間日瘧ppt課件

1、,,,,,,,,&,間,日,瘧,A,C,3,T,,,3.大汗期（2~3h）,2.高熱期（2~6h）,前驅(qū)癥狀（期）：乏力、倦怠、打呵欠；頭痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不適或腹瀉；不規(guī)則低熱。,簡(jiǎn)述：每隔48小時(shí)（間日）反復(fù)發(fā)作一次，主要表現(xiàn)為先冷后熱，出汗后恢復(fù)正常，兩次發(fā)作期間表現(xiàn)正常。,1.寒戰(zhàn)期（10m~2h）,,臨床分三期，潛伏期一般13-15天,注：初發(fā)患者發(fā)熱多不規(guī)則每日發(fā)作？血中有先后兩批發(fā)育成熟的瘧原蟲。

2、,,用藥,,控制間日瘧發(fā)作的首選藥物：（根治復(fù)發(fā)）伯氨喹藥理作用：殺滅休眠子和配子體不良反應(yīng)：在大劑量（60~240mg/d）會(huì)導(dǎo)致高鐵血紅蛋白癥伴發(fā)紺6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥的患者易發(fā)生急性溶血性貧血耐藥：現(xiàn)對(duì)此敏感性降低的間日瘧報(bào)道極少。替代藥：他非諾喹,間日瘧特點(diǎn)：復(fù)發(fā),首選藥物組合：（一般輕中度間日瘧）氯喹+伯氨喹不良反應(yīng)：罕見，大劑量偶然有惡心，嘔吐，頭暈?zāi)垦５韧Ｋ幙删徑狻Ｄ退幮裕嚎蓳Q青蒿素等（孕

3、婦早期慎用）,參考文獻(xiàn)：鄧爽，鄒俊，李鸞嬌，等. 問(wèn)日瘧復(fù)發(fā)及其治療研究進(jìn)展[J].,,腦型間日瘧 ？,,常起病急驟, 有寒戰(zhàn)、高熱或超高熱, 或有明顯寒熱汗退的過(guò)程, 間日或每日定時(shí)發(fā)作, 體溫多間歇或弛張, 熱退時(shí)精神常較好, 或以突然昏迷起病。,診斷標(biāo)準(zhǔn):( 1 ) 有瘧疾發(fā)作性( 2 ) 血涂片找到間日瘧原蟲,未發(fā)現(xiàn)惡性瘧( 3 ) 對(duì)有前述臨床表現(xiàn), 能排除其他因所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀, 雖涂片未查見瘧原蟲而對(duì)抗瘧治療

4、有顯效者,四川省沐川縣人民醫(yī)院從從1984~1987年間, 共收治腦型間日瘧患者12例 10 例昏迷,,質(zhì)疑98年出版的中譯本《瘧疾學(xué)》1.無(wú)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)2.間日瘧伴惡性瘧感染,參考文獻(xiàn)：張亞文，楊秉煊. 腦型間日瘧15例誤診分析[J]. 實(shí)用內(nèi)科雜志， 1985(01): 42-43.張雅斯. 腦型間日瘧12例臨床分析[J

5、].,,,1.開始的38.5℃,1.可能服用過(guò)預(yù)防藥物，如乙胺嘧啶 非洲2.惡性瘧前驅(qū)期3.個(gè)體因素,參考文獻(xiàn)：汪國(guó)貴，閏敏，李曉萍. 成人不典型惡性瘧疾初判失誤原因分析[J]. 西藏醫(yī)藥雜志， 1999(03): 19-20.汪能平. 惡性瘧疾的臨床表現(xiàn)[J]. 人民軍醫(yī)， 1992(05): 24-26.,,,2.復(fù)燃的原因,對(duì)病例疑問(wèn)思考,藥物：蒿甲醚半衰期短援非常用蒿甲醚+本芴醇(復(fù)方青蒿素),惡性瘧