新輔助化療后前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在原始臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌患者中的應(yīng)用：系統(tǒng)回顧和薈萃分析.pdf

1、背景:基于目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，新輔助化療可以使部分不能保乳的患者得到保乳的機(jī)會(huì)，部分不可手術(shù)的患者獲得手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。行新輔助化療后，為了對(duì)淋巴結(jié)分期，腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)通常與乳腺癌手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，但這往往會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，一項(xiàng)比腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)人體損傷小的手術(shù)操作是迫切需要的。前哨淋巴結(jié)活檢可以替代腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)使乳腺癌患者在治療過(guò)程中的并發(fā)癥顯著降低。盡管這一手術(shù)操作是對(duì)早期乳腺癌患者行腋窩淋巴結(jié)分期的標(biāo)準(zhǔn)方法，然而，隨著醫(yī)

2、生臨床經(jīng)驗(yàn)的增加，一些發(fā)表時(shí)間更近以及規(guī)模更大的研究報(bào)告中證實(shí)，與標(biāo)準(zhǔn)治療相比新輔助化療后的前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)有著相似的檢出率和假陰性率。而且在2008年美國(guó)NCI召開(kāi)的乳腺癌新輔助化療后局部區(qū)域治療會(huì)議的結(jié)論認(rèn)為，臨床淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者在新輔助化療前后都可以接受前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)但是對(duì)于行新輔助化療后的原始臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性的乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的可行性目前是存在爭(zhēng)議的。在這項(xiàng)系統(tǒng)回顧中，我們分析比較了前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在臨床淋巴

3、結(jié)陽(yáng)性和陰性兩組乳腺癌患者中的假陰性率和檢出率，來(lái)判斷臨床淋巴結(jié)的狀態(tài)是否會(huì)對(duì)前哨淋巴結(jié)活檢的結(jié)果產(chǎn)生影響。
　　方法:通過(guò)檢索Pubmed和Cochrane圖書(shū)館來(lái)查找相關(guān)文獻(xiàn)，這些文獻(xiàn)必須包含了臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性以及陰性乳腺癌患者的直接分析比較。最后的分析結(jié)果為各組患者行前哨淋巴結(jié)活檢的檢出率和假陰性率。兩組患者前哨淋巴結(jié)活檢失敗或假陰性結(jié)果的比數(shù)比和率差之間的比較在此項(xiàng)研究中也進(jìn)行了分析。
　　結(jié)果:能提供足夠信息用來(lái)分析

4、檢出率的文獻(xiàn)有15篇，而用來(lái)分析假陰性率的文獻(xiàn)有13篇。臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性以及陰性乳腺癌患者最終合并的檢出率分別為87.4％和87.8％?；顧z失敗的比數(shù)比和率差分別是1，81和0.05。兩組患者的合并假陰性率分別為15.2％和11.5％。其比數(shù)比和率差分別是1.38和0.07結(jié)論:一些最近發(fā)表的專門(mén)研究臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性患者在新輔助化療后前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)可行性的文獻(xiàn)報(bào)道了高檢出率和低假陰性率。新輔助化療前，乳腺癌患者的臨床淋巴結(jié)狀態(tài)可能不會(huì)影響