小兒推拿 ppt課件

1、新津縣婦幼保健院 中醫(yī)科 王美玉,醫(yī)生簡(jiǎn)介,2,畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，中醫(yī)學(xué)專業(yè)具有國家三級(jí)推拿師證2017年在四川省第二中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修小兒推拿長期從事小兒推拿工作，對(duì)小兒推拿常見病癥有獨(dú)特見解,一、小兒推拿理論及發(fā)展源流二、小兒推拿的一般知識(shí)三、推拿手法主治歌訣四、常見?。L(fēng)寒感冒）推治,目錄,3,小兒推拿理論基礎(chǔ),4,外象,五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)，將全身臟腑形體官竅聯(lián)結(jié)成有機(jī)體。,內(nèi)藏,五體、五官、九竅、四

2、肢百骸,經(jīng) 絡(luò),中醫(yī),小兒推拿發(fā)展源流,5,推拿手法主治歌訣,小兒推拿如何說，全在手法用妙訣,明代·周于藩《推拿妙訣》（現(xiàn)存清抄本）,清代·張振鋆《厘正按摩要術(shù)》,經(jīng)臨床實(shí)踐,6,小兒推拿的流派,7,影響較大的有：1、山東地區(qū)的推拿三字經(jīng)流派、 孫重 三推拿流派、張漢臣推拿流派2、北京地區(qū)的小兒捏脊流派；3、上海地區(qū)的海派兒科推拿；4、湖南地區(qū)的劉開運(yùn)兒科推拿流派

3、,小兒推拿的一般知識(shí),8,一、小兒推拿的優(yōu)點(diǎn),不用針，不用藥，見效快,1.經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著,小兒推拿的一般知識(shí),9,二、小兒推拿的作用,疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑,根據(jù)中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說 針對(duì)疾病發(fā)生的不同原因和癥狀 運(yùn)用不同的補(bǔ)瀉手法在患兒體表進(jìn)行點(diǎn)、面、線操作,小兒推拿的一般知識(shí),10,三、適應(yīng)證與禁忌證,1.適應(yīng)證 小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔

4、吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風(fēng)、疳積等以及小兒預(yù)防保健。 傳統(tǒng)小兒推拿主要適用于6歲以下的兒童，年齡越小療效越好。7歲以上的兒童配合臟腑點(diǎn)穴位法或成人推拿手法進(jìn)行治療。2.禁忌證 潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。,小兒推拿的一般知識(shí),11,四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng),1.選擇患兒空腹時(shí)或飯后2小時(shí)進(jìn)行2.室內(nèi)溫度適中，注意避風(fēng)寒3.醫(yī)者手法宜輕柔4.操作多采用患兒左手5.每日一次。,小

5、兒推拿的一般知識(shí),12,五、推拿的技術(shù)要領(lǐng),,1.手法：①持久、有力、均勻、柔和、深透 ②輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí) 2.時(shí)間：小兒推拿的速度以每分鐘150-200次為宜。1次治療，每個(gè)穴位需要推1000-3000次，大約需要5-15分鐘。3.補(bǔ)瀉：補(bǔ)→順上輕緩，瀉→逆下重急4.介質(zhì)：滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁等5.順序：上肢→頭面→胸腹、腰背→下肢6.處方：手法+穴位+時(shí)間（或操作次數(shù)）

6、 如：揉太陽100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘,推拿手法主治歌訣——五經(jīng),,,,,,五臟六腑氣血閉，運(yùn)動(dòng)五經(jīng)開其塞,13,推拿手法主治歌訣——五經(jīng),心肝有余脾腎不足,小兒心肝常有余宜清不宜補(bǔ)必須要補(bǔ)宜補(bǔ)后加清,小兒脾腎常不足一般不用瀉法若要瀉腎以后溪代之,肺經(jīng)可補(bǔ)可清,14,推拿手法主治歌訣——五經(jīng),15,推拿手法主治歌訣,上推（向心）為補(bǔ)下推（離心）為瀉腎經(jīng)相反,16,五經(jīng)操作總則,推拿手法主治歌訣——五經(jīng),17,脾

