小兒推拿教案

1、小兒推拿,一、概述二、兒科基礎知識三、小兒推拿手法四、常用穴位五、兒科常見病的推治,省醫(yī)院兒科的輸液大廳,,,有多少我們的孩子在承受這樣的痛苦和無奈？？,,,,能否有更好的方式來改變？？,,1,,,,,2,,3,小兒推拿簡史,小兒推拿的一般知識,小兒推拿的生理病理特點,一、小兒推拿概述,,,,,,3,,,4,,小兒推拿臨床常用10套手法,,,一、,小兒推拿簡史,小兒推拿概述,歷史演變,1）、萌芽階段（秦漢-南北朝）A、漢代《五

2、十二病方》B、晉代：葛洪《肘后方》“捏脊”治療腹痛改善胃腸、調理臟腑（痛經、月經不調等）腹瀉、消化不良2）、奠基（隋唐-明初）孫思邈《千金方》小兒夜啼《外臺秘要》、《袖珍小兒方》《補要袖珍小兒方》3）、形成階段（明末-清代）小兒按摩經-四名陳氏，記載了小兒推拿的16中手小兒推拿方脈活嬰密旨全書-龔云林,小兒推拿廣益—熊應雄，提出了“推拿面部次第”“手部次第”等操作順序《推拿三字經》-徐謙光，提出新的觀點獨穴治病、老

3、幼同治、推拿帶藥補脾經—四君子湯，平肝經—逍遙散，清補心經-天王補心丹，清肺經-養(yǎng)肺救燥湯，補腎水—六味丸，瀉大腸—承氣湯，清小腸---導赤散，清胃經—定胃湯《厘正按摩要術》--張振均，具有比較高的參考價值4）、現階段：《小兒推拿》金義成 《中國小兒推拿》張素芳魯派、海派、三字經派,小兒推拿的定義,,,小兒推拿簡史,小兒推拿，又稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等； 是以各種推拿方法為主要治療手

4、段，達到防治疾病目的 的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學外治法范疇。,,,二,小兒推拿的一般知識,小兒推拿概述,一、小兒推拿的優(yōu)點,不用針，不用藥，見效快,1.經濟簡便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著,小兒推拿的一般知識,二、小兒推拿的作用,疏通經絡，活利關節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調整臟腑,根據中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經絡等學說 針對疾病發(fā)生的不同原因和癥狀 運用不同的補瀉手法在患兒體表進行點、面、線操作,小兒推拿

5、的一般知識,三、適應證與禁忌證,1.適應 （消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、泌尿系 統(tǒng)等） 小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、 遺尿、驚風、疳積等以及防病保健。2.禁忌1）皮膚燒傷、燙傷、裂傷及生有疥瘡等，局部不易按摩2）某些感染性疾病：如：：蜂窩組織炎、骨結核、骨髓炎、丹毒等3）各種惡性腫瘤、骨折、脫位等4）推拿為治療疾病的手段，對危重病人應在其他治療的同時，進行推拿治療,小兒推拿的一般知識,,四、

6、推拿前的準備及注意事項,小兒推拿的一般知識,1.環(huán)境:光線充足，空氣流通，室內溫馨2.醫(yī)者：指甲、態(tài)度、心理、清潔、并使雙手溫度適當。3.患兒姿勢：俯臥位、側臥位、母抱位、坐位等4.操作多采用患兒左手5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背6.手法輕而柔和并且穴位準確7.推拿介質（潤滑劑）8.每日一次9.避風寒10、對腸套疊、腸梗阻等急腹癥的后期，以及腸炎等疾病懷疑有腸壞死，腹部嚴謹使用重手法。,推拿操作的時間、次數

