2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、右心肥大的病因及治療,,右心肥大的病因一:肺動脈口狹窄:如法洛四聯(lián)癥,肺動脈瓣狹窄。 二:右室高流量:如三尖瓣脫垂。 三:肺動脈高壓.1.最常見可以引起肺動脈高壓的后天性心臟病就是,慢性肺源性心臟病跟風濕性二尖瓣狹窄。2.左向右分流類先心病晚期,3.原發(fā)性肺動脈病壓。,,,法洛四聯(lián)癥四大畸形1.肺動脈狹窄2.右心室肥大3.室間隔缺損4.主動脈騎跨 手術治療,三尖瓣脫垂1.先天性,出生時已發(fā)現(xiàn)瓣膜病變,如部分病人

2、主動脈瓣只有兩葉,比正常少了一葉,病變的主動脈瓣開放不全,影響血液流通。2.后天性,大致有感染、退化及其它疾病引發(fā)。祝你健康。手術治療,原發(fā)性肺動脈高壓是一少見疾病,因其病因不明,晚期左向右分流類心臟病1.房缺 (右房右室)2.室缺(左右心室)3.動脈導管未閉(左房左室)手術治療 其中動脈導管未閉在出生后1周內(nèi)使吲哚美辛使其關閉,,二尖瓣狹窄,風濕熱是臨床上二尖瓣狹窄最常見病因。是急性風濕熱引起心臟炎后所遺留的以瓣

3、膜病為主的心臟病,為慢性風濕性心臟病。其中累及二尖瓣的占95%~98%治療換瓣,慢性肺源性心臟病,肺心病心電圖的表現(xiàn)1.電軸右偏 2.P波高尖 3.Rv1+Sv5≥1.05 4.重度順鐘向轉(zhuǎn)位病因:COPD機制:解剖基礎COPD—缺氧—肺血管重建(不可緩解)功能基礎COPD—肺血管收縮(可緩解),,COPD診斷:首選肺功能FEV1/FVC<70%治療穩(wěn)定期:1.預防-戒煙 2.最重要長期家氧療

4、 3.藥物治療加重期:1.首選抗感染 2.低濃度低流量吸氧 3.急性加重期伴有呼吸功能不全首選機械通氣,,,謝謝,(一)心肌缺血的心電圖類型 1.缺血型改變,正常情況下,心肌的復極是從心外膜開始向心內(nèi)膜推進,當發(fā)生心肌缺血時,首先是復極波發(fā)生改變,就是T波的變化,根據(jù)心肌缺血的深度不同,分為心內(nèi)膜和心外膜缺血。,,(1)心內(nèi)膜下心肌缺血,使心內(nèi)膜下心肌復極更遲,心內(nèi)膜原來與

5、心外膜復極時抗衡的向量減少或消失,使心外膜的T向量增加,而出現(xiàn)一個與QRS方向一致的高大的T波,如缺血發(fā)生在下壁,在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)表現(xiàn)T波高大。,(2)心外膜下心肌缺血(包括透壁型缺血),則引起復極順序的逆轉(zhuǎn),由心內(nèi)膜先開始復極,而缺血的心外膜心肌尚未復極,所以心外膜仍呈負電位,而面向缺血區(qū)的導聯(lián)記錄出倒置的T波,如缺血發(fā)生在下壁導聯(lián),在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)出現(xiàn)一個倒置的T波。,2.損傷型心電圖改變(包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞),

6、心肌缺血時除可出現(xiàn)T波的改變外,還可出現(xiàn)ST段的改變。 主要表現(xiàn)是S-T段的升高或壓低。在心電圖上典型的缺血型ST改變,往往表現(xiàn)為ST呈水平和下垂形下移≥0.1mv。,,當心肌受損傷時,S-T向量從正常心肌指向損傷心肌。心內(nèi)膜下心肌損傷時,S-T向量背離心外膜面而指向心內(nèi)膜,所以描記的S-T段是壓低的;心外膜下心肌損傷時,S-T向量指向心外膜面,所以描記的S-T段是升高的。,近年來,又提出“損傷電流”的學說。 當?shù)湫托?/p>

7、絞痛發(fā)作時,缺血區(qū)心肌細胞缺氧,大量鉀離子自細胞外進入細胞內(nèi),導致細胞內(nèi)鉀離子增加,細胞內(nèi)鉀離子濃度升高,細胞膜出現(xiàn)“過度極化”與周圍極化相對較低的未損傷心肌形成“損傷電流”,使缺血部位導聯(lián)上表現(xiàn)ST壓低。,,,變異型心絞痛主要因為冠脈痙攣性狹窄引起心肌急性嚴重缺血,細胞膜部分喪失維持細胞內(nèi)外鉀離子濃度差的能力,使缺血區(qū)細胞膜極化不足,與周圍未損傷區(qū)形成“損傷電流”,使缺血部位導聯(lián)上表現(xiàn)為ST段抬高。,臨床上,發(fā)生透壁性心肌缺血時,心電

8、圖往往表現(xiàn)為心外膜下缺血(T波深倒置)或心外膜下缺血(ST段抬高)。這種現(xiàn)象可歸為以下原因:1、透壁性心肌缺血時,心外膜缺血范圍大于心內(nèi)膜;2、探測電極靠近心外膜,因此透壁性心肌缺血主要表現(xiàn)為心外膜缺血型改變。,,心肌缺血的心電圖改變主要是ST-T異常,出現(xiàn)這種改變多見于心絞痛。1、典型心絞痛發(fā)作時常引起S-T段水平壓低大于或等于0.1mv或T波倒置。2、持續(xù)的S-T壓低或T波倒置見于慢性冠心病。3、慢性冠狀動脈供血不足,常引起T

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