腦卒中趣味版

1、腦 卒 中,腦卒中是一組以突然發(fā)病、迅速出現不同表現形式的腦血管疾病。具有極高的致殘率和較高的死亡率。是當今世界危害人類生命健康的最主要疾病之一。與冠心病、惡性腫瘤構成當今危害人類健康的三大殺手。我國現階段每幾秒就有一個人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一個人死于腦卒中。因此，如何預防腦卒中是普通老百姓越來越關注的問題。,,腦卒中,,腦卒中,隨著老齡化社會到來，我國未來20年老年人口將增加到4.18億。腦血管病將成為威脅老人健康

2、的三大疾病之首，我國每年腦卒中新發(fā)約250萬人，每年死于腦卒中患者約150萬人，目前我國有致殘的卒中患者2000萬人。因此腦卒中病人及時確診，早期規(guī)范化治療，可明顯提高腦卒中的治愈率，減少致殘率、死亡率。,全世界每年有1500萬人患腦卒中，大約有500萬人死亡，500萬人治愈，500萬人留下殘疾。,腦卒中給患者和家庭帶來長期的負擔,成人中最常見的致殘原因大多數腦中風患者能夠幸存10%有嚴重的殘疾需要長期護理30%需要有人照顧他們的

3、起居 60％的患者社交活動或戶外活動受限,認識腦卒中，預防腦卒中,什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生的？ 哪些人容易發(fā)生腦卒中？應該怎么預防腦卒中？,,大腦需要氧氣不斷供應,當大腦出現血供中斷或破裂出血，即卒中,,出血,梗塞,腦卒中有兩種類型,缺血性腦卒中(占85%）,出血性腦卒中,腦卒中一般多見于中老年，但年輕人也是有可能發(fā)生腦卒中的。,老年,青年,大腦控制著人的全身，不同地方的腦梗死有不同的表現：如圖1黃色的地方梗死則出血面

4、癱；圖2 紫色的地方梗死則出現胳膊不動；圖3 紅色的地方梗死則表現為說話困難。,1,2,3,面癱,胳膊不動,說話困難,還有其他癥狀，比如橙色區(qū)域卒中可引起意識模糊；綠色區(qū)域卒中可引起視覺改變；淡紫色區(qū)域卒中可引起記憶缺失；灰色區(qū)域卒中可引起平衡喪失。,有時，腦卒中的癥狀不明顯，不易察覺，但多數情況下還是能夠發(fā)現的，如果發(fā)現治療及時，這些癥狀多數是可以逆轉的。一旦發(fā)生卒中，迅速就醫(yī)極為重要。因此要牢記fast（迅速）原則：,如果出

5、現fast相關癥狀，抓緊時間，直奔醫(yī)院……,到醫(yī)院后，醫(yī)生就會給你做病情評估，安排做CT檢查，確定腦卒中發(fā)生的類型（梗死或出血）及部位，并根據病情給予積極治療。,,？,缺血性卒中是由于腦血管堵塞所致，血管內脂肪淤積形成血栓，堵塞血管，就像心梗，這就是為什么腦卒中也被稱為腦梗。,血栓可形成與顱內，也可來源于身體其他部位， 通常來自于頸部，也可來自心臟，當心律失常如房顫時，最易發(fā)生血栓。,,缺血性卒中如果在發(fā)病幾小時趕到醫(yī)院，醫(yī)生可用溶栓藥

6、物溶解血栓，如果病人不適合溶栓，可用其他藥物疏通血管，如阿司匹林等藥物替代。,血管突然破裂出血導致的卒中稱為腦出血，血液從破裂的血管漏出到大腦內及大腦周圍，會引起大腦組織水腫，病情嚴重者會危及生命，則需要手術治療。,有時候腦卒中的臨床癥狀可在24小時內消失，我們稱這種腦卒中為小卒中，也叫短暫性腦缺血發(fā)作，簡稱TIA 。多數患者卒中癥狀只持續(xù)數分鐘，如果懷疑TIA，需馬上入院治療，防止病情發(fā)展為永久性腦梗死。,短暫性腦缺血發(fā)作TIA,,

7、,,卒中,恢復,住院,持續(xù)數分鐘不超過24消失,無論您發(fā)生的是TIA還是腦卒中，都需要藥物治療，每日服藥，持續(xù)終身，這樣才有助于預防腦卒中再一次發(fā)作。卒中可引起殘疾，但經過治療，部分患者也可恢復喪失的功能。這就是為什么卒中康復如此重要。,每日服用0.1g拜阿司匹林,,,卒中康復是一個艱難的過程，三甲醫(yī)院一般都有卒中單元，包含醫(yī)生、治療師、心理醫(yī)生、營養(yǎng)師、護師等，一起幫助您度過難關。,,語言障礙,運動障礙,心理障礙,言語治療,腦卒中怎

8、么預防呢？,首先我們要看看哪些人容易發(fā)生腦卒中？,腦卒中的危險因素包括以下兩個 可控制的因素 無法控制的因素,腦卒中往往是多種危險因素共同作用的結果，單一危險因素與腦卒中的發(fā)病并不一定有著必然的因果關系。,不可干預的危險因素： 1. 年齡：55以上，每增加十歲，腦卒中率增加一倍。 2. 性別：男性高于女性。 3. 遺傳因素 ：父母有腦卒中史，子女患腦卒中風險會增高。 4. 種族 ：中國人發(fā)生腦卒中的風險比白種人高。,

