骨折康復(fù) ppt課件

1、,,骨折的康復(fù),攀枝花市十九冶醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)修治療師李自強(qiáng),,,一、概論　　　骨折：骨的完整性和連續(xù)性發(fā)生中斷,,,二、分類　　　　?。保┓€(wěn)定程度：穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折　　?。玻┢つw和粘膜的完整性：閉合性骨折、　　　　　開(kāi)放性骨折　　?。常┰蚍郑和鈧怨钦邸⒉±硇怨钦?,,,三、骨折愈合分期１）血腫炎癥機(jī)化期２）原始骨痂形成期３）骨板形成塑形期,,,,四、骨折治療的三大原則１）復(fù)位２）固定３）康復(fù)治療,,,

2、,五、骨折的康復(fù)作用１、促進(jìn)腫脹消退，減輕疼痛或消除疼痛２、預(yù)防關(guān)節(jié)粘連僵硬，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍３、預(yù)防肌肉萎縮，維持或增強(qiáng)肌力４、促進(jìn)骨折愈合５、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),,,,六、康復(fù)評(píng)定　　康復(fù)評(píng)定可以有效、準(zhǔn)確地評(píng)定骨折后功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后，是治療的基礎(chǔ)，并應(yīng)在整個(gè)康復(fù)過(guò)程中反復(fù)進(jìn)行?！　∪媪私獠∏椤⒉∫?、治療經(jīng)過(guò)，有無(wú)合并癥?！　】祻?fù)評(píng)定內(nèi)容一般包括：１、骨折局部對(duì)位對(duì)線、骨痂生長(zhǎng)、內(nèi)固定

3、情況。２、肌力、ＲＯＭ、局部感覺(jué)功能。３、功能活動(dòng)能力。４、ＡＤＬ與社會(huì)功能評(píng)定。另外，根據(jù)治療的目的還可以進(jìn)行腫脹、疼痛等內(nèi)容的評(píng)定。,,,,七、骨折康復(fù)治療的基本內(nèi)容１、骨折康復(fù)的第一階段，傷后１～２周　　１）骨折后第一階段康復(fù)的主要任務(wù)　　　　　?、傧[脹，緩解疼痛，促進(jìn)骨折愈合?！　　　、陬A(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。　?。玻┛祻?fù)治療方法　　　　 ①消腫止痛：早期抬高患肢、冷敷、彈力繃帶、向心性按摩?！　　　?/p>

4、 ②未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（預(yù)防粘連，肌肉收縮有助于消除腫脹，預(yù)防萎縮）　?。常┕潭ú课患∪庥泄?jié)奏的等長(zhǎng)收縮練習(xí)（預(yù)防制動(dòng)肌肉萎縮，促進(jìn)局部血液循環(huán)）　?。矗┕钦鄄课挥袌?jiān)固的內(nèi)固定，術(shù)后早期即可進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)　?。担┗颊呷绨橛泄琴|(zhì)疏松（抗骨質(zhì)疏松治療）　　６）進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練,,,,２、骨折康復(fù)的第二階段（傷后２周至臨床愈合２～３個(gè)月）　?。保┑诙A段康復(fù)的主要任務(wù)　　　在第一階段的基礎(chǔ)上，繼續(xù)預(yù)防

5、和治療受累關(guān)節(jié)的粘連和僵硬，預(yù)防肌萎縮，逐漸增強(qiáng)肌力。　?。玻┛祻?fù)治療方法　　　?、偈芾坳P(guān)節(jié)的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，定期評(píng)定受累關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。　　　?、诩×τ?xùn)練：小于３級(jí)，低頻治療；大于３級(jí)，主動(dòng)或抗阻?！　　　、畚锢碇委煟哼x擇促進(jìn)血液循環(huán)，軟化瘢痕的物理治療。如：水療、蠟療、超聲波、低頻、中頻等，高頻（金屬禁用）,,,,３、骨折康復(fù)的第三階段（臨床愈合至骨痂改造塑形完畢２、３個(gè)月至２年以上）　?。保┑谌A段康復(fù)的主要任

