國(guó)醫(yī)大師路志正教授治療頑固性失眠秘方驗(yàn)方

1、國(guó)醫(yī)大師路志正教授治療頑固性失眠秘方驗(yàn)方20150111簡(jiǎn)心渡惑閱1817轉(zhuǎn)17轉(zhuǎn)藏到我的圖書館失眠癥臨床上所常見，失眠重癥，頑固性失眠亦不少見，中西藥頻投，反復(fù)不愈，頗為難療，痛苦萬分，嚴(yán)重危害人們的身心健康國(guó)醫(yī)師路志正教授被譽(yù)為雜病圣手，診治失眠，尤其是頑固性失眠，療效頗佳，經(jīng)驗(yàn)豐富，侍診于側(cè)，獲益良，不揣愚陋，管窺如下。1法自心出重圓機(jī)近年來，隨路師侍診十次，診治頑固性失眠或原有其他疾病但以失眠為主癥的病人共73人次，其中男47人

2、次，女26人次；年齡以40～60歲患者最多，為52人次，占總數(shù)的711％；所伴疾病以高血壓病、高脂血癥、胃腸病、肝膽病、糖尿病、腫瘤、冠心病等為多見。在73人次中，路師親擬治法30余法，處方主方73張。所擬之治法，常用的依次為：益氣養(yǎng)血(陰)法、疏肝和胃法、調(diào)理心脾法、調(diào)理肝脾法、調(diào)理脾腎法、和解樞機(jī)(少陽)法、交通心腎(瀉南補(bǔ)北)法、運(yùn)(醒)脾和胃法、溫膽安(育)神、和胃降濁(逆)法、清心寧神法、疏肝解郁法、益氣固衛(wèi)法、養(yǎng)血柔肝法等1

3、5法。路老臨證從臟論治，重視脾、肝兩臟。從脾論治為主的處方治法有：調(diào)理心脾、調(diào)理肝脾、運(yùn)(醒)脾和胃、調(diào)理脾腎(健脾益腎)、柔肝理脾等法共47次。從肝論治為主的處方治法有：疏肝和胃、調(diào)理肝脾、養(yǎng)血柔肝、疏肝解郁、柔肝理脾、清肝益腎等法共42次。而涉及心(神)的23次，腎20次，最少是肺1次。從腑論治、重視胃、膽兩腑，涉及胃論治的有：疏肝和胃、運(yùn)(醒)脾和胃、和胃降濁(逆)、溫膽和胃等法共28次。涉及膽論治的有：和解樞機(jī)(少陽)、溫膽安(

4、育)神、溫膽和胃等法共25次。無明確涉及大、小腸及膀胱者。通過對(duì)治法的頻次分析，總結(jié)了路老治療失眠的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)。首先，重視五臟功能的調(diào)理。在臟腑方面，重視臟，依次是脾、肝、心、腎，最少是肺；在腑方面，主要為胃、膽，基本不涉及大、小腸及膀胱。從臟腑相連表里考慮，首重脾胃，次之是肝膽，再次之是心腎，與路老治療疑難雜病，重視調(diào)理脾胃的學(xué)術(shù)思想是相一致的。其二，重視氣、陰、血精微物質(zhì)的顧護(hù)，長(zhǎng)期的失眠會(huì)耗傷氣陰血，導(dǎo)致氣陰血虛衰，氣陰血虛損可致陽

5、不入陰、陰陽失和而導(dǎo)致失眠或使失眠加重，所以益氣養(yǎng)血(陰)為單次出現(xiàn)最多的治法。其三，路老所列30余法，是因所治之病例，絕大多數(shù)是長(zhǎng)期的、頑固性失眠并都伴有一或幾種疾病，病情復(fù)雜，病機(jī)多出，一種治法難以控制病情，往往是兩三種治法并用而取效，所以辨證論治，法自心出，圓機(jī)活法是關(guān)鍵。2用藥如兵貴靈活g、生苡仁30g、炒苡仁30g、竹節(jié)參15g、合歡皮l5g、綠萼梅l2g、紫石英先下30g，7劑。兩日1劑水煎代茶，頻飲。痹消散浴足，每晚1次。

