灌腸法ppt課件

1、灌腸法,骨三科 裴璐,時(shí) 間: 2018.5.25地 點(diǎn): 骨三科學(xué)習(xí)室主持人: 汪敏授課人: 裴 璐參 會(huì)人員:,不保留灌腸法,大量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸,保留灌腸法,灌腸法,,一、大量不保留灌腸(1)目的 軟化和清除糞便，解除便秘及腸脹氣。清潔腸道，為某些手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，以減輕中毒。為高熱病人降溫。(2)常用灌腸溶液：0.9%氯化鈉溶液，0.

2、1%~0.2%肥皂液。(3)灌腸溶液的量及溫度：成人每次用量約為500~1000ml,小兒用量約為200~500ml。溶液溫度為39~41℃，降溫時(shí)溫度為28~32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液。(4)操作方法1 備齊用物攜至病人床邊，核對(duì)病人，作好解釋，消除顧慮，以取得合作;協(xié)助病人排屎；必要時(shí)關(guān)閉門(mén)窗，用屏風(fēng)遮擋病人,協(xié)助病人取左側(cè)臥位，以順應(yīng)腸道解剖位置，使溶液能借助重力作用順利流入腸腔。脫褲至膝部，雙腿屈膝

3、，臀部移至床邊；將橡膠單和治療巾或一次性尿布?jí)|于臀下，彎盤(pán)置臀邊。對(duì)不能控制排便的病人，取仰臥位，并將便盆墊于臀下。蓋好被子。 掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門(mén)40~60cm。 戴手套，潤(rùn)滑肛管前端，連接肛管與灌腸筒，排出管內(nèi)氣體，夾緊橡膠管。左手墊手紙分開(kāi)病人臀部，顯露肛門(mén)，囑病人做排便動(dòng)作，使肛門(mén)括約肌放松，右手持肛管輕輕插入直腸7~10cm，固定肛管，松開(kāi)止血鉗，使溶液緩緩流入。觀察筒內(nèi)液面下降情況和病人反應(yīng)，如溶液流入受阻

4、，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管。若病人感覺(jué)腹脹或有便意，應(yīng)適當(dāng)放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸，以放松腹部肌肉，減輕腹壓。,當(dāng) 溶液將流盡時(shí)，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕拔出，放入彎盤(pán)內(nèi)，并擦凈肛門(mén)。協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡可能保留5~10分鐘后排便，使 糞便軟化。不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙、呼叫器放在病人易取處。排便后，及時(shí)協(xié)助虛弱病人擦凈肛門(mén)，取出便盆，撤去橡膠單和治療巾，安置病人，整理床單位，開(kāi)窗通風(fēng)。觀察大便性

5、狀，必要時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。清理用物。洗手，在體溫單上記錄結(jié)果。記錄的方法是：灌腸后排便1次記為1/E，灌腸后未排便記為0/E 。(5)注意事項(xiàng)保護(hù)病人自尊，盡可能減少病人的肢體暴露，并防止著涼。,根據(jù)醫(yī)囑及評(píng)估結(jié)果，準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。為傷寒病人灌腸時(shí)，溶液量不得超過(guò)500ml，壓力要低，即液面距肛門(mén)不得超過(guò)30cm；肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用

6、0.9%氯化鈉溶液灌腸，減少鈉的吸收。灌腸過(guò)程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。降溫灌腸時(shí)，應(yīng)保留30分鐘后再排出，排便后隔30分鐘再測(cè)量體溫并記錄。禁忌證：妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌腸。,二、小量不保留灌腸 常用于腹部、盆腔手術(shù)后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。(1)目的軟化糞便，解除

