早期前哨淋巴結(jié)陽性乳腺癌患者非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險因素研究及MSKCC預(yù)測模型的驗(yàn)證.pdf

1、目的:
　　探索中國浙江地區(qū)前哨淋巴結(jié)(SLN)陽性乳腺癌患者非前哨淋巴結(jié)(NSLN)轉(zhuǎn)移的危險因素，驗(yàn)證并評估美國紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSKCC)非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測模型在中國浙江地區(qū)早期乳腺癌患者中的臨床應(yīng)用價值。
　　方法:
　　回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤外科自2015年1月1日至2015年12月31日接受前哨淋巴結(jié)活襝術(shù)的乳腺癌患者，通過術(shù)中快速冰凍及術(shù)后HE染色檢測前哨淋巴結(jié)、腋窩非前哨淋

2、巴結(jié)狀態(tài)。統(tǒng)計(jì)接受前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)患者的臨床病理資料，分析影響這部分患者SLN、NSLN轉(zhuǎn)移的危險因素;并使用MSKCC非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測模型計(jì)算每位患者腋窩NSLN轉(zhuǎn)移風(fēng)險，以受試者工作曲線（ROC曲線）、曲線下面積(AUC)等評估該模型在本人群中的臨床應(yīng)用價值。
　　結(jié)果:
　　本研究中共有315名患者接受了SLNB，其中68例SLN陽性患者進(jìn)一步接受了ALND，這部分患者納入研究。根據(jù)單因素分析結(jié)果提示，

3、陽性前哨淋巴結(jié)數(shù)目(x2=11.613，p=0.02)、陽性前哨淋巴結(jié)數(shù)與總前哨淋巴結(jié)數(shù)目比值(SLN+/SLN，x2=7.631，p=0.006)是非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素(p＜0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果證實(shí)SLN+/SLN≥0.5(OR=1.414，95％ CI0.785-2.548，p=0.033)是非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)測因素。MSKCC預(yù)測模型對本研究人群NSLN轉(zhuǎn)移預(yù)測的AUC為0.726（95％ C