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文檔簡介
1、乳腺癌新輔助化療與前哨淋巴結活檢時機探討,浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤外科謝樹奪2015年8月,乳腺癌外科發(fā)展歷程,“Radical” Meyer.1891 Halsted.1894,“Extended” Margottini.1949 Urban.1951,“Modified”
2、 Patey.1949 Auchincloss.1951,“Conservative” Veronesi.1973 Atkin&Hayward.1977,“Sentinel node biopsy” David
3、Krag.1992,,前哨淋巴結檢臨床試驗結果,,SNB技術指標95%成功率10%假陰性率,,,前哨淋巴結活檢的相關問題,前哨淋巴結活檢指征 早期乳腺癌cN0前哨活檢禁忌活檢示蹤劑陽性前哨淋巴結的腋窩處理前哨淋巴結病理檢查規(guī)范新輔助化療后前哨淋巴結活檢,腋LN轉(zhuǎn)移新輔助治療后SNB,擴大適應證應用RCT提示腋LN轉(zhuǎn)移，NAC后PCR率蒽環(huán)類化療，30%蒽環(huán)+紫杉類，40%HER2陽性，化療+抗HER2治療，5
4、0%達到PCR者，ALND作用僅提示腋窩無轉(zhuǎn)移,,,,,,新輔助治療后SNB,新輔助治療后SNB，假陰性率NSABP B-27，11%，單染料法14%21項RCT薈萃分析，12%FNR超過10%水平,,2013年乳腺癌新輔助化療后前哨淋巴結活檢的臨床試驗：,SENTINA,Z1070,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,腋LN轉(zhuǎn)移乳癌，NAC后SNB,較高的F
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