前哨淋巴結(jié)活檢在胃癌外科中的應(yīng)用研究.pdf

1、前言 胃癌是中國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤,其發(fā)病率和死亡率均位于惡性腫瘤的第一位.手術(shù)治療是效果最明確的方法,其合理的現(xiàn)代胃癌外科治療總的原則是縮小切除與擴(kuò)大切除并存,提高生存率與保存良好生活質(zhì)量并重.根治切除術(shù)的現(xiàn)代概念是充分切除患癌臟器,徹底清除區(qū)域淋巴結(jié),完全殺滅腹腔脫落癌細(xì)胞.胃癌淋巴結(jié)狀態(tài)不僅與預(yù)后有關(guān),而且也涉及淋巴結(jié)清掃范圍.但至今為止還沒(méi)有一種可靠的方法在術(shù)前或術(shù)中預(yù)測(cè)胃癌的淋巴結(jié)狀態(tài),不必要的擴(kuò)大根治術(shù)往往是增加手術(shù)死亡率的原因

2、.前哨淋巴結(jié)(Sentinel lymph node,SLN)最先由Cabanas于1977年提出.目前前哨淋巴結(jié)活檢(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)主要用于乳腺癌和惡性黑色素瘤的淋巴結(jié)檢查中,在歐美許多國(guó)家已有大量可靠的研究結(jié)果.從理論上講,由于前哨淋巴結(jié)是接受腫瘤轉(zhuǎn)移的第一個(gè)淋巴結(jié),能最先反映腫瘤的轉(zhuǎn)移情況,前哨淋巴結(jié)的生物學(xué)狀態(tài)可以反映整個(gè)淋巴區(qū)域的轉(zhuǎn)移情況,因此是進(jìn)行組織學(xué)檢查最有價(jià)值的淋巴結(jié).

3、雖然有關(guān)胃癌的SLN研究才剛剛開(kāi)始,但有望在術(shù)前或術(shù)中準(zhǔn)確評(píng)估區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移狀態(tài),并根據(jù)SLNB結(jié)果制定個(gè)體化的胃癌淋巴結(jié)清掃方案,從而解決一直爭(zhēng)論的胃癌淋巴結(jié)清掃范圍問(wèn)題,使微創(chuàng)胃癌手術(shù)成為可能.該實(shí)驗(yàn)應(yīng)用生物染料法示蹤SLN,并采用常規(guī)病理及免疫組化方法檢測(cè)SLN,以判定SLN預(yù)測(cè)胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的準(zhǔn)確率及敏感性、假陰性率,即判定SLN在胃癌外科中的應(yīng)用意義.結(jié)論1.SLN能較準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)Ⅰ、Ⅱ期胃癌胃周區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài).在Ⅲ、