乳腺癌內(nèi)乳區(qū)前哨淋巴結(jié)臨床研究.pdf

1、分類號分類號：密級：UDC：學(xué)號：416523213137南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文乳腺癌內(nèi)乳區(qū)前哨淋巴結(jié)臨床研究乳腺癌內(nèi)乳區(qū)前哨淋巴結(jié)臨床研究ClinicalResearchOfInternalMammarySentinelLymphNodeInBreastCancer周夢周夢培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院指導(dǎo)教師姓名、職稱：金梅主任醫(yī)師專業(yè)學(xué)位種類：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域名稱：普外科乳腺外科論文答辯日期：2016年5月答辯

2、委員會主席：孫正魁評閱人：武彪葉村2016年5月摘要摘要目的：目的：對乳腺癌患者行內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)活檢，尋找最佳的內(nèi)乳淋巴結(jié)顯像方法；分析內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素及其對乳腺癌患者分期和輔助治療方案的影響；探討內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)是否可以指導(dǎo)內(nèi)乳淋巴結(jié)清掃術(shù)或者是改變我們對內(nèi)乳淋巴結(jié)忽略的現(xiàn)狀？方法：方法：采用術(shù)前淋巴閃爍成像、術(shù)中γ探測儀檢測聯(lián)合美藍(lán)染色法對58例乳腺癌患者行內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（InternalMammarySenti

3、nelLymphNodeBiopsy，IMSLNB），然后行常規(guī)乳腺癌手術(shù)，以病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)分析內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)的相關(guān)特性。結(jié)果：結(jié)果：1、核素聯(lián)合美藍(lán)法對腋窩前哨淋巴結(jié)顯像率100%，檢出率100%，準(zhǔn)確率98.3%，靈敏度94.7%，假陰性率5%；內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)顯像率為19%，檢出率100%；內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為5%。2、單因素分析患者內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況有相關(guān)性（P＜0.05），而與患者年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大

4、小、位置、術(shù)前活檢方式、病理類型均無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。3、經(jīng)肋間隙內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)活檢，最終5%的患者改變了pN分期，3.4%的患者改變了pTNM分期，5%的患者需行內(nèi)乳區(qū)放療避免了治療不足。結(jié)論：結(jié)論：腋窩淋巴結(jié)陽性是內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素；經(jīng)肋間隙IMSLNB是安全有效的；但目前關(guān)于內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)的顯像技術(shù)仍不成熟，需從檢測技術(shù)、操作方法、加大樣本量等方面進(jìn)行改進(jìn)，預(yù)期能提高內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)的顯像率，最終達(dá)到IMSLNB替代