7、便秘。排除腸道積氣，以減輕腹脹。(2)常用溶液1 “1、2、3”溶液：即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開(kāi)水90ml。油劑：即甘油50ml加等量溫開(kāi)水。(3)操作方法備齊用物攜至床邊，核對(duì)病人，作好解釋，取得合作。其余準(zhǔn)備工作 同大量不保留灌腸。戴手套，潤(rùn)滑肛管前端，用注洗器吸取灌腸溶液，連接肛管，排氣后夾緊。,左手墊手紙分開(kāi)病人臀部，顯露肛門(mén)，囑病人做排便動(dòng)作，使肛門(mén)括約肌放松。右手持肛管輕輕插入直腸7~10cm，

8、固定肛管，松開(kāi)止血鉗，緩緩注入溶液，反復(fù)吸液、注液，直至溶液全部注入。完畢，將肛管末端抬高，使之全部流入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤(pán)內(nèi)，并擦凈肛門(mén)。協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡可能保留10~20分鐘后排便，必要時(shí)協(xié)助病人。觀察大便性狀，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。安置病人，整理床單位，開(kāi)窗通風(fēng)，清理用物。洗手，記錄。(4)注意事項(xiàng) 每次抽吸灌腸液時(shí)，應(yīng)反折肛管，以防空氣進(jìn)入腸道，造成腹脹。注入灌腸液的速度不可過(guò)快，壓力宜低

9、，如為小容量灌腸筒，筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離應(yīng)低于30cm。,三、清潔灌腸 是反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方法。(1)目的：徹底清除滯留在結(jié)腸內(nèi)的糞便，為直腸、結(jié)腸X線攝片檢查和手術(shù)前作腸道準(zhǔn)備。(2)常用溶液：0.1%~0.2%肥皂液，0.9%氯化鈉溶液。(3)操作方法：同大量不保留灌腸，第一次用肥皂液灌腸，進(jìn)行排便，然后用0.9%氯化鈉溶液灌腸多次，直至排出的液體清潔無(wú)糞塊為止。(4)注意事項(xiàng)：灌腸時(shí)壓力要低;每

10、次灌腸后讓病人休息片刻。禁忌用清水反復(fù)灌洗，以防水、電解質(zhì)紊亂。,四、保留灌腸 是自肛門(mén)灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸收達(dá)到治療目的。(1)目的:常用于鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道內(nèi)感染等。(2)常用溶液：遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物種類及劑量，一般藥量不超過(guò)200ml，溫度為38℃。鎮(zhèn)靜、催眠：用10%水合氯醛，劑量遵醫(yī)囑。治療腸道內(nèi)感染：用2%小檗堿、0.5%~1%新霉素及其他抗生素等，劑量遵醫(yī)囑。(3)操作方法備齊用物

11、攜至病人床邊，核對(duì)病人，作好解釋，以取得合作。必要時(shí)關(guān)閉門(mén)窗，用屏風(fēng)遮擋病人。協(xié)助病人排便、排尿，以減輕腹壓、清潔腸道，便于藥物保留及吸收。,根據(jù)病情安置不同臥位，如慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜；阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。協(xié)助病人脫褲至膝部，雙腿屈膝，臀部移至床邊，用小墊枕將臀部抬高10cm，以利于藥液保留。將橡膠單和治療巾或一次性尿布?jí)|于臀下，彎盤(pán)置臀邊。戴手套，潤(rùn)滑肛管

12、前端，用注洗器吸取灌腸溶液，連接肛管，排氣后夾緊。左手墊手紙分開(kāi)病人臀部，顯露肛門(mén)，囑病人做排便動(dòng)作，使肛門(mén)括約肌放松，右手持肛管輕輕插入直腸15~20cm，固定肛管，松開(kāi)止血鉗，緩緩注入藥液，反復(fù)吸液、注液、直至藥液全部注入。最后注入5~10ml溫開(kāi)水，完畢，將肛管末端抬高，使之全部流入，然后反折肛管，輕輕拔出。放于彎盤(pán)內(nèi)，并擦凈肛門(mén)。,協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡可能保留1小時(shí)以上，使藥物充分吸收。安置病人，整理床單位，開(kāi)窗通風(fēng)