7、土,【位置】拇指橈側(cè)緣偏掌面【操作】以左手握住患者之手，拇食二指捏其拇指使之微屈，自指尖推向魚際為補(bǔ)脾經(jīng)。若將其拇指伸直，自魚際推向指尖為瀉。【次數(shù)】推100-200次,推拿手法主治歌訣——五經(jīng),18,肝 木,【操作】以左手握住患兒手，使手指朝上，手掌向外，然后再以右手拇指，自下往上推之為瀉，自上往下推之為補(bǔ)?！敬螖?shù)】推100-200次,推拿手法主治歌訣——五經(jīng),19,心 火,肺 金,【操作】 【次數(shù)】同肝經(jīng),【操作】 【次數(shù)】

8、同肝經(jīng),推拿手法主治歌訣——五經(jīng),20,腎 水,【位置】小指掌面，稍偏尺側(cè)，至腕橫紋尺側(cè)端【操作】先以左手握患兒手，使手掌向上，再以右手拇指自患兒小指尖推至腕橫紋，為清腎水，同上，由腕橫紋推向小指尖為補(bǔ)腎水【次數(shù)】推100-200次,推拿手法主治歌訣——發(fā)汗,發(fā)汗,掐在心經(jīng)內(nèi)勞宮，大汗立至如消雪不然重掐二扇門，汗出如雨便休歇,21,推拿手法主治歌訣——發(fā)汗,心 經(jīng),（同上）,內(nèi)勞宮,【位置】手掌中央，握拳，中指、無名指指間所著處，

9、中間位置【操作】以左手握小兒四指，食、中兩指夾小兒拇指，以右手拇指掐之，繼而揉【次數(shù)】掐3-5次，揉100-300次,22,推拿手法主治歌訣——發(fā)汗,二扇門,【位置】在手背中指根，本節(jié)兩側(cè)凹陷處【操作】以兩手食、中兩指固定小兒腕部，無名指托起小兒掌，以拇指同時(shí)對(duì)掐，繼而揉【次數(shù)】掐5次，揉100-500次,23,推拿手法主治歌訣——發(fā)汗,臨床常用方法：掐心經(jīng)、內(nèi)勞宮→重拿太陽→掐二扇門以患兒頭部及前后身微汗出為度,三穴操作功效

10、與主治： 發(fā)汗,24,推拿手法主治歌訣——止瀉,止瀉,若治痢疾并水瀉，重掐大腸經(jīng)一節(jié)側(cè)推虎口見工夫，再推陰陽分寒熱,25,推拿手法主治歌訣——止瀉,大腸經(jīng),【位置】食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線【操作】以左手托小兒手使掌側(cè)置，右手食、中二指夾其拇指，以拇指?jìng)?cè)，自指尖向虎口，為補(bǔ)，反之為瀉【次數(shù)】推100-300次,26,推拿手法主治歌訣——止瀉,【位置】掌根，腕橫紋前，自中點(diǎn)至兩側(cè)（陰池、陽池）【操作】以兩手食指固定掌根兩

11、側(cè)，中指托住手背，無名指固定四指，以拇指向外分推【次數(shù)】推100-150次,陰 陽,27,推拿手法主治歌訣——止瀉,兩穴操作功效與主治： 止瀉（痢）、清熱與溫寒,28,推拿手法主治歌訣——止咳,止咳,若問男女咳嗽訣，多推肺經(jīng)是法則離宮推向乾宮去，中間手法宜輕些凡運(yùn)八卦開胸膈，四橫紋掐和氣血,29,推拿手法主治歌訣——止咳,肺 經(jīng),（同上）,內(nèi)八卦,【位置】以掌心為中點(diǎn)，距中指根橫紋2/3 為半徑所作圓,30,推拿手法主治歌訣——