6、務(wù)　?。玻┛祻?fù)治療方法　　　　①經(jīng)過(guò)評(píng)定，如有粘連、攣縮、可采用關(guān)節(jié)牽引、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等，以改善攣縮關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、緩解疼痛，但應(yīng)注意保護(hù)骨折的穩(wěn)定性?！　　　、谠鰪?qiáng)肌力和耐力的抗阻運(yùn)動(dòng)　　　?、垤`活性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練（平衡板）　　　?、芄δ芑顒?dòng)訓(xùn)練　　　?、葑鳂I(yè)治療,,,,上肢骨折的康復(fù),1、上肢骨折的康復(fù)評(píng)定 1）X線檢查，了解骨折程度，固定方式，骨折愈合情況等。 2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測(cè)量：屈、伸、外展、內(nèi)旋

7、、外族。 3）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量。 4）前臂旋前旋后。 5）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量。 6）上肢長(zhǎng)度。 7）MMT。 8）簡(jiǎn)單器械肌力測(cè)試（捏力、握力、腕背伸肌力測(cè)試。） 9）感覺(jué)功能評(píng)定：淺感覺(jué)。 10）手功能評(píng)定,,,,手部骨折的康復(fù)治療,第一階段： 1、早期消腫止痛，預(yù)防手至肩各個(gè)部位關(guān)節(jié)粘連。 2、外固定拆除后或內(nèi)固定術(shù)后2~3

8、天開(kāi)始受累指、腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)范圍。,,,逐漸加強(qiáng)腕指的主動(dòng)活動(dòng),第二階段,,,,第三階段,手指肌力訓(xùn)練，靈活性訓(xùn)練；指關(guān)節(jié)攣縮時(shí)，行指關(guān)節(jié)牽引，必要時(shí)使用肘部支具,,,,上肢長(zhǎng)骨骨折康復(fù)治療（肱骨、尺骨、橈骨骨折）,1、肱骨遠(yuǎn)端骨折主要受累肘關(guān)節(jié)，近端受累肩關(guān)節(jié) 。2、尺橈骨遠(yuǎn)端骨折主要受累腕關(guān)節(jié)，近端受累肘關(guān)節(jié)。,,,,１）在康復(fù)的第一階段進(jìn)行未制動(dòng)關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng).如:當(dāng)肘關(guān)節(jié)固定時(shí),主　　動(dòng)活動(dòng)手、腕、肩關(guān)節(jié)；當(dāng)腕

9、關(guān)節(jié)固定時(shí)，主動(dòng)活動(dòng)手、肘、肩關(guān)節(jié)。２）在康復(fù)的第二階段，盡早開(kāi)展受累關(guān)節(jié)的被和主動(dòng)活動(dòng)?！　‘?dāng)前臂骨折時(shí)，應(yīng)注意檢查前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。３）在康復(fù)的第三階段，加強(qiáng)上肢肌力訓(xùn)練。如：關(guān)節(jié)牽引治療,,,,下肢骨折康復(fù)評(píng)定　　１、Ｘ線檢查　　２、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量（屈伸、外展、內(nèi)旋、外旋　　３、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量（屈伸）　　４、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量（背屈、跖屈）　?。?、下肢長(zhǎng)度測(cè)量　?。?、下肢周徑測(cè)量（髕上１０cm或１５cm；髕

10、下１０cm或１５cm ；小腿）　　７、ＭＭＴ　①股四頭肌肌力②腘繩肌肌力　?。?、等速肌力測(cè)試　?。?、下肢功能活動(dòng)評(píng)定　?。保?、步態(tài)分析,下肢骨折的康復(fù),,,下肢長(zhǎng)骨骨折康復(fù)（股骨、脛骨、腓骨）,１、康復(fù)第一階段進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如：固定膝關(guān)節(jié)時(shí)盡早進(jìn)行髖、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，在有效固定的基礎(chǔ)上，進(jìn)行受累關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。２、在康復(fù)的第二階段進(jìn)行受累關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)骨折愈合情況進(jìn)行不負(fù)重，少負(fù)重或部分負(fù)重訓(xùn)練