7、和強度,1、年齡：年齡越大，操作事件應該延長。 2、病情的輕重：重則長，輕者短3、手法刺激量的大小4、是否作為主穴應用：主穴時間長，配穴時間短,推拿補泄的操作形式,1、力量中為瀉、輕為補2、速度分補瀉：一般快為瀉、慢為補3、時間分補瀉：一般時間長為補，時間短為瀉4、方向分補瀉：一般是向心為補，離心為瀉5、循環(huán)分補瀉：循經脈氣血方向推動則多為補，逆經脈氣血的方向推動則多為瀉,操作順序,常用操作順序：1、先上肢，

8、后頭面，然后軀干，后下肢2、先主穴，后配穴3、先刺激量小的穴位，后刺激量大的穴位,,,三,小兒推拿的生理病理特點,小兒推拿概述,,一、小兒生理特點,1.臟腑嬌嫩，形氣未充 小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達到成熟完善，中醫(yī)把這種現象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機蓬勃，發(fā)育迅速:

9、小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛,對營養(yǎng)物質的需求相對地更加迫切的特點。,小兒推拿的生理病理特點,小兒推拿的生理病理特點,,二、小兒病理特點,小兒的病理特點主要表現為: 發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復。小兒疾病中外感時邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風感冒、咳嗽、消化不良等。小兒由於生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應敏

10、捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經過及時正確的處理，病情就會很快好轉趨于康復。,三、年齡分期和生育特點：1、胎兒期：受孕-分娩2、新生兒期：出生-28天3、嬰兒期：從28天-1歲4、幼兒期：從1歲到3歲5、學齡前期：從3歲-6、7歲6、學齡期：從6歲-青春期（12歲到20歲）,,1,,,,,2,,3,常例手法,基本手法,復式操作法,小兒推拿手法,開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井,小兒推拿常

11、例手法,無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應用；拿肩井一法在每次推拿結束時應用。在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。,開天門,小兒推拿常例手法,作用：疏風解表，開竅醒腦，鎮(zhèn)靜安神。主治：外感表證，發(fā)熱，惡寒，無汗，頭痛，夜啼，驚風，屈光不正，眼瞼下垂。,推坎宮,小兒推拿常例手法,作用：疏風解表，醒腦明目，止頭痛

12、。主治：外感表證，發(fā)熱，驚風，頭痛，夜啼，屈光不正，眼瞼下垂，弱視，斜視。,運太陽,小兒推拿常例手法,作用：疏風解表，清熱明目，止頭痛。主治：外感表證，感冒，發(fā)熱，頭痛，屈光不正，口眼歪斜，弱視，斜視，頭暈。,掐總筋,小兒推拿常例手法,位置：手掌面腕掌關節(jié)橫紋正中處作用：清心熱、散結止痙、通調周身氣機主治：驚風、夜啼、抽搐、口瘡、齒齦糜爛、虛煩內熱,分陰陽,小兒推拿常例手法,位置：手掌面腕掌關節(jié)橫紋處作用：退熱、消腫、散結主

13、治：寒熱往來、煩熱不安、腹瀉、腹脹、痢疾、痰熱喘咳、口瘡、,拿肩井,小兒推拿常例手法,位置：大椎與肩峰連線中點，肩部筋肉處作用：宣通氣血，發(fā)汗解表主治：感冒，發(fā)熱，氣血不通，上肢痹痛，活動不利,常用穴（部）位,頭面頸部穴位分布圖,,頭部常用穴位,耳后高骨（耳后高骨下凹陷處）作用：疏風解表、安神除煩主治：感冒、發(fā)熱、頭痛、驚風、神昏、煩躁不安等,,迎香（鼻翼旁開0.5寸）作用：宣肺氣、通鼻竅主治：感冒、鼻塞流涕、口歪眼斜,,人