12、止咳,內(nèi)八卦,【操作】以左手握小兒四指，使掌心向上，同時(shí)拇指按住離宮，食、中兩指夾小兒拇指，以右手拇指自乾向坎至兌為一圈【次數(shù)】50-100次,離宮推向乾宮——自離繼坤、兌至乾宮，掐運(yùn)七次有止咳作用,31,推拿手法主治歌訣——止咳,四橫紋,【位置】掌面食中無名小指第一指節(jié)橫紋處【操作】以左手握住小兒手掌，食、中二指夾腕，拇指抵住掌，以右手拇指甲，自食指掐至小指，繼揉之【次數(shù)】各5次,32,推拿手法主治歌訣——止咳,三穴操作功效與主

13、治： 止咳、寬胸（化痰）,33,推拿手法主治歌訣——止驚,止驚,小兒若是受驚嚇，五指節(jié)掐莫停歇,34,推拿手法主治歌訣——止驚,五指節(jié),【位置】掌背五指第一指間關(guān)節(jié)【操作】以左手食、中指夾持腕，拇指抵住手背，以右手拇指使患兒指微屈，依次掐之，繼揉之【次數(shù)】掐3-5次，揉30-50次,35,推拿手法主治歌訣——止驚,本穴操作功效與主治： 安神鎮(zhèn)驚，通關(guān)開竅,36,推拿手法主治歌訣——通便,通便,大便閉塞久不通，這是六腑有積熱按拿

14、肚角用功夫，能除積滯和氣血,37,推拿手法主治歌訣——通便,肚 角,【位置】在臍之兩旁，兩脅骨直下【操作】以兩手拇、食、中三指向深處拿之，中指按之【次數(shù)】3-5次,38,推拿手法主治歌訣——通便,本穴操作功效與主治： 通便導(dǎo)滯,39,推拿手法主治歌訣——除熱,除熱,口出臭氣心經(jīng)熱，只要天河水清沏上入洪池下入掌，一切熱病都去得若是遍身熱不退，外勞宮掐揉多些不問大熱或小熱，可向水底撈明月,40,推拿手法主治歌訣——除熱,天河水

15、,【位置】在前臂正面，總筋至肘窩一道直線【操作】以左手持患兒手，使掌心向上，托患兒手臂，以右手食、中指正面自總筋向上推至肘窩。【次數(shù)】100-200次,41,推拿手法主治歌訣——除熱,外勞宮,【位置】在手背，與內(nèi)勞宮相對(duì)【操作】以左手拇、食指捏患兒中指，輕輕屈之，以右手食、中二指固定患兒腕部，以拇指甲掐之，繼而揉【次數(shù)】掐5次，揉100-300次,42,推拿手法主治歌訣——除熱,水底撈明月,【位置】小指掌面至手心處【操作】以左

16、手持患兒四指，食、中二指固定患兒拇指，以右手拇指自患兒小指尖推至小天心，再轉(zhuǎn)入內(nèi)勞宮，為一遍【次數(shù)】30-50次,43,推拿手法主治歌訣——除熱,三穴操作功效與主治： 退熱,44,推拿手法主治歌訣——通氣·祛寒,45,通氣、祛寒,黃蜂入洞醫(yī)陰病，冷痰冷氣都治得,推拿手法主治歌訣——通氣·祛寒,黃蜂入洞,【位置】在兩鼻孔【操作】以左手扶患兒頭部，右手食中二指入患兒鼻孔揉之【次數(shù)】20-30次,46,推拿手法主治

17、歌訣——通氣·祛寒,47,本穴操作功效與主治： 通氣、祛寒,推拿手法主治歌訣——止痛,48,止痛,陽池穴掐止頭痛，一窩風(fēng)掐肚痛絕,推拿手法主治歌訣——止痛,49,膊陽池,【位置】手背腕橫紋中點(diǎn)，上三寸處【操作】以左手托患兒手，使掌面向下，以右手拇指甲掐之，繼而揉【次數(shù)】掐3-5次，揉100-300次,49,推拿手法主治歌訣——止痛,50,一窩風(fēng),【位置】在手背，腕橫紋中點(diǎn)凹陷處【操作】以左手托患兒手，使掌面向下，以右手

