛，口服“頭痛散”、“芬必得”等暫時緩解，近來因頭痛嚴重口服大劑量“芬必得”導(dǎo)致消化道大出血，血紅蛋白下降至72g/L，大便潛血（++++），在我院消化科住院，經(jīng)過用洛賽克、成分輸血等病情稍穩(wěn)定，血紅蛋白恢復(fù)至102g/L，但頭痛時作，面色蒼白，少氣懶言，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈

17、沉細無力，大便呈黑色軟便。,療效隨訪,2008-1-7日會診：全蝎、鉤藤、紫河車、地龍各30g研粉，每服3g，1日2次, 并給與黃土湯+田七粉6g沖服。當日患者頭痛即減，出院后繼續(xù)給與“鉤蝎散”+田七粉1g口服，2周，患者已無明顯頭痛，囑減半量繼續(xù)服用1個月。1年后患者又帶其他家屬來門診看病，知其口服1月后，未再復(fù)發(fā)。,出血中風(fēng)（腦出血）,病機特點：起病急劇，變化多端，病情兼夾，多以肝陽偏亢，風(fēng)火上沖，或痰熱內(nèi)結(jié)，陽明腑實之實

18、證居多，由于肝陽亢熾，化火生風(fēng)，風(fēng)火相煽，上沖腦竅，腦絡(luò)破損，瘀血挾痰濁內(nèi)阻，神昏煩躁，面紅氣促，痰壅喉際，言語謇澀，口眼歪斜，半身不遂，苔黃糙舌紅，脈弦滑數(shù)。治宜平肝熄風(fēng)，清熱通腑，導(dǎo)火下行，滌痰化瘀，而和絡(luò)脈，,處方及臨床加減,藥用羚羊粉1.2g（分兩次沖服），鉤藤30g，全蝎粉4g（分兩次沖服），石決明30g，平肝、熄風(fēng)、定痙；水蛭10g，地龍15g，三七末5g（分兩次沖服）活血化瘀，瘀去則血止而新血生，水蛭破瘀血而不傷新血，

19、地龍和絡(luò)平肝，三七末止血而不留瘀；山梔15g清熱降火，生大黃20g清熱瀉火，通腑泄熱，并能止血，導(dǎo)熱毒外出；鮮竹瀝30ml分沖，陳膽星10g，滌化痰濁；生地黃30g涼血滋陰，甘草6g和調(diào)諸藥。舌強語謇者加石菖蒲30g，制白附子8g。煎汁過濾約200ml，待溫鼻飼之，一日兩次。嚴重者，可加安宮牛黃丸一?；?，或靜脈滴注清開靈，均有幫助。,腦梗死,多有高血壓，動脈硬化，血粘度高等病史，血栓堵塞腦血管，而至缺血、缺氧，出現(xiàn)腦組織缺血性

20、壞死，中醫(yī)責(zé)之風(fēng)、火、痰、瘀阻于腦竅，而形成氣滯血瘀癥候，頭昏頭痛，口眼歪斜，言語不爽，半側(cè)肢體不利，行走困難，舌質(zhì)襯紫，脈細弦滑。,腦梗死治療,治宜活血散瘀，益氣通脈，并配合針灸、推拿。生黃芪60g，當歸15g，川芎15g，丹參20g，桃紅各12g，益氣活血；鉤藤20g，天麻15g，平肝潛陽；全蝎末4g（分兩次沖服），地龍15g，水蛭8g，散瘀通脈，此三者溶栓之力較強，合用之多收佳效。痰多者加陳膽星15g，遠志12g；語謇者加石

