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文檔簡介
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 ——兒童健康管理,,,內(nèi) 容第一部分 相關(guān)政策第二部分 兒童健康管理規(guī)范第三部分 基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核,第一部分 相關(guān)政策,意義:人口 弱勢 維穩(wěn) 未來發(fā)展 服務(wù)公平性,一、母嬰保健法及其實(shí)施辦法,1、《中華人民共和國母嬰保健法》 中華人民共和國主席令(第三十三號)
2、 1994年10月27日 2、《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》(國務(wù)院于2001.6.20頒布并實(shí)施),二、婦女兒童發(fā)展綱要和規(guī)劃,1、《中國婦女發(fā)展綱要(2011-2020年)》和《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》 2、《江蘇省婦女發(fā)展規(guī)劃(2011-2015年)》和《江蘇省兒童發(fā)展規(guī)劃(2011-2015年)》 3、《省衛(wèi)生廳貫徹2011-20
3、15年江蘇省婦女兒童發(fā)展規(guī)劃實(shí)施方案》,三、醫(yī)改政策,(一)國家層面 1、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(2009) ●明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。 ●加強(qiáng)對嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制。 ●五項(xiàng)重點(diǎn)改革:健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。,,2、衛(wèi)生部等三部委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》(2009),包括: (1)基本公共衛(wèi)
4、生服務(wù)項(xiàng)目 (2)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目3、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》的通知(2011),(二)江蘇省層面,1、省委省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(2009) 2、省衛(wèi)生廳《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見》(2009 ) 3、省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)〉通知》的通知(2011),,4、省衛(wèi)生廳《關(guān)于加
5、強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核的通知》(2012) 5、《關(guān)于下發(fā)的通知》(2010) 6、《關(guān)于印發(fā)的通知》(2013),四、與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中兒童和孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)的其它政策,1、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈全國兒童保健工作規(guī)范(試行)〉的通知(2009) 2、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)新生兒訪視等兒童保健技術(shù)規(guī)范的通知 (2012) 3、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)兒童眼及視力保健等兒童保健相關(guān)技術(shù)
6、規(guī)范的通知》(2013),,5、省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部《全國兒童保健工作規(guī)范(試行)》的通知(2010) 6、《關(guān)于規(guī)范全省孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊使用管理的通知》(2009),,第二部分 兒童健康管理規(guī)范,,,一、目的通過定期健康檢查,對兒童生長發(fā)育進(jìn)行檢測和評價(jià),早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病,及時(shí)進(jìn)行干預(yù)、處理和轉(zhuǎn)診。宣傳科學(xué)育兒知識,指導(dǎo)家長做好嬰幼兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防,降低5歲以下兒童患病率和死亡率,促進(jìn)兒童健康成長。,,
7、二、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)0~6歲(7歲以下)兒童(含流動人口)。 三、服務(wù)次數(shù) 新生兒訪視:一般不少于2次(其中滿月訪在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行)。,,兒童健康檢查:1歲以內(nèi)至少4次、第2年和第3年每年至少2次,3歲以后至不滿7歲每年1次。 ●遇到異常情況酌情增加隨訪次數(shù)。 ●基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均應(yīng)免費(fèi)提供服務(wù)(規(guī)定的項(xiàng)目、規(guī)定的次數(shù))。,,四、服務(wù)內(nèi)容 不同年齡段服務(wù)側(cè)重點(diǎn)有所不同。
8、 1、新生兒家庭訪視 新生兒出院后1周內(nèi),醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行,同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。,,具體內(nèi)容: 了解出生時(shí)及預(yù)防接種、新生兒疾病篩查情況等,觀察家居環(huán)境,重點(diǎn)詢問和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對新生兒進(jìn)行體格檢查,有針對性的對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。 注意事項(xiàng): 高危新生兒應(yīng)酌情增加訪視次數(shù),必要時(shí)轉(zhuǎn)診。,,2、新生兒滿月健康管理
9、 具體內(nèi)容:在出生后28~30日進(jìn)行。新生兒滿28天后,結(jié)合接種乙肝疫苗第二針,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行。 重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況,對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。,,注意事項(xiàng): 在檢查中,發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況,均應(yīng)轉(zhuǎn)診。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院超過7天并有連續(xù)吸氧(高濃度)史,請眼科醫(yī)生進(jìn)行檢查。,,3、嬰幼兒健康管理 隨訪時(shí)間分別在3、
10、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí),共8次。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn),建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。,,具體內(nèi)容: 詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況,進(jìn)行體格檢查,做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥,若無,體檢結(jié)束后接受疫苗接種。,,注意事項(xiàng):在嬰幼兒6~8、18、3
11、0月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。,,4、學(xué)齡前兒童健康管理 為4~6歲(3歲以上至小于7歲)兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行,集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。,,服務(wù)內(nèi)容: 體格測量,體格檢查、體格生長評價(jià)和心理行為發(fā)育評估,血常規(guī)檢測、視力篩查和口腔保健。,,健康問題處理: 對健康