14、中（鼻唇溝中上三分之一處）作用：開竅醒神主治：神昏、抽搐、遺尿、面癱,,囟門(前發(fā)際正中直上2寸百會前凹陷中）作用：鎮(zhèn)靜安神、通鼻竅主治：驚風、抽搐、夜驚、鼻塞不通、頭痛、神昏煩躁,,風池（后頭部，乳突向后1.5寸）作用：發(fā)汗解表、疏風散寒主治：感冒、頭痛、發(fā)熱、目眩、頸項強痛,,百會（前后正中線和兩耳連線交點處）作用：安神鎮(zhèn)靜、升陽舉陷主治：驚風、目眩、脫肛、遺尿、夜驚、頭痛、癲癇,,天柱骨（頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直

15、線）作用：降逆止嘔、去風散寒主治：惡心、嘔吐、發(fā)熱、咽喉腫痛、項強,,橋弓（在頸部兩側，沿胸鎖乳突肌成一直線）作用：活血化瘀、消腫主治：小兒肌性斜頸、落枕、高血壓,常用穴（部）位,正面穴位圖,,前腹部穴位,天突（胸骨柄上方凹陷處）作用：理氣化痰、止咳平喘、止嘔、催吐主治：咳嗽、喘促、痰多氣急、惡心、嘔吐、食滯胃脘、誤食毒物,,膻中（兩乳頭連線中點）作用：理氣化痰、止咳平喘、止嘔主治：痰鳴、咳喘、胸悶、吐逆,,八道（前胸部

16、，沿第二肋間隙到第五肋間隙）作用：寬胸理氣、化痰、止咳平喘主治：痰鳴、咳喘、胸悶,,乳根（乳頭下兩分）作用：寬胸理氣、止咳化痰主治：呼吸系統(tǒng)疾病,,乳旁（乳頭旁開2分）作用：寬胸理氣、止咳化痰主治：呼吸系統(tǒng)疾病,,脅肋（兩腋下至天樞穴）作用：順氣化痰、除胸悶、開積聚主治：痰鳴、咳喘、胸悶、肋痛、肝脾腫大,,中脘（前正中線臍上4寸）作用：健脾和胃、消食和中主治：腹瀉、腹痛、厭食、嘔吐、腹脹、疳積、噯氣,,腹（整個腹部）

17、作用：健脾和胃、理氣消食主治：腹瀉、腹痛、厭食、嘔吐、腹脹、疳積、便秘,,臍（肚臍）作用：溫陽散寒、補益氣血、健脾和胃、消食導滯主治：腹瀉、腹痛、疳積、便秘、嘔吐、蛔蟲性腸梗阻,,天樞（臍旁2寸）作用：梳理大腸、溫補下元、分清別濁主治：腹瀉、痢疾、腹痛、食積、腹脹、便秘,,肚角（天樞穴下2寸臍旁兩側的大筋）作用：溫中止痛主治：腹痛、腹瀉、腹脹,,丹田（臍下2-3寸之間）作用：培腎固本、溫補下元、分清別濁主治：腹痛、遺

18、尿、疝氣、尿頻、水瀉、脫肛,上肢常用穴位,上肢內側及掌面穴位分布圖,,【五經穴 】,【位置】 五指末節(jié)羅紋面 拇指 食指 中指 無名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 腎水 【操作】 旋推或直推向指端方向為補， 直推向指根方向為清，次數１００到５００次?！具\用】 腎無實證，只補不清 脾常不

19、足，宜補不宜清 心多有余，宜清不宜補 肝為將軍，只清不補 肺為嬌臟，可清可補。,常用穴（部）位,,脾經(拇指末節(jié)羅紋面）作用：補脾經：健脾胃，補氣血。清脾經：清熱利濕，化痰止嘔。主治：體質虛弱、食欲不振、肌肉消瘦、嘔吐、腹瀉、便秘、痢疾、黃疸、痰飲、咳嗽、便血、及斑、疹、痧證隱出不透者,,肝經(食指末節(jié)羅紋面）作用：清肝經：平肝瀉火、熄風鎮(zhèn)靜、解郁除煩主治：目赤、驚風、煩躁不