18、拇指、或食指甲掐之，繼而揉【次數(shù)】掐3-5次，揉100-300次,推拿手法主治歌訣——止痛,51,二穴操作功效與主治： 止痛,推拿手法主治歌訣——醒神·降逆,52,醒神、降逆,威靈穴掐救暴亡，精靈穴掐止逆呃,推拿手法主治歌訣——醒神·降逆,53,威 靈,【位置】在手背，二三掌骨夾縫處【操作】患兒手掌向下，以左手拇、食指捏患兒食指向上向外，再以右手食中指固定患兒腕部，以拇指甲掐之，繼揉之【次數(shù)】掐5次，或醒為止

19、,推拿手法主治歌訣——醒神·降逆,54,精 靈,【位置】在手背，無名指小指的掌指關(guān)節(jié)后中間凹陷處【操作】患兒手掌向下，以左手拇、食指捏患兒無名指向上向內(nèi)，再以右手食中指固定患兒腕部，以拇指甲掐之，繼揉之【次數(shù)】掐5-10次,推拿手法主治歌訣——醒神·降逆,55,二穴操作功效與主治： 醒神、降逆,推拿手法主治歌訣——除熱鎮(zhèn)驚,56,除熱鎮(zhèn)驚,小兒眼若往上翻，重揉大小天心穴,推拿手法主治歌訣——除熱鎮(zhèn)驚,57,小

20、天心,【位置】手掌根部，大小魚際交接處【操作】以左手托住患兒手，掌心向上，以右手食、中指固定腕部，在以拇指甲掐之，向掌心方向，繼而向外旋轉(zhuǎn)以瀉法揉之【次數(shù)】掐5-20次，揉100-300次,推拿手法主治歌訣——除熱鎮(zhèn)驚,58,本穴操作功效與主治： 清熱鎮(zhèn)驚,推拿手法主治歌訣——清熱溫寒,59,清熱溫寒,三關(guān)六腑用手訣，調(diào)理寒熱是法則男左三關(guān)推上熱，退下六腑冷如鐵女右六腑推上涼，退下三關(guān)反為熱,推拿手法主治歌訣——清熱溫寒,60

21、,三 關(guān),【位置】在前臂橈骨上緣，自腕橫紋橈側(cè)頭至曲池一直線【操作】令患兒側(cè)置其掌，手心向內(nèi)，以左手持其左手，食指在下伸直，托患兒前臂，再以右手食中二指自腕橫紋橈側(cè)頭直上推至曲池女孩則以右手曲池推向腕橫紋橈側(cè)頭【次數(shù)】100-200次,推拿手法主治歌訣——清熱溫寒,61,六 腑,【位置】在前臂尺骨下緣，自肘尖至腕橫紋尺側(cè)頭一直線【操作】令患兒側(cè)置其掌，手心向內(nèi)，以左手持其左手，食指在下伸直，托患兒前臂，再以右手食中二指自肘尖推至

22、腕橫紋尺側(cè)頭女孩則以右手腕橫紋尺側(cè)頭推向肘尖【次數(shù)】100-200次,推拿手法主治歌訣——清熱溫寒,62,二穴操作功效與主治： 推三關(guān)：溫?zé)?、溫陽補(bǔ)氣退六腑：寒涼、清熱涼血,運(yùn)用時(shí)，用量3:1,推拿手法主治歌訣——法則,63,法則,寒者溫之熱者寒，虛則補(bǔ)之實(shí)則瀉古人留下救兒訣，學(xué)習(xí)推拿需詳閱,兒科常見病推治--風(fēng)寒感冒,64,（一）風(fēng)寒感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流清涕，打噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