弱視斜視 ppt課件

1、弱視,弱視,一、定義： 1，從弱視成因上：弱視是指在視覺系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期（出生后3個(gè)月~5歲，特別是2歲以前）進(jìn)入眼內(nèi)的視覺刺激不夠充分，剝奪了形成清晰物象的機(jī)會(huì)（形覺剝奪）和（或）兩眼視覺輸入不同引起清晰物象與模糊物象之間發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)（兩眼相互作用異常）所造成的單眼或雙眼視力發(fā)育障礙，一般矯正視力≤0.8。2，一般定義： 凡雙眼無明顯器質(zhì)性病變，矯正視力≤0.8者稱為弱視。,弱視,二、分類斜視性弱視：患者由于斜視，物像在雙眼

2、不落到正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，引起的復(fù)視和視混淆感到不適，大腦視皮質(zhì)主動(dòng)抑制斜視眼傳入的視沖動(dòng)，該眼黃斑功能長(zhǎng)期被抑制造成弱視。屈光參差性弱視：由于屈光參差（2.5D以上）造成兩眼視網(wǎng)膜成像大小不等，融像困難，大腦視皮質(zhì)中樞只能選擇抑制屈光不正程度較重的眼，該眼形成弱視。,弱視,形覺剝奪性弱視：在嬰兒期，由于角膜渾濁、先天性白內(nèi)障或外傷性白內(nèi)障、上瞼下垂或一眼遮蓋過久，因缺少視覺刺激而視功能發(fā)育受抑制。屈光不正性弱視：多為雙眼，發(fā)生在屈

3、光不正未矯正者（高度遠(yuǎn)視、近視及散光），多見于遠(yuǎn)視性屈光不正者。由于沒有雙眼融像障礙，不會(huì)引起黃斑抑制，積極戴鏡后預(yù)后較好。先天性弱視：如眼球震顫、急難產(chǎn)引發(fā)的新生兒視網(wǎng)膜、黃斑、視路出血。,弱視,三、分度輕度弱視：矯正視力0.6~0.8中度弱視 矯正視力0.2~0.5重度弱視 矯正視力≤0.1,弱視,四、臨床表現(xiàn)視力不良：最佳矯正視力達(dá)不到該年齡段的正常視力。 附表：各年齡兒童的視力,弱視

4、,光覺異常：通過暗玻璃看視力表，視力減退幾行。擁擠現(xiàn)象：對(duì)排列成行的視標(biāo)的分辨力比單個(gè)視標(biāo)差。對(duì)比敏感度下降注視性質(zhì)多為旁中心注視視覺電生理異常,弱視,五、弱視的診斷準(zhǔn)確檢查視力和屈光度，排除病理性的勢(shì)力損害，戴鏡后視力達(dá)不到0.9者，可診斷為弱 六、弱視的治療1，原則：早發(fā)現(xiàn)、早治療,弱視,2，治療方法：（1）配戴矯正屈光不正的眼鏡配鏡原則：按最好矯正視力的驗(yàn)光結(jié)果處方。單純屈光不正的弱視的配鏡原則：完全矯正屈光不

5、正。初次戴鏡一個(gè)月后復(fù)查，此后每半年復(fù)查。…遠(yuǎn)視性弱視：最常見，需阿托品散瞳驗(yàn)光，按檢影驗(yàn)光結(jié)果足矯，立即處方立即戴鏡。由于遠(yuǎn)視兒童調(diào)節(jié)力過強(qiáng)，戴鏡初期由于調(diào)節(jié)緊張，患兒可能會(huì)反映戴鏡視力不良，需堅(jiān)持戴鏡，也可用阿托品配合適應(yīng)。…近視性弱視：發(fā)生于高度近視，需足矯。如患者不能一次接受足矯，可考慮在半年內(nèi)分次逐步矯正。,弱視,2）散光的配鏡原則：無論近視散光還是遠(yuǎn)視散光都要足矯。如散光度過高，患者不能一次接受足矯，可考慮在半年內(nèi)分次逐

6、步矯正。3）屈光參差的配鏡原則：屈光參差程度低（≤3D），可用框架眼鏡足矯；屈光參差程度高，可考慮隱形眼鏡；年齡越小，可矯正的屈光參差就越大。,弱視,4）斜視性弱視的配鏡原則： …伴內(nèi)斜視的弱視：調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視（遠(yuǎn)視）首次配鏡需足矯，每半年重新散瞳驗(yàn)光。在維持眼位正、視力好的情況下，通常一年減1D?！橥庑币暤娜跻暎喝魹閷W(xué)齡前的兒童遠(yuǎn)視眼，可以最好矯正視力的最低光度處方；如為近視，按散瞳驗(yàn)光結(jié)果足矯。,弱視,（2）遮蓋療法

7、分為完全遮蓋、不完全遮蓋、交替遮蓋。(3)后像療法 也稱增視療法，使用后像鏡治療。(4)紅光療法 黃斑中心凹處的錐細(xì)胞對(duì)波長(zhǎng)640nm的紅光敏感。適用旁中心注,弱視,弱視,(5)壓抑療法 利用鏡片（光學(xué)的）和（或）藥物（阿托品）暫時(shí)抑制健眼的視功能，以提高弱視眼的視功能。(6)精細(xì)工作 描圖、繡花、穿珠子等精細(xì)訓(xùn)練工作，每天一小時(shí)。(7)藥物治療 多巴胺－左旋多巴，思利安片(8)其他療法