齲齒的

1、窩洞的分類(lèi),窩洞的分類(lèi)法很多，目前在國(guó)際上為大家所接受的分類(lèi)法是布萊克（G.V.biack）分類(lèi)法，根據(jù)齲洞發(fā)生的部位，將窩洞分為五類(lèi),第I類(lèi)洞：各牙面上點(diǎn)隙、裂、溝齲所制備的窩洞。第II類(lèi)洞：磨牙和前磨牙臨面齲所制備的窩洞。第III類(lèi)洞：切牙和尖牙臨面未損及切角的齲損所制備的窩洞。第IV類(lèi)洞：切角和尖牙臨面已損及切角的齲損所制備的窩洞。第V類(lèi)洞：所有牙齒的唇（頰）、舌（腭）面頸1/3牙面的齲損所制備的窩洞。,I類(lèi)洞窩溝,II類(lèi)

2、洞 磨牙、前磨牙鄰面,II類(lèi)洞,III類(lèi)洞 切牙、尖牙鄰面,IV類(lèi)洞 損傷切角鄰面,V類(lèi)洞 頸1/3,臨床上也常有一些簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行分類(lèi)。在咬合面的窩洞稱(chēng)為頜面洞，在頰面的窩洞稱(chēng)為頰面洞，包括近中面和頜面的窩洞稱(chēng)為近中頜面洞。也有根據(jù)窩洞所涉及的牙面數(shù)分類(lèi)，涉及一個(gè)牙面的窩洞叫單面洞，包括兩個(gè)以上的窩洞稱(chēng)為復(fù)面洞,備洞的基本原則在齲病的治療過(guò)程中，窩洞的制備是一個(gè)很重要的內(nèi)容。在制備窩洞時(shí)必須遵循以下幾條原則：,1.去靜齲壞組織：要

3、終止齲病的發(fā)展，必須消除細(xì)菌感染，也就是在制洞時(shí)去除齲壞組織。臨床上一般根據(jù)齲壞組織的顏色和軟硬度確定是否要去除。2.保護(hù)牙髓：在制備窩洞時(shí)應(yīng)注意保護(hù)牙髓，去除深齲的齲壞牙本質(zhì)時(shí)，跟應(yīng)該注意保護(hù)牙髓，要重視患者的疼痛反應(yīng)。手術(shù)動(dòng)作要輕巧，可選用大號(hào)球鉆鉆磨，最好用手持器械，以免對(duì)牙髓造成較大的傷害和發(fā)生意外穿髓。,3.制備抗力形：抗力形是將窩洞制備成一定的形狀，使容納的充填物和洞壁在承受咀嚼壓力時(shí)不破裂。固位形是防止充填物松動(dòng)和脫落的

4、洞形。（1）抗力形： 將洞制備成盒狀，底平、壁直、點(diǎn)線角清晰而圓鈍，使對(duì)牙體組織有較好的應(yīng)力分布。 洞應(yīng)有足夠的均勻一致的深度，即充填體應(yīng)有一定的厚度，才能承受咀嚼壓力而不致破裂。,去除懸空釉質(zhì)，以免其在承受咀嚼壓力時(shí)破裂，造成充填物與牙體組織的不密合而發(fā)生繼發(fā)性齲。 洞緣應(yīng)避開(kāi)咀嚼壓力較大的部位以防止充填物受力時(shí)破裂，洞緣線形成圓緩曲線，不可形成銳角，以免充填體和牙折裂。

5、 竟可能保留牙尖、嵴。 消除薄壁弱尖，以免受力時(shí)破裂。,（2）固位形：固位形通常有三種 側(cè)壁故為：這是各類(lèi)洞最基本的固位形，他要求窩洞有足夠的深度。主要依靠充填物和洞壁之間的摩擦而固位，防止充填體沿洞底向側(cè)方移位或蹺動(dòng)脫落。 倒凹固位：側(cè)壁固位不足時(shí)可在洞底線角處做圓弧形倒凹。倒凹應(yīng)在牙體組織較堅(jiān)硬的部分，一個(gè)洞可以做一個(gè)或幾個(gè)倒凹。 鳩尾固位：適用于復(fù)面洞的一種形式。

6、由鳩尾峽部和膨大的尾部構(gòu)成，借助峽部的鎖扣作用，可防止充填體呈水平方向脫出。,鳩尾的固位形的大小，要與原發(fā)齲范圍相適應(yīng)，，在峽部要有一定深度，在后牙一般鳩尾峽的寬度在頰、舌牙尖距離的1/4—1/3。峽部的位置應(yīng)在洞底軸髓線角內(nèi)側(cè)，而不應(yīng)與其重疊。鳩尾的寬度必須大于峽部才能起到鎖扣作用。,（1）去除感染齲壞組織（2）保護(hù)健康牙本質(zhì)和牙髓,輪廓外形,抗力形,固位形，側(cè)壁固位、倒凹固位,鳩尾固位,制洞步驟,（1）開(kāi)擴(kuò)洞口（2）去除齲壞（