詢征護理的應用課件

1、,何為護理科研,護理科研(Introduction to Nursing Research)∶ 是用科學的方法反復地探索、回答和解決護理領域的問 題，直接或間接地指導護理實踐的過程。護理科研同其 他科學研究一樣，具有探索性和創(chuàng)新性，這個本質(zhì)特征 規(guī)定了科學研究工作者應具有主動性、自覺性和計劃性， 規(guī)定了科研工作的正常程序。,循證護理,即護理人員在護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地應用最佳科學證據(jù)，并使之與熟練的臨

2、床知識與和經(jīng)驗相結(jié)合，參照患者愿望，以在某一特定領域做出符合患者需求的護理決策的過程。,循證護理背景1991年加拿大學者Guyatt最先使用循證醫(yī)學（Evidence-based medicine，EBM）這一術(shù)語，1992年加拿大Lsackett等對循證醫(yī)學的概念進行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應用當代最佳證據(jù)，對個體病人醫(yī)療做出決策。在英國流行病學家Cochrane的努力下，1993年英國成立了Cochrane

3、協(xié)作網(wǎng)，對醫(yī)學文獻進行系統(tǒng)評價。目前已發(fā)展了包括中國在內(nèi)的13個國家；加拿大國家健康論壇（National Forum on Health）積極倡導創(chuàng)建一種用實證來決策的文化.目前，循證醫(yī)學已發(fā)展為循證衛(wèi)生保?。‥vidence-based healthcare），不僅在醫(yī)療領域，而且在護理、公共衛(wèi)生領域也發(fā)展了依據(jù)實證來決策的新理念。循證醫(yī)學的產(chǎn)生既發(fā)揚了西方自然科學實驗與理性的傳統(tǒng)，又體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學對患者個人價值觀和期待的重視。,

4、5,加強了醫(yī)護間的協(xié)調(diào)和護理的科學性。,發(fā)展并使用標準語言來描述問題、干預和結(jié)果。,發(fā)現(xiàn)護理問題及解決問題的措施。,鼓勵護土參與醫(yī)療干預,循證護理的影響入標題,6,,可利用的最適宜的護理研究依據(jù),護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗,患者的實際情況、價值觀和愿望,,循證護理的3個要素,系統(tǒng)評價正是產(chǎn)生科學可靠的有效方法。因此系統(tǒng)評價成為循證護理開展的重要工具和核心,7,C級:來自病例報告或質(zhì)量較低的臨床實驗。證據(jù)在一定條件下有效，研究結(jié)果在應用

5、時應謹慎。,B級：來自良好的隊列研究或病例對照研究。證據(jù)有效，可建議推薦給臨床人員。,循證護理證據(jù)的分級,A級：來自良好的隨機對照實驗。證據(jù)有效，可推薦給所有臨床人員,D級：來自專家意見。證據(jù)的有效性收到相當限制，只在較窄的范圍內(nèi)有效，應用時有較多限制。,8,提出問題,尋求證據(jù),證據(jù)傳播,應用證據(jù),評價證據(jù),循證護理臨床實踐此鍵入標題,06,評價證據(jù)后效,循證護理臨床實踐,例：癌癥患者在應用5-fu的化療方案時預防口腔黏膜炎為實例，

6、實施循證護理以下六個步驟——第一步確立問題：研究哪些方法可以有效預防含有5-fu的方案進行化療的腫瘤病人發(fā)生口腔黏膜炎。——第二步尋求證據(jù)：查詢Cochrane圖書館、JBI圖書館等數(shù)據(jù)庫，關(guān)鍵詞為“口腔黏膜炎”或“口腔潰瘍”＋“5-fu”＋“預防”并首選RCT研究，再擴大檢索面,——第三步對證據(jù)進行嚴格 評鑒對設計的嚴謹性、結(jié)果準確性和有效性、研究結(jié)果的實用意義等匯總相關(guān)證據(jù)，對質(zhì)量較高的干預研究進行meta分析，形成“關(guān)

7、于預防應用5-fu的化療所致口腔黏膜炎的措施”的系統(tǒng)評價，并對證據(jù)進行分級?！谒牟絺鞑プC據(jù)通過各種途徑和媒介，如開展培訓、組織講座、發(fā)表論文等形式，將系統(tǒng)評價全文或結(jié)論意見推薦到有化療、放療病人的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員。,——第五步引入并應用證據(jù)對證據(jù)的真實性和相關(guān)性進行評價后，明確上述證據(jù)的等級，護理人員根據(jù)所處的臨床情景，結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗和病人需求將選擇的證據(jù)運用到5-fu化療病人口腔黏膜炎的預防?！诹皆u價證據(jù)實施結(jié)