用藥咨詢案例布洛芬

1、We all know,① 具有較好抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用 ② 因其胃腸道反應(yīng)較輕，易于耐受而較常用。 ③布洛芬緩解膠囊——芬必得 常用于鎮(zhèn)痛,異丁苯丙酸,分子式為：C13H18O2 分子量為：206.28,體內(nèi)過程,口服吸收迅速，1-2小時達峰蛋白結(jié)合率高達99%分布容積僅0.1L/Kg消除半衰期為2小時肝內(nèi)廣泛代謝，經(jīng)腎排泄,,藥品名稱　　通用名：酚咖片 　　英文名：Parace

2、tamol and Caffeine Tablets 　　拼音名：Fenka Pian 成份　　本品為復(fù)方制劑，每片含主要成份為對乙酰氨基酚500毫克和咖啡因65毫克。輔料為：玉米淀粉、預(yù)膠化淀粉、聚乙烯吡咯烷酮、山梨酸鉀、交聯(lián)羧甲基纖維素鈉、硬脂酸、滑石粉、三乙酸甘油酯和羥丙基甲基纖維素。 性狀　　本品為薄膜衣片，除去包衣后顯類白色。 作用類別　　本品為解熱鎮(zhèn)痛類非處方藥藥品。,布洛芬適應(yīng)癥,風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀緩解輕

3、至中等度各種疼痛緩解退熱原發(fā)性痛經(jīng)劑量：400mg/次，4-6小時一次（鎮(zhèn)痛），大于400mg，鎮(zhèn)痛作用未見增強作為非處方藥，推薦用于鎮(zhèn)痛作用時，起始應(yīng)為200mg/次，4-6小時一次，如無效，單次可增至400mg，最大日劑量不應(yīng)大于1200mg作為非處方藥，兒童推薦劑量，2-11歲時7.5mg/Kg/次，6-8小時一次，但最大劑量為30mg/Kg/日,,藥物相互作用飲酒或與其他非甾體類消炎藥同用時增加胃腸道副作用，并有致潰

4、瘍的危險。長期與對乙酰氨基酚同用時可增加對腎臟的毒副作用。與阿司匹林或其他水楊酸類藥物同用時，藥效不增強，而胃腸道不良反應(yīng)及出血傾向發(fā)生率增高。與肝素、雙香豆素等抗凝藥及血小板聚集抑制藥同用時有增加出血的危險。與呋塞米同用時，后者的排鈉和降壓作用減弱。與維拉帕米、硝苯啶同用時，本品的血藥濃度增高。本品可增高地高辛的血濃度，同用時須注意調(diào)整地高辛的劑量。本品可增強抗糖尿病藥（包括口服降糖藥）的作用。本品與抗高血壓藥同用時可影

5、響后者的降壓效果。丙磺舒可降低本品的排泄，增加血藥濃度，從而增加毒性，故同用時宜減少本品劑量。本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血濃度，甚至可達中毒水平，故本品不應(yīng)與中或大劑量甲氨蝶呤同用。藥物過量 藥物的不良反應(yīng)與所服用的劑量呈正相關(guān)，因此，服藥超量時應(yīng)作緊急處理包括催吐、洗胃、口服活性炭、抗酸藥或（和）利尿藥，并給予監(jiān)測及其它支持方法。,應(yīng)用,用于治療風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性和骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎，還用于軟組織損傷、腰背痛、痛

6、經(jīng)、術(shù)后疼痛、痛風(fēng)等。常用劑量：1200~1800mg/d。兒童劑量：15~30mg /(kg·d ),分3~4次服。成人每日不超過2.4g。,,作用特點 具有較強的鎮(zhèn)痛、抗炎、及解熱作用。臨床療效與阿司匹林相似，但對消化道的不良反應(yīng)輕，易于耐受，可長期服用。口服吸收迅速，1~2小時達到血藥濃度高峰，90%以上由尿液排出。胃腸道副作用發(fā)生率為5%~15%，可與食物或牛奶同服以減輕胃腸道反應(yīng)。其它不良反應(yīng)有皮疹、血小板減

7、少、頭暈、頭痛、視覺模糊等。,,藥理毒理 藥效學(xué)：本品具鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用。其作用機制通過對環(huán)氧酶的抑制而減少前列腺素的合成，由此減輕因前列腺素引起的組織充血、腫脹、降低周圍神經(jīng)痛覺的敏感性。它通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中心而起解熱作用。藥代動力學(xué) 口服易吸收，與食物同服時吸收減慢，但吸收量不減少。與含鋁和鎂的抗酸藥同服不影響吸收。血漿蛋白結(jié)合率為99%。服藥后1.2~2.1小時血藥濃度達峰值,用量200mg時,血藥濃度為2

8、2ug/ml ～27ug/ml,用量400mg時為23 ug/ml ～45ug/ml,用量600mg時為43 ug/ml～57ug/ml。一次給藥后T12一般為1.82小時，服藥5小時后關(guān)節(jié)液濃度與血藥濃度相等，以后的12小時內(nèi)關(guān)節(jié)液濃度高于血漿濃度本品在肝內(nèi)代謝，60%～90%經(jīng)腎由尿排出，100%于24小時內(nèi)排出，其中約1%為原形物，一部分隨糞便排出。,1． 本品為對癥治療藥，用于解熱，連續(xù)服用不得超過3天，用于止痛不得超過5天，癥

9、狀未緩解請咨詢醫(yī)師或藥師。 　　2． 不能同時服用含有對乙酰氨基酚及其他解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）。 　　3． 如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。 　　4． 出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹等過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。 　　5． 肝腎功能不全患者、老年患者慎用。 　　6． 孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 　　7． 對阿司匹林過敏者慎用。 　　8． 服用本品期禁止飲酒或含有酒精的飲料。 　　9． 對本品過

10、敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。 　　10． 本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。 　　11． 請將本品放在兒童不能接觸的地方。,注意事項,禁忌癥,用于晚期妊娠婦女可使孕期延長，引起難產(chǎn)及產(chǎn)程延長。孕婦及哺乳期婦女不宜用。對血小板聚集有抑制作用，可使出血時間延長，但停藥24小時即可消失?？墒寡蛩氐把寮◆可?，肌酐清除率下降。有下列情況者應(yīng)慎用：原有支氣管哮喘者，用藥后可加重。心功能不全、高血壓，用藥后可致水潴留、水腫。血友病

11、或其他出血性疾?。ò系K及血小板功能異常），用藥后出血時間延長，出血傾向加重。有消化道潰瘍病史者,應(yīng)用本品時易出現(xiàn)胃腸道副作用,包括產(chǎn)生新的潰瘍。腎功能不全者用藥后腎臟不良反應(yīng)增多,甚至導(dǎo)致腎功能衰竭。長期用藥時應(yīng)定期檢查血象及肝、腎功能。,作用相同藥物比較,抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用強于阿司匹林、對乙酰氨基酚在治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，其消炎、鎮(zhèn)痛、解熱等癥狀緩解作用與阿司匹林相似，強于對乙酰氨基酚對血象與腎功能無明顯影響,