20、安、五心煩熱、口苦、咽干、頭痛、頭暈、耳鳴肝經宜清不宜補，若肝虛應補時則應補后加清，或以補經代之，稱滋腎養(yǎng)肝法,,心經（中指末節(jié)羅紋面）作用：清心經：清熱瀉火、養(yǎng)心安神主治：高熱神昏、警惕不安、五心煩熱、口舌生瘡、小便赤澀、目赤、心血不足、夜啼。,,腎經（小指末節(jié)羅紋面）作用：補腎經：補腎益腦、溫養(yǎng)下元；清腎經：清熱下焦?jié)駸嶂髦危哼z尿、盜汗、脫肛、便秘、腹瀉喘息、解顱、小便赤澀、先天不足、久病體虛。注意：腎常虛，多用補法，需

21、清時多用清小腸代替,,肺經（無名指末節(jié)羅紋面)作用：補肺經：補肺宜氣。清肺經：宣肺清熱、疏風解表、化痰止咳。主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、喘促、頓咳、遺尿,,大腸（食指橈側指端到虎口）作用：補大腸：澀腸固脫、溫中止瀉；清大腸：清利腸腑、除濕熱、導積滯主治：脫肛、便秘、腹瀉、腹痛、脫肛,,小腸（小指尺側從指端到指根一條線）作用：清利下焦?jié)駸嶂髦危盒”愠酀焕⑦z尿、水瀉、口舌生瘡,,腎頂（小指指端）作用：收斂元氣、固表止汗主治：

22、止汗、解顱（腦積水）鞘膜積液腎紋（手掌面小指遠端指間關節(jié)橫紋處）作用：祛風明目、散淤結主治：,,胃經（拇指掌面近掌端一節(jié)）作用：補胃經：健脾胃，助運化；清胃經：和胃降逆，泄胃火主治：煩渴喜飲，便秘，嘔吐，腹脹，厭食,,內勞宮 （在掌心中央，握拳屈指時中指、無名指所指處中間，即是勞宮穴。） 操作：用中指揉，稱揉勞宮。揉100-200次作用：左揉發(fā)汗，右揉瀉心火，除煩躁主治：發(fā)熱、煩渴、目瘡、齒齦糜爛、虛煩內熱等,,小天心（手掌

23、面大小魚際交界處作用：清熱、震驚、利尿、明目主治：驚風、抽搐、口瘡、目赤痛、夜啼、小便短,,四橫紋（手掌面食、中、無名、小指近掌端指間關節(jié)處）作用：退熱除煩、散瘀結、調中處脹、行氣和血主治：氣血不和、腹痛、腹脹、煩躁、疳積、消化不良、口唇破裂,,小橫紋（手掌面食、中、無名、小指掌指關節(jié)橫紋處)作用：退熱、散結、消腫主治：腹脹、煩躁、疳積、消化不良、口唇破裂、口瘡、咳嗽,,掌小橫紋(手掌面小指根下尺側掌紋頭）作用：清熱散結、

24、宣肺化痰主治：口舌生瘡、唇腫、腹脹、喘咳、肺炎、百日咳,,板門（手掌面大魚際頂面）作用：健脾和胃、消食導滯、健脾止瀉、和胃降逆主治：嘔吐、呃逆、腹脹、厭食、疳積、口瘡、牙齦腫痛,,內八卦（手掌面以掌心內勞宮為圓心，內勞宮到中指根中外三分之一交界處為半徑所作圓周上的八個點）作用：寬胸利膈、理氣化痰、行滯消食主治：胸膈不利、氣悶不梳、疳積、消化不良、腹脹、喘咳、腹痛、嘔吐,,十宣（十指頂端指甲內赤白肉際處）作用：清熱、醒神、開竅

25、主治：高熱神昏、抽搐、昏厥、煩躁不安、兩目上視,,運水入土,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運起，經過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運50-100次?！咀饔谩?健脾助運，潤燥通便【主治】 瀉痢，疳積，消化不良，便秘等,,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā?醫(yī)者