6、二診：2010年1月9日，睡眠稍好轉(zhuǎn)，易醒，頭部昏沉及神疲乏力減輕。怕冷，脘腹稍脹滿，大便軟，每131～2次，舌暗紅多裂紋，邊有齒痕，苔淡黃膩花剝，脈弦細(xì)滑。處方：既見效機(jī)，上方去山藥、香附、竹瀝汁，加竹半夏10g、炒枳實(shí)15g、生姜2片，l4劑。痹消散浴足每晚1次。三診：2010年1月23日，入睡好轉(zhuǎn)，晚上可入睡5～6小時(shí)。夜尿2～3次，有尿不盡感，精神轉(zhuǎn)佳，面色轉(zhuǎn)潤(rùn)，神疲乏力均減輕，口唇黯減輕，納可，大便稍稀，有時(shí)腹脹腸鳴，感冒咳嗽

7、今冬未再發(fā)作，仍有背冷畏寒，舌淡暗，邊有齒痕，有裂紋，苔白稍膩花剝，脈弦小滑，雙寸略大。治法：益氣固衛(wèi)，養(yǎng)血柔肝，理脾滋。腎。處方：生黃芪20g、炒防風(fēng)l2g、炒杏仁9g、炒苡仁30g、厚樸花l2g、葛根l5g、蔓荊子l0g、炒柏子仁30g、茯苓30g、炒蒼術(shù)l5g、炒白芍l5g、夜交藤15g、丹參15g、川芎10g、知母12g、枸杞12g、山萸肉15g、炒枳殼12g、生龍骨先下30g、生牡蠣先下30g、生姜1片。21劑，煎服法同前。四

8、診：2010年3月2013，經(jīng)治療睡眠好轉(zhuǎn)，晚上可睡6小時(shí)。今冬至春感冒咳嗽未再發(fā)作，稍有畏寒乏力，偶有心悸胸悶，夜尿l～2次，精神轉(zhuǎn)往，面色轉(zhuǎn)潤(rùn)，口唇黯好轉(zhuǎn)，雙目稍干澀，納食可，舌暗淡，邊淺齒痕，有裂紋，舌苔薄白稍膩，花剝，脈弦小滑。治法：益氣養(yǎng)陰，和胃消痞，溫膽寧心。處方：南沙參l5g、太子參l2g、炒杏仁9gg炒苡仁30g、藿蘇梗后下各12g、玉竹12g、黃連10g、炒黃芩l2g、炮姜8g、竹半夏10g、茵陳12g、枇杷葉12g、

9、黛蛤散l2g、娑羅子12g、甘松6g、炒枳殼l2g、生龍骨先下30g、生牡蠣先下30g、炙甘草8g、竹瀝水30毫升。14劑，煎服法同前。五月后回訪睡眠如常。按中醫(yī)學(xué)稱失眠為“不寐”，古醫(yī)籍中又稱“不得眠”、“目不瞑”、“不得臥”等?！鹅`樞大惑論》認(rèn)為“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣”。《靈樞邪客》對(duì)“目不瞑”提出了“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪，飲以半夏湯一劑

10、，陰陽已通，其臥立至”的治法和方藥。漢張仲景在《傷寒雜病論》中提出少陰病熱化陰虛火旺證不寐用黃連阿膠湯，虛勞病虛熱煩躁證不寐用酸棗仁湯，太陽病上焦郁熱證不寐用梔子豉湯等治療，開啟了不寐辨證論治的先河，至今仍有效的指導(dǎo)著臨床。唐孫思邈《千金翼方卷一》中記載了治療不寐用丹砂、琥珀等一些重鎮(zhèn)安神藥，以及在半夏秫米湯基礎(chǔ)上，擬選溫膽湯等治療“大病后虛煩不眠”。宋許叔微《普濟(jì)本事方卷一》中記載了真珠圓育陰潛陽治療肝經(jīng)血虛，魂不守舍，心神不安之不寐