9、（1）高血壓（2）高血糖（3）高血脂 （4）心房纖顫（5）吸煙（6）其他心臟病,可干預危險因素,是腦卒中預防的主要針對目標,（7）無癥狀性頸動脈狹窄（8）鐮狀細胞貧血（9）絕經后雌激素替代治療（10）膳食和營養(yǎng)（11）運動和鍛煉（12）肥胖和體脂分布,代謝綜合高同型半胱氨酸血癥酗酒 口服避孕藥 藥物濫用 睡眠呼吸障礙病 偏頭痛等,

10、（13）其他,（一）腦血管病的一級預防 是指有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預防腦卒中的發(fā)生，即通過早期改變不健康的生活方式，積極控制各種可控危險因素，達到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)生的目的。,三高：即高血壓、高血糖、高血脂1.控制高血壓 首先限制食鹽的攝入量，減少食物中脂肪含量，減輕體重，適當體育運動，戒煙酒，長期口服降壓治療。普通高血壓控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或腎病患者控制在130/80mm

11、Hg以下。,三高：即高血壓、高血糖、高血脂2.控制高血糖 糖尿病患者首先要改進生活方式，控制飲食，加強體育鍛煉。一般目標為空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，餐后2小時在6.1-10mmol/L，糖化血紅蛋白小于7%。嚴格控制血糖，血壓的基礎上，聯(lián)合他汀類藥物可有效降低卒中風險。,三高：即高血壓、高血糖、高血脂3.控制高血脂 先改變飲食結構，控制脂肪、特別是動物脂肪的攝入，以低密

12、度脂蛋白（LDL-C)作為血脂的調控目標。單純的低密度脂蛋白增高患者應控制在2.59mmol/L以下；對已發(fā)生心血管事件或高危高血壓患者，糖尿病患者，均提倡用他汀類藥物治療 ， LDL-C應控制在2.59mmol/L以下。,4.心房纖顫:對于高危房卒中顫華患者，建議法令抗凝治療，低?；颊呓ㄗh使用阿司匹林5.戒煙6. 無癥狀性頸動脈狹窄 卒中高危患者（狹窄＞70％）有條件的醫(yī)院可考慮行頸動脈內膜切除術7.阿司匹林 建議卒中高風險

13、患者小劑量使用，不推薦其他抗血小板藥物用于卒中一級預防,8.膳食營養(yǎng) 低鹽低脂飲食，采用包括水果、蔬菜、低脂肪奶制品以及脂肪含量低的食物。9.運動和鍛煉 采用適合自己的體力活動來降低卒中風險，如快走。慢跑、騎行自行車或其他有氧代謝運動。10.飲酒過量 不提倡少量飲酒方法來預防心腦血管疾病11.其他 高同型半胱氨酸血癥，心肌梗塞等患者應到醫(yī)院配合醫(yī)生采取相應措施干預和處理,（二）腦血管病的二級預防 已患腦卒中后

14、預防再次腦卒中發(fā)病。通常將TIA作為卒中二級預防對待,病因預防 對于可干預的危險因素進行控制，基本與一級預防相同2. 抗血小板聚集治療：對于發(fā)生過缺血性卒中者，建議常規(guī)進行抗血小板治療，建議應用阿司匹林75～150mg/d，對有胃潰瘍病史、阿司匹林抵抗或不能耐受患者可改用氯吡格雷75mg/d,3.抗凝治療 對已明確診斷為非瓣膜病變性房顫誘發(fā)的心源性栓塞患者應使用華法令治療4.干預短暫性腦缺血發(fā)作 反復TIA患者發(fā)生完全性卒

15、中風險極大，所以應積極尋找并治療TIA的病因,冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應該注意飲食起居，還要做到以下幾點，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：,由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。情緒的波動也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動，大喜大悲尤不可取。,日常生活小節(jié)：醒來時不要立刻離開被褥，請家人將室內變暖和。洗臉、刷牙要用溫水。如廁時應穿著暖和。

16、外出時戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。先讓浴室溫度上升后再入浴。,,面癱(Facial weakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？,肌無力(Arm weakness)能伸舉上肢嗎？,言語困難(Speech difficulty)能吐字清晰并進行溝通嗎？,盡早就診，快速行動(Time to act fast)如果出現中風發(fā)作癥狀，請立即致電120,再次復習fast原則,,牢記14字卒中口訣，幫助需要

17、幫助的人,,湖北民族學院附屬民大醫(yī)院神經內科是恩施州臨床重點?？?、碩士研究生培養(yǎng)單位、國家級神經內科住院醫(yī)師培訓基地、中國卒中中心聯(lián)盟單位，也是集醫(yī)療、教學、科研、預防、培訓為一體的臨床神經內科專業(yè)科室?？剖壹毞帜X血管疾病亞?？?、癲癇亞?？疲\動障礙疾病亞?？?、腦血管介入亞專科，擁有完整的神經電生理室?？剖椰F有碩士研究生導師3人，高級職稱人員5名，中級職稱人員5名，博士1人，在讀博士2人，碩士研究生10人。特別擅長對腦血管疾病、帕金森病