細(xì)菌性食物中毒課件

1、細(xì)菌性食物中毒,,,細(xì)菌性食物中毒 由于進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染 的食物而引起的急性感染中毒性疾病。臨床上分為胃腸型和神經(jīng)型食物中毒兩大類,概述,病原學(xué),1.沙門菌屬：,是引起胃腸型食物中毒最常見的病原 菌之一。,,革蘭陰性菌水、牛奶、蛋制品及肉類食物中存活數(shù)月。致病食物以肉、奶、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類為主。,,2.大腸桿菌：是腸道正常細(xì)菌 致病性大腸桿菌： 是引起嬰兒和大規(guī)模食物中毒的重要致病菌

2、 主要存在：隔夜食物、肉類、淀粉類。,病原學(xué),流行病學(xué),傳染源被致病菌污染的人和動(dòng)物。傳播途徑經(jīng)消化道傳播：①進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而傳播；②蒼蠅、蟑螂亦可做為沙門氏菌、大腸桿菌污染食物的媒介。易感人群人群普遍易感，病后無明顯免疫力可重復(fù)感染。,胃腸型食物中毒,【特點(diǎn)】 最常見 集體發(fā)病，常有不潔飲食 潛伏期短 急性惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 夏秋季多見,發(fā)病機(jī)制,按發(fā)病機(jī)制可分為感染型、毒素型和混合型。腸

3、毒素、內(nèi)毒素侵襲胃腸黏膜上皮細(xì)胞而發(fā)病。,【臨床表現(xiàn)】,潛伏期短：食后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，癥狀基本相似腹痛 中、上腹，持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛惡心、嘔吐 胃內(nèi)容物，可有膽汁腹瀉 稀水樣便，有時(shí)有粘液，沙門菌感染可有膿血，血性腹瀉 －－副溶血性弧菌感染畏寒發(fā)熱 嚴(yán)重表現(xiàn)：脫水、酸中毒、休克病程1-3天,【實(shí)驗(yàn)室檢查】,一般檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，部分增高。大便鏡檢可見白細(xì)胞、

4、紅細(xì)胞。病原學(xué)檢查細(xì)菌培養(yǎng)金葡菌－－動(dòng)物試驗(yàn),【治療】,病原治療病情嚴(yán)重者應(yīng)選用有效抗生素抗感染－－喹諾酮對癥治療－－主要治療臥床休息流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。補(bǔ)液吐瀉腹痛劇者暫禁食，給復(fù)方顛茄片口服或注射654－2，腹部放熱水袋及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂高熱者用物理降溫或退藥熱藥,【預(yù)防】,衛(wèi)生最重要禁止食用病死禽畜肉要煮透生魚生肉和疏菜應(yīng)分開存放消滅蒼蠅、鼠類、蟑螂和蚊類,一般護(hù)理,1. 隔離與消毒：

5、按消化道隔離。嘔吐物與排泄物消毒處理。2. 休息與活動(dòng)：臥床休息 3. 營養(yǎng)與飲食：忌食多脂肪多纖維食物。流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。吐瀉腹痛劇者暫禁食。4. 日常衛(wèi)生5. 病情觀察,對癥護(hù)理,1. 體液不足的護(hù)理補(bǔ)足液體；及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂及酸中毒2. 腹瀉的護(hù)理保持衛(wèi)生，坐浴。腹痛時(shí)熱敷或給藥。3. 呼吸衰竭的護(hù)理 呼吸困難者吸氧，及早氣管切開，呼吸麻痹者用人工呼吸器,心理護(hù)理進(jìn)行心理疏導(dǎo)健康教

6、育,鑒 別,急性菌?。褐卸景Y狀，里急后重、黏液膿血便為主。急性阿米巴痢疾：無里急后重，果醬樣便，大便有溶組織阿米巴。,急性菌痢與阿米巴痢疾的鑒別,病原及流行病學(xué),急性菌痢,急性阿米巴痢疾,,,,全身癥狀,胃腸道癥狀,腹部壓痛情況,糞便檢查,乙狀結(jié)腸鏡檢,志賀菌、散發(fā)、可引起流行,阿米巴原蟲、散發(fā),較重、多有發(fā)熱、毒血癥明顯,輕微、多不發(fā)熱毒、血癥少,腹痛重，有里急后重，腹瀉每日10次或數(shù)十次,腹痛輕，無里急后重，腹瀉每日數(shù)次,左下腹多