社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)護(hù)理9第九節(jié)肩周炎

1、第十章 社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)護(hù)理 9第九節(jié) 肩周炎,杜麗娜,,定義：肩關(guān)節(jié)周?chē)椎暮?jiǎn)稱(chēng)，臨床表現(xiàn)以疼痛與功能障礙為主要特征。本病有自愈趨勢(shì)，但病程較長(zhǎng)。,什么是肩周炎,診斷肩關(guān)節(jié)局部疼痛疼痛與活動(dòng)相關(guān)，后期伴有肩關(guān)節(jié)各向活動(dòng)受限排除頸椎病、心胸以及上腹部疾患,鑒別頸性肩痛與肩痛癥 老年性肩痛,診斷與鑒別,主要功能障礙：肩關(guān)節(jié)疼痛而致活動(dòng)范圍受限疼痛的程度評(píng)估（可采用VAS視覺(jué)類(lèi)比法）肩關(guān)節(jié)的ROM測(cè)量綜合

2、性評(píng)估：Rewe肩功能評(píng)定,功能障礙評(píng)估,生活護(hù)理勞逸結(jié)合局部保暖運(yùn)動(dòng)治療 Condman鐘擺運(yùn)動(dòng),,康復(fù)護(hù)理措施,保護(hù)肩關(guān)節(jié) 良肢位 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 按摩,康復(fù)護(hù)理措施,,治療原發(fā)病 加強(qiáng)生活護(hù)理堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 改變患者對(duì)疼痛的認(rèn)知和處理過(guò)程,康復(fù)教育,第十節(jié) 腰椎間盤(pán)突出癥,腰痛的癥狀主要源于整個(gè)脊柱相關(guān)結(jié)構(gòu)。無(wú)論何種原因引起骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)根、肌肉筋膜、韌帶軟骨異常，都會(huì)導(dǎo)致腰痛癥狀。其中最常引發(fā)的原因?yàn)榧∪?、韌

3、帶等的損傷和與年齡相關(guān)的退化。,概述,個(gè)人因素 肌力失衡吸煙 職業(yè)因素 心理因素,危險(xiǎn)因素,腰痛或一側(cè)腰、臀痛，腰部活動(dòng)受限。側(cè)突者可伴有一側(cè)下肢放射性疼痛或麻木，中央型突出者可伴有間歇性跛行等。體征：腰椎或其椎旁有壓痛，神經(jīng)根刺激征陽(yáng)性（直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)），屈頸挺腹加壓試驗(yàn)陽(yáng)性，沿一側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)有感覺(jué)異常等等。,臨床表現(xiàn),疼痛程度肌力腰椎活動(dòng)度腰骶段曲度對(duì)工作、生活影響程度單項(xiàng)評(píng)估（MMT、ROM-T、

4、ADL-T）綜合評(píng)估,主要功能障礙,康復(fù)護(hù)理原則 防治結(jié)合、動(dòng)靜平衡。所謂防：要防止發(fā)生，特別是防止復(fù)發(fā)，因而功能訓(xùn)練是長(zhǎng)期的。所謂動(dòng)靜平衡：強(qiáng)調(diào)恢復(fù)脊柱的協(xié)調(diào)性與穩(wěn)定性，即：動(dòng)態(tài)、靜態(tài)的力學(xué)平衡。 康復(fù)護(hù)理目的 緩解疼痛、降低肌肉痙攣、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高肌力、矯正姿勢(shì)、改善功能。,康復(fù)護(hù)理,,體位療法,肌力訓(xùn)練,牽引 手法 各種理療 康復(fù)工程環(huán)境改造藥物,康復(fù)護(hù)理,健康教育不良姿位脊柱調(diào)衡節(jié)能技術(shù)避免二次