21、菖蒲20g，制白附子8g。每日一帖，一般服用7帖后多見效機，持續(xù)服用，并配合鍛煉，是可以早日康復(fù)的。,中風(fēng)后遺癥,中風(fēng)經(jīng)搶救穩(wěn)定后，多遺留不同程度的偏癱后遺癥，一側(cè)手足癱瘓，給生活帶來極大的不便，早期及時使用王清任的“補陽還五湯”加減，是有較好療效的，加用蟲類藥療效可以提高，療程能夠縮短。后遺癥多是本虛標實，氣虛血瘀癥型。癥見口眼斜，口角流涎，言語不利，一側(cè)偏癱，麻木軟弱，行走不便，舌淡紫，脈細澀。,中風(fēng)后遺癥的治療,治宜益氣化

22、瘀，活血通脈。藥用生黃芪100g，當歸10g，川芎12g，桃紅各15g，赤芍20g，以益氣活血；全蝎末4g（分兩次沖服），地龍15g，蜈蚣6g，以化瘀散結(jié)，疏通絡(luò)脈。如伴見肝陽痰火，頭脹眩暈，心煩意亂，急躁沖動者，可加杞菊各12g，焦山梔10g，陳京膽15g，紫貝齒30g；肝腎陰虛者，口干少津，手足軟癱，肌肉萎縮，周身乏力，舌紅苔光，脈細弦而數(shù)，宜加川石斛15g，熟地黃20g，山萸肉20g，玉竹15g，鹿含草20g；大便干結(jié)者，

23、加全瓜蔞30g?；蛴玫佚?、水蛭、蜈蚣、川芎各等分研末，裝膠囊，每服4粒，一日三次，收效亦佳。,治療治療脊髓炎癱瘓的學(xué)術(shù)經(jīng)驗,朱老在《朱良春醫(yī)集》中介紹“龍馬起廢片”治療唐山地震脊髓外傷性截癱，效果較好，本人在臨床中使用該方加減治療帶狀皰疹脊髓炎遺留一側(cè)或雙側(cè)肢體癱瘓，也取得較好效果。龍馬起廢片組成：制馬錢子0.15g，鹿角片0.4g，烏梢蛇、炙地鱉蟲各1g、地龍、露蜂房各1.5g，一日量。可裝膠囊或研粉或制片均可，分3-5次口服

24、。,病例摘要,招**，男，28歲，2008年12月10日因“腰痛1月，頭痛伴左側(cè)肢體疼痛乏力半月余”入院。癥狀：頭頂及左顳部脹痛感，發(fā)作時爆裂感，伴惡心欲嘔，視物模糊，左側(cè)肢體疼痛乏力，時有口周麻木，左脅及腰部帶狀紅疹疼痛，口干口苦，近半月來腹瀉，里急后重，瀉后腹痛，黃稀便，甚至水樣便，6-7次/天，納眠差，小便可。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。查體：面紅，球結(jié)膜充血，左側(cè)轉(zhuǎn)頸聳肩乏力，左側(cè)肢體疼痛，活動受限，左上肢肌力3+級，左下肢肌力

25、3級，左踝關(guān)節(jié)以下淺感覺遲鈍，四肢腱反射（+++）。左側(cè)踝陣攣（+），腦膜刺激征（-）。,治療經(jīng)過,急性期先給與無環(huán)鳥苷、糖皮質(zhì)激素等抗病毒保護神經(jīng)等治療，中藥給與龍膽瀉肝湯加減，治療2周后，患者帶狀皰疹消退，仍留有左側(cè)下肢無力，不能站立，陰莖無勃起。舌質(zhì)紅，苔薄白，有津液，仍有左側(cè)頸肩、左側(cè)下肢疼痛，安排出院隨診。因患者無力從事之前工作，被公司辭退；,處方及效果,桑寄生15g 獨活15g 秦艽15g 細辛5g（增至10g）川芎15g

26、 當歸15g 生地30g 蒼術(shù)15g桂枝15g 茯苓30g 杜仲15g 牛膝15g沖服龍馬起廢片原方。上方加減2月余，目前患者已無疼痛，左側(cè)下肢肌力恢復(fù)正常。可從事既往工作。已有晨間陰莖勃起。患者相當滿意，目前已找到新工作。,蟲類藥的功效,蟲類藥的藥理活性較強，故其療效卓著，尤其在慧腦開竅、活血化瘀、軟堅散結(jié)、熄風(fēng)定驚、滋陰補血、益腎補髓等方面更具特點。不僅用于常見病、多發(fā)病，還對當前嚴重威脅人類生命的四大殺手?。ㄐ摹⒛X血

