用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法

1、導尿術【教學目標】１．掌握女性病人導尿的方法及操作步驟。２．熟悉男性病人導尿的方法及操作步驟。,導尿術是在嚴格無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。,導尿術,導尿術,一、目的,1．為尿潴留病人引流出尿液，以減輕痛苦。2．協(xié)助臨床診斷。如留取未受污染的尿標本作細菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進行尿道或膀胱造影等。3．為膀胱腫瘤病人進行膀胱化療。,二、用物準備,1．無菌導尿包：內有治療碗2個，導尿管10號、1

2、2號各1根，鑷子、血管鉗各1把，小藥杯1個，石蠟油棉球瓶1個，試管1根，紗布3塊，洞巾1塊。,2．外陰初次消毒擦洗包：治療碗1個,彎盤1個，鑷子1把,左手手套1只。3．其它：無菌持物鉗和容器一套，無菌棉球缸1套（內盛5000mg/L碘伏棉球），無菌手套1雙，治療車1輛，小橡膠單和治療巾1套，浴巾1條，便盆，屏風。,三、病人及環(huán)境準備,病人及家屬了解導尿的目的、意義、過程和注意事項，并學會如何配合操作。如病人不能配合時，協(xié)助維持適當?shù)?/p>

3、姿勢。酌情關閉門窗，屏風遮擋。,四、操作步驟,1、女性病人導尿 女性尿道短，約3－5cm 長，富于擴張性，尿道口在陰蒂下方,。老年婦女由于會陰肌肉松弛，尿道口回縮，插導尿管時應正確辨認。,導尿前 備齊用物攜至床旁 向病人解釋，關閉門窗， 屏風遮擋 清洗外陰（自行或協(xié)助） 取仰臥位，雙腿屈膝略外展 脫對側褲，鋪橡膠單、治療 巾于臀下,導尿 初次消毒： 打開擦洗

4、包，彎盤、治療碗 置外陰附近 夾取5000mg/L碘伏棉球10個 于小藥杯內 左手戴手套，右手持血管鉗 初步消毒 步驟：陰阜 大陰唇 小唇陰 尿道口 由外向內，自上而下 每個棉球限用一次 消毒后脫手套用物置于床尾,,,,打開導導尿包：在病人兩腿之間打開導尿包 夾取5000mg/L碘伏棉球于小藥杯內 戴手套，鋪洞巾 排列

5、用物 潤滑導尿管前段,再次消毒：左手分開并固定小陰唇，再次消毒尿道口、外陰步驟：尿道口 小陰唇 尿道口由內 外 內由上而下依次消毒每個棉球限用一次,,,,插管：右手持血管鉗插管4cm～6cm見尿液流出再插入1cm～2cm，固定導尿管無菌碗接取尿液（按需留標本）拔管： 導尿畢，拔出導尿管,,導尿后 撤去洞巾，擦凈外陰， 脫去手套，撤去用物

6、 協(xié)助病人穿褲，置舒適位 觀察病人反應 整理床鋪，清理用物 （送標本）,2、男性導尿術 成人男性尿道全長約17－20cm，有兩個彎曲，三個狹窄部。 兩個彎曲：恥骨前彎和恥骨下彎； 三個狹窄部: 即尿道內口、尿道膜部和尿道外口。導尿時，須掌握男性解剖特點，以便導尿管順利插入。,操作步驟: 初次消毒： 打開擦洗包 彎盤、治療碗置外陰附近

7、 夾取取5000mg/L碘伏棉球10個于小藥杯內 左手戴手套，右手持血管鉗初步消毒,消毒步驟：陰阜→陰莖→陰囊然后左手用無菌紗布包住陰莖,后推包皮，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋轉消毒。步驟：尿道口→龜頭 　　　→冠狀溝消毒畢，脫手套，污棉球、手套置彎盤內移至床尾。,打開導導尿包：在病人兩腿之間打開導尿包夾取5000mg/L碘伏棉球于小藥杯內戴手套，鋪洞巾排列用物潤滑導尿管前段,,再次消毒：左手用無菌紗布包住

