解析美國眼科ppp中斜視與弱視診療指南

1、諸暨市張際平驗光配鏡工作室諸暨市張際平驗光配鏡工作室地址：大橋路482號（東方賓館301303）預(yù)約電話：057587339251郵箱：87339251@解析美國眼科解析美國眼科PPPPPP中斜視與弱視診療指南中斜視與弱視診療指南牛蘭俊牛蘭俊1北京大學人民醫(yī)院北京大學人民醫(yī)院一、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視一、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視所謂調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，指的是未矯正的遠視性屈光不正引起過度的調(diào)節(jié)，過度的所謂調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，指的是未矯正的遠視性屈光不正引起過度的調(diào)節(jié)，過

2、度的調(diào)節(jié)帶來過度的集合，分開性融合性外展功能無力對抗過度的調(diào)節(jié)性集合所引調(diào)節(jié)帶來過度的集合，分開性融合性外展功能無力對抗過度的調(diào)節(jié)性集合所引起的內(nèi)斜視。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可以分為兩種不同的類型。第一完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，起的內(nèi)斜視。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可以分為兩種不同的類型。第一完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，第二第二部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。（一）、完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視（一）、完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視定義定義在遠視性屈光不正得到矯之后，這種內(nèi)斜視能夠得到矯正，雙眼恢復(fù)

3、正位，無在遠視性屈光不正得到矯之后，這種內(nèi)斜視能夠得到矯正，雙眼恢復(fù)正位，無論是看遠或是看近，無論是向哪個診斷眼位注視，雙眼都能恢復(fù)正位。這種內(nèi)論是看遠或是看近，無論是向哪個診斷眼位注視，雙眼都能恢復(fù)正位。這種內(nèi)斜視稱為完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。斜視稱為完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。病因病因遠視性屈光不正未得到矯正或是未得到合適的矯正，為了獲得視網(wǎng)膜上清晰的遠視性屈光不正未得到矯正或是未得到合適的矯正，為了獲得視網(wǎng)膜上清晰的物像，必然動用過度的調(diào)節(jié)，過度的

4、調(diào)節(jié)帶來過度的集合，一旦融合性外展功物像，必然動用過度的調(diào)節(jié)，過度的調(diào)節(jié)帶來過度的集合，一旦融合性外展功能受到損害、或是融合功能不足，沒有能力對抗過度的集合，就出現(xiàn)內(nèi)斜視。能受到損害、或是融合功能不足，沒有能力對抗過度的集合，就出現(xiàn)內(nèi)斜視。臨床特征臨床特征完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的發(fā)病年齡，通常是完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的發(fā)病年齡，通常是2323歲。歲。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者多為中度遠視，平均遠視度數(shù)為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者多為中度遠視，平均遠視度數(shù)為4.75D4

5、.75D。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視發(fā)病初期，多為間歇性內(nèi)斜視，當患者集中精力觀察目標，內(nèi)斜調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視發(fā)病初期，多為間歇性內(nèi)斜視，當患者集中精力觀察目標，內(nèi)斜視立即出現(xiàn)，而且斜視度比較大。視立即出現(xiàn)，而且斜視度比較大。治療治療諸暨市張際平驗光配鏡工作室諸暨市張際平驗光配鏡工作室地址：大橋路482號（東方賓館301303）預(yù)約電話：057587339251郵箱：87339251@有明顯的影響，看遠與看近的斜視度基本相等，這類內(nèi)斜視稱為非調(diào)節(jié)性共同有明

6、顯的影響，看遠與看近的斜視度基本相等，這類內(nèi)斜視稱為非調(diào)節(jié)性共同性內(nèi)斜視。性內(nèi)斜視。臨床特征臨床特征這類內(nèi)斜視多伴輕度遠視，斜視角的大小與屈光不正的性質(zhì)及屈光不正的度數(shù)這類內(nèi)斜視多伴輕度遠視，斜視角的大小與屈光不正的性質(zhì)及屈光不正的度數(shù)沒有相關(guān)關(guān)系。多數(shù)大于沒有相關(guān)關(guān)系。多數(shù)大于3030△平均平均4040△7070△而且，斜視度比較穩(wěn)定。這類而且，斜視度比較穩(wěn)定。這類患者一個突出特點是外轉(zhuǎn)不足、非常類似外展麻痹?；颊咭粋€突出特點是外轉(zhuǎn)不

7、足、非常類似外展麻痹。治療治療早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。為了獲得最佳治療效果。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。為了獲得最佳治療效果。如果患者在嬰幼兒期，存在如果患者在嬰幼兒期，存在2323個屈光度的遠視，這樣大小的遠視性屈光不正個屈光度的遠視，這樣大小的遠視性屈光不正是正常的。是正常的。在2歲完成手術(shù)治療，效果比較好。也有的作者指出，許多患者歲完成手術(shù)治療，效果比較好。也有的作者指出，許多患者2424歲手術(shù)，也歲手術(shù)，也能夠獲得雙眼視

8、覺。能夠獲得雙眼視覺。在手術(shù)之前，患者應(yīng)該具備以下條件：在手術(shù)之前，患者應(yīng)該具備以下條件：a.a.經(jīng)過檢查證實，患者的斜視度穩(wěn)定，經(jīng)過檢查證實，患者的斜視度穩(wěn)定，斜視度達到手術(shù)的標準；斜視度達到手術(shù)的標準；b.b.除外了調(diào)節(jié)因素；除外了調(diào)節(jié)因素；c.c.已經(jīng)治愈弱視，雙眼具備交替已經(jīng)治愈弱視，雙眼具備交替注視的能力。注視的能力。二、外斜視二、外斜視定義定義外斜視是分開性偏斜。雙眼融合功能不能控制視軸正位，導致視軸發(fā)生偏斜；外斜視是分開性