27、管病、癌癥、糖尿?。┚哂歇毜降寞熜?。,使用注意,先生強調(diào)治療腦髓病應(yīng)善于選用馬錢子，該藥味極苦，卻能開胃進食，性極寒，卻能宣通經(jīng)脈、振頹起廢。炮制方法一般用水浸去毛，曬干，置麻油中炸，取一枚用刀切開，觀里面呈紫紅色為度。用量每日量0.3-0.6g，入丸散效果較入煎劑為佳。,馬錢子的藥物基源,拉丁文名：Strychnos nux-vomica Linn.植物界；被子植物門；雙子葉植物綱；捩花目；馬錢科；馬錢屬；馬錢子種?！净瘜W(xué)成份】 含

28、有生物堿，主要為番木鱉堿（士的寧）及馬錢子堿，并含有微量的番木鱉次堿，偽番木鱉堿，偽馬錢子堿，奴伐新堿，士屈新堿以及脂肪油，蛋白質(zhì)，綠原酸等?！拘晕丁?苦，寒；有大毒。歸肝、脾經(jīng)。,41,馬錢子的性狀,喬木，高5-25米。枝條幼時被微毛，老枝被毛脫落。漿果圓球狀，直徑2-4厘米， 成熟時桔黃色，內(nèi)有種子1-4顆；種子扁圓盤狀，寬2-4厘米，表面灰黃色，密被銀色絨毛。,朱良春教授對馬錢子的認識,馬錢子，劇毒之品。應(yīng)炮制后使用。味

29、極苦，卻可開胃進食；性至寒，卻大能宣通經(jīng)脈、振頹起廢。主要功效為：開胃進食；宣痹止痛；振頹療癱；行瘀療傷；,開胃進食,馬錢子味極苦，小量內(nèi)服后可刺激味覺感受器反射性增加消化液分泌，促進食欲和消化功能。朱老常用于慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥，厭食癥而見毫無食欲，稍進飲食即胃脘部脹滿難以忍受。馬錢子粉，陳皮，雞內(nèi)金，淮山藥等做散劑。每日兩次沖服。用量：每日總量不超過0.2g。小兒減半或四分之一。,宣痹止痛,馬錢子善通經(jīng)絡(luò)，而止痹

30、痛。常用于慢性腰腿痛、風(fēng)濕性肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等。上述疾病屬于中醫(yī)痹癥范疇。但無論風(fēng)寒濕痹、熱痹，馬錢子可用于所有痹癥。因有宣通經(jīng)隧、止痛消腫之長，用量又極小，所以無傷正之弊。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期，活動嚴重受限者，可在辨證基礎(chǔ)上加用馬錢子。往往收到意想不到之效果。,45,振頹療癱,急性脊髓炎恢復(fù)期；帶狀皰疹脊髓炎非特異性脊髓炎格林巴利綜合征中風(fēng)后遺癥,46,振頹療癱,急性脊髓炎恢復(fù)期；帶狀皰疹脊髓炎招某某,

31、 男, 28 歲, 2008 年12 月10 日因“腰痛1 個月, 頭痛伴左側(cè)肢體疼痛乏力半月余”入院。癥狀:頭頂及左顳部脹痛感, 發(fā)作時爆裂感, 伴惡心欲嘔, 視物模糊, 左側(cè)肢體疼痛乏力, 時有口周麻木, 左脅及腰部帶狀皰疹疼痛, 口干口苦。近半個月來, 腹瀉, 里急后重, 瀉后腹痛, 黃稀便, 甚至水樣便, 每日6～7 次, 納眠差, 小便可。舌紅、苔黃膩, 脈滑數(shù)。查體: 面紅, 球結(jié)膜充血, 左側(cè)轉(zhuǎn)頸聳肩乏力, 左側(cè)肢體疼痛