8、陰莖并提起使之與腹壁成60°角，后推包皮，暴露尿道口，再次消毒：尿道口 龜頭 冠狀溝,,,插管： 左手用無菌紗布包住陰莖,另一手持血管鉗插管20cm～22cm 見尿液流出再插入1cm～2cm，將尿液引流入無菌碗接取尿液（按需留標本） 拔管：導尿畢，拔出導尿管,五、注意事項,1、用物必須嚴格無菌，并按無菌操作進行，預防尿路感染。導尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。 2、選擇光滑和粗細適

9、宜的導尿管（成人10-12號；小兒8-10號），插管時動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。,3、為女病人導尿時，如尿管誤入陰道，應換管重新插入。 4、若需做尿培養(yǎng)，用無菌標本瓶接取中段尿液5 ml，蓋好瓶蓋送檢。,。,5、男性尿道較長，又有三個狹窄，若插導尿管時，遇有阻力，可稍待片刻，囑病人張口作深呼吸，減輕尿道括約肌的緊張，切忌用力過快過猛而損傷尿道粘膜,6、對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過1000ml，因為大量

10、放尿可使腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內，導致血壓下降而虛脫；又因膀胱內壓突然降低，導致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。,留置導尿管術留置導尿管術是在導尿后,將導尿管保留在膀胱內,引流尿液的方法。,雙腔氣囊留置導尿操作步驟 1、按導尿術插入導尿管，見尿后再插入1cm～2cm，向氣囊注入生理鹽水10 ～ 15ml，輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管已固定于膀胱內。,2、將導尿管尾端與集尿袋的引流管接頭連接，開放導尿管，將集尿袋

11、妥善地固定在低于膀胱的高度。,留置導尿病人的護理 1、保持尿道口清潔 女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1 ～2次。 2、每日更換集尿袋，及時排空集尿袋；每周更換導尿管1次。,3、鼓勵病人多飲水（每日2000毫升），達到自然沖洗尿路的目的。 4、注意觀察病人尿液變化情況，每周尿常規(guī)檢查1次，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀，有結晶時，應及時處理。,5、長期留置導尿者，在拔管前

12、可能性作間隙引流夾管，即每3-4小時放尿一次，訓練患者膀胱反射功能。,復習題：,1、何謂導尿術2、男性病人導尿的解剖特點是什么？3、試述女性、男性病人導尿術的消毒方法。4、為什么導尿插管時要囑咐病人張口呼吸？,5、成人一般應選用什么型號的導尿管？女性及男性病人導尿時插入導管的長度是多長？6、為女病人導尿時誤將導尿管插入陰道應如何處理？7、導尿管脫出應如何處理？8、為高度膨脹的尿潴留病人導尿時，首次放尿量不應超過多少毫升？為什

13、么？,復習題：,1、何謂導尿術2、男性病人導尿的解剖特點是什么？ 掌握成人男性尿道全長約17－20cm，有兩個彎曲，三個狹窄部。兩個彎曲：恥骨前彎和恥骨下彎；三個狹窄部: 即尿道內口、尿道膜部和尿道外口。,3、為什么導尿插管時要囑咐病人張口呼吸？熟悉可減輕尿道括約肌的緊張，有利于導尿管的插入。4、試述女性、男性病人導尿術的消毒方法。女性病人導尿術的消毒方法 掌握男性病人導尿術的消毒方法 熟悉,5、成人一般應選用什么

14、型號的導尿管？女性及男性病人導尿時插入導管的長度是多長？ 掌握 成人一般應選用成人10-12號 女性插入導管的長度4cm～6cm 男性插入導管的長度20cm～22cm6、為女病人導尿時誤將導尿管插入陰道應如何處理？ 熟悉7、導尿管脫出應如何處理？ 熟悉,8、為高度膨脹的尿潴留病人導尿時，首次放尿量不應超過多少毫升？為什么？ 掌握 對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過1000ml，因為大量放尿可使