12、管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因,給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常、齲齒、視力低常、聽力異常兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。注意事項(xiàng):視力篩查時(shí)間及方法,,,五、服務(wù)要求 1、新生兒滿月體檢的同時(shí)建立兒童保健電子冊。每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息,納入兒童健康檔案。 2、開展兒童健康管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。 3、從事兒童健康管理工作的人員(含
13、鄉(xiāng)村醫(yī)生)應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。,,4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù),并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,取得配合,做好兒童的健康管理。5、加強(qiáng)宣傳,向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。6、兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的
14、預(yù)防接種時(shí),對其進(jìn)行體重、身長(高)測量,并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。,,8、信息管理 按照《服務(wù)規(guī)范》、《江蘇省婦幼衛(wèi)生年報(bào)暨、三網(wǎng)監(jiān)測指導(dǎo)手冊》、《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于建立江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作情況報(bào)告制度的通知》等要求,做好相關(guān)婦幼保健信息的登記、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)及質(zhì)量控制工作,有條件的地區(qū)可建立計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò),提高信息管理的效率和質(zhì)量。,,吳中區(qū)2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作指標(biāo)(一)工作指標(biāo)
15、 1. 新生兒訪視率≥95% 2. 兒童健康管理率≥98% 3. 兒童系統(tǒng)管理率≥95% 4*. 視力篩查率≥80% 5*. 4~6歲兒童每年提供一次健康管理率 (“六一”體檢)98%,,(二)計(jì)算公式 1. 新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100% 2. 兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0~
16、6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0~6歲兒童×100% 3. 兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的 0~6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0~6歲兒童數(shù)×100% 4. 視力篩查率=年度轄區(qū)內(nèi)接受視力篩查的0~6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0~6歲兒童數(shù)×100%,第三部分 基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核 (兒童健康管理),(以下介紹的主要為國家考核情況) 一 、
17、兒童健康管理率 1、指標(biāo)說明 以抽查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或承擔(dān)此任務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu))中,核實(shí)的0-6歲兒童健康管理人數(shù)為依據(jù),校正縣(市、區(qū))填報(bào)的0-6歲兒童健康管理數(shù)量。,,計(jì)算方法: ①兒童健康管理率 ②縣(市、區(qū))校正的0-6歲兒童健康管理人數(shù)2、資料來源 縣(市、區(qū))提供的:2012年婦幼衛(wèi)生年報(bào)中,全縣(市、區(qū))的0-6歲兒童健康管理人數(shù)、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(
18、或承擔(dān)此任務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu))的0-6歲兒童健康管理人數(shù),年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童數(shù)。,,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或承擔(dān)此任務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu))提供的:0-6歲兒童健康管理檔案記錄、0-6歲兒童健康管理檔案、隨訪記錄。,,3、評分標(biāo)準(zhǔn) (我省考核時(shí)兒童健康管理率不扣分的 標(biāo)準(zhǔn)另定),,二、抽查的兒童系統(tǒng)管理率 1、指標(biāo)說明 抽查的兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中抽查的按相應(yīng)頻次要求管理的0-6歲兒童數(shù)/抽查已管理的0-
19、6歲兒童總數(shù)×100%。 2、資料來源 考核的每縣(市、區(qū))隨機(jī)抽查20份0-6歲兒童健康管理檔案。,,抽查檔案數(shù)要求:重點(diǎn)核查內(nèi)容: (1)核查檔案信息是否真實(shí); (2)根據(jù)檔案記錄,核查提供的服務(wù)是否符合2011年國家規(guī)范要求。,,3、檢查方法 ●檢查工具:兒童健康管理檔案核查表。 ●檢查的程序:先判斷失訪性,再核查健康檔案的真實(shí)性 ,最后核實(shí)服務(wù)規(guī)范性。
20、 真實(shí)性:個(gè)案真實(shí)性 、內(nèi)容真實(shí)性 規(guī)范性:表卡(格式或項(xiàng)目)、檢查頻次、每次檢查的內(nèi)容,,4、評分標(biāo)準(zhǔn) 先按抽查的兒童系統(tǒng)管理率計(jì)算得分,再按不真實(shí)檔案數(shù)進(jìn)行扣分。 (我省考核時(shí)兒童系統(tǒng)管理率不扣分的 標(biāo)準(zhǔn)另定),,強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn): ●真實(shí)性很重要,不真實(shí)的個(gè)案扣分很厲害。 ●所有兒童健康檢查記錄表卡等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目用表卡均須符合國家《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2011版
21、)要求,包括紙質(zhì)表和網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)表卡。,,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須留有一種可查到的符合2011版規(guī)范的兒童和孕產(chǎn)婦健康檔案(紙質(zhì)版、網(wǎng)絡(luò)版均可)。因?yàn)榭己藭r(shí)紙質(zhì)表和網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)檢查組只認(rèn)一種,要么全為紙質(zhì)表,要么為網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。,,●必須按國家2011版《規(guī)范》要求的服務(wù)頻次和每次的服務(wù)項(xiàng)目提供服務(wù),并做好記錄。記錄表卡不得有空、漏、錯(cuò)項(xiàng)。超過規(guī)定的次數(shù)和超出的服務(wù)項(xiàng)目必須先知情告知。,,●基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均應(yīng)免費(fèi)提供服務(wù)(規(guī)定的項(xiàng)目、規(guī)定的
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