32、, 活動受限, 左上肢肌力3+ 級, 左下肢肌力3 級, 左踝關(guān)節(jié)以下淺感覺遲鈍, 四肢腱反射( + + + ) 。左側(cè)踝陣攣( + ) , 腦膜刺激征( - ) 。,47,振頹起廢,治療: 急性期先給予無環(huán)鳥苷、糖皮質(zhì)激素等抗病毒保護神經(jīng)等治療, 中藥給予龍膽瀉肝湯加減,治療2 周后, 患者帶狀皰疹消退, 仍留有左側(cè)下肢無力, 不能站立, 陰莖勃起障礙。舌質(zhì)紅、苔薄白, 有津液,仍有左側(cè)頸、肩、左側(cè)下肢疼痛。處方: 桑寄生15g

33、, 獨活15g , 秦艽15g , 細辛5g ( 漸增至10g ) , 川芎15g , 當歸15g ,生地黃30g, 蒼術(shù)15g, 桂枝15g , 茯苓30g , 杜仲15g , 牛膝15g , 馬錢子0.1-0.3g沖服以上方加減治療2 個月余,患者疼痛消失, 左側(cè)下肢肌力恢復(fù)正常, 已有晨間陰莖勃起, 可從事既往工作。,振頹療癱,非特異性脊髓炎一般表現(xiàn)為截癱。雙側(cè)下肢對稱性無力，肌張力下降，二便無力。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩。治

34、療：四妙散沖服馬錢子粉0.1-0.3g。3-6個月方可起效。蒼術(shù)30g 黃柏30g 薏苡仁30g 牛膝15g滑石30g 馬錢子0.3g（沖服）,49,振頹療癱,格林巴利綜合征。急性感染性多發(fā)神經(jīng)根神經(jīng)炎，表現(xiàn)為突發(fā)四肢癱瘓、麻木，且迅速向四肢近端或向上發(fā)展加重，嚴重者呼吸麻痹而死亡。中醫(yī)學(xué)屬于痿證。早中期多為濕熱毒邪壅滯經(jīng)絡(luò)，以清熱燥濕、利濕解毒為基本治法。治療：蒼術(shù)、白術(shù)、土茯苓、萆薢、薏苡仁、黃柏、牛膝、豨簽草

35、益母草、車前草、老鸛草、路路通丹參、紅花、赤芍、馬錢子粉0.1-0.3g（沖服）,50,振頹療癱,難治性面癱。黃某, 女, 28 歲, 因左側(cè)面癱24 天, 于2008 年11 月20 日請朱老會診。因起居不慎感受外邪, 左側(cè)面癱, 輾轉(zhuǎn)診治, 24 天后仍遺留左側(cè)面癱, 閉眼露白, 刷牙時口角流涎, 既往給予強的松、針灸、抗病毒等治療?？诟? 舌質(zhì)紅、苔少。脈弦。月經(jīng)量少。朱老辨證為風(fēng)痰入絡(luò), 兼有陰分不足處方:

36、天麻15g , 生白芍20g, 制白附子8～10g , 蜈蚣粉1g( 漸加量至2. 4g, 沖服) , 全蝎粉2. 4g ( 沖服) , 蟬蛻15g , 僵蠶12g , 石斛15g , 生甘草6g ,每日口服1 劑, 并在煎劑中取1/ 3 量濃縮, 對患側(cè)進行離子導(dǎo)入治療。10 天后患者痊愈。醫(yī)囑：若效果欠佳，未痊愈，可加用制馬錢子粉0.1-0.3g。,51,行瘀療傷,馬錢子含有硝酸士的寧，可興奮脊神經(jīng)、腦神經(jīng)、視神經(jīng)。對于腦震蕩后遺