房室肥大 ppt課件

1、臨床常見異常心電圖,河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 孟 毅,主要內(nèi)容,心房肥大 — 左房肥大 — 右房肥大 — 雙房肥大心室肥大 — 左室肥大 — 右室肥大 — 雙室肥大,,左心房肥大,左房肥大,P波≥0.11秒;P波切跡雙峰型；V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢增大(Ptfv1)Ptfv1=Pv1終末負(fù)波的深度(毫米)×寬度(秒)左房肥大時，Ptfv1≤-0.04毫米秒(絕對

2、值>0.04)。,左房肥大的判定,P波≥0.11秒， Ptfv1≤-0.04毫米秒常伴有房性心律失常, 如房顫。臨床上有引起左房增大的原因風(fēng)心“二狹”(二尖瓣型P波)高血壓等早期冠心病或左心功能不全,左房肥大,①P波增寬，＞0.11s，呈前低后高的雙峰型，雙峰間距≥0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL較明顯；②V1導(dǎo)聯(lián)上，Ptf≤-0.04mm·s，即P波終末部的負(fù)向波變深。——“二尖瓣型P波”,,圖例,右房肥大,右

3、房肥大,P波高尖≥ 0.25mv (II、III、avF)時間正常,右房肥大的判定,P波高尖≥ 0.25mv臨床上有引起右房增大的原因慢性肺原性心臟病(肺型P波)先心急性肺原性心臟病,右房肥大,①P波高尖，電壓≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)最突出；②V1導(dǎo)聯(lián)上，P波前部高尖，IPI＞0.03mm·s?！胺涡蚉波”,雙房肥大,左室肥大,①左室高電壓表現(xiàn)：RV5＞2.5mV或RV5＋Sv1＞3.5mV(女性

4、)～4.0mV(男性)；RⅠ＞1.5mV；RaVL＞1.2mV或RⅠ＋SⅢ＞2.5mV；RaVF＞2.0mV。②心電軸左偏：多數(shù)不超過－30°。③QRS波群時間延長：達(dá)0.10～0.11s，左室室壁激動時間(VATV5)＞0.05s。④在V5等以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中S-T段下移＞0.05mV，T波低平、雙向或倒置。  圖例,①Q(mào)RS波群形態(tài)與電壓的改變：Rv1＞1.0mV，Rv1＋Sv5＞1.2mV

5、，RaVR＞0.5mV；V1的R/S＞1，V5的R/S＜1，aVR的R/Q＞1或R/S＞1，V1或V3R的QRS波群呈RS、rSR′、R或qR型。②心電軸右偏，尤其是＞＋110°者。③VATV1＞0.03s，但QRS波群時間并不延長。④V1或V3R等右胸導(dǎo)聯(lián)S-T段下移＞0.05mV，T波低平、雙向或倒置。,圖例,,右室肥大,左房肥大,左房、右室肥大,右房肥大,右房、左室肥大,返回,左心室肥大,返回,右房、右室肥大,左房