26、左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運起，經過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運50-100次?！咀饔谩?利尿，清濕熱，補腎水【主治】 小便赤澀，尿頻數，少腹脹滿,運土入水,常用穴（部）位,上肢外側及掌背面穴位分布圖,,,,端正（中指爪甲根部相去1分左右各一）作用：左端正：升提中氣；右端正：降逆止嘔主治：嘔吐、腹瀉、斜視、驚風、抽搐、,,老龍（中指指根向下相去1分左右）作用：醒神開竅，急救主治：

27、驚風、抽搐,,二扇門（中指根部兩側各一）作用:發(fā)汗退表，退熱平喘主治：發(fā)熱無汗、感冒、喘促,,二人上馬（手背小指與無名指掌指關節(jié)凹陷處）作用：滋陰補腎、順氣散結、利水通淋主治：陰虛陽亢、潮熱煩躁、牙痛、目赤、咳喘,,外八卦（手掌背面與內八卦相對處）作用：寬胸理氣、通滯散結主治：胸悶、腹脹、便結等,,一窩風（手背腕掌關節(jié)橫紋正中凹陷處）作用：溫中行氣、止痹痛、利關節(jié)主治：腹痛、腹瀉、寒癥之感冒、頭痛,,外八卦（手掌背面與內

28、八卦相對處）作用：寬胸理氣、通滯散結主治：胸悶、腹脹、便結等,,膊陽池（一窩風上三寸）作用：通大便、利小便、止頭通主治：小便短赤、便秘、感冒、頭痛,【前臂三穴 】,三關：前臂橈側，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關；屈患兒拇指，自拇指外側端推向肘，稱為大推三關。（次數）１００到３００次。作用;溫陽散寒、發(fā)汗解表、補氣行氣主治：氣血虛弱、陽氣不足、四肢厥冷、吐瀉、風寒感

29、冒、腹痛、疹出不暢,常用穴（部）位,,,天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數）１００到３００次。作用：清心瀉火、解表除煩主治：五心煩熱、口燥咽干、口舌生瘡、弄舌、夜啼、感冒發(fā)熱、頭痛、咽痛,。,,六腑：前臂尺側，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（

30、次數）１００到３００次。作用：清熱、涼血、解毒主治：臟腑郁熱、壯熱煩渴、痄腮腫毒、汗癥、咽痛,常用穴（部）位,背面穴位圖,,,風門（第二胸椎下旁開1.5寸）作用：疏風散寒、止咳平喘主治：感冒、咳嗽、肺炎,【肺俞】 [位置] 在第3胸椎棘突下緣（第3胸椎與第4胸椎間）旁開1.5寸，屬足太陽膀胱經。 [操作] 用兩拇指或用示、中二指揉兩側肺俞，稱揉肺俞；用兩拇指分別自肩胛骨內緣從上向下推動100次，稱分推肺俞，或稱分推肩胛骨。 [功

31、用] 益肺理氣，止咳化痰。 [主治] 發(fā)熱，咳喘以及一切呼吸道疾患,北京鴻泰美業(yè),,脾俞（第十一胸椎下旁開1.5寸）作用：健脾和胃、助運化、利水濕主治：黃疸、水腫、慢驚風、四肢乏力,,腎俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）作用：滋陰壯陽、補易腎氣主治：腹瀉、便秘、少腹痛、下肢痿軟無力,,腰俞（第三腰椎棘突下旁開3.5寸）作用：通經活絡主治：腰痛、下肢癱,【脊柱】 [位置] 自大椎至長強呈一直線。 [操作] 自上而下作直推，稱推脊

32、；用捏法自下而上稱為捏脊。捏3～5遍，每捏3下再將背脊皮提1下，稱為捏三提一法。 [功用] 調陰陽、理氣血、和臟腑、通經絡、培元氣，具有強健身體的功能。 [主治] 發(fā)熱、驚風、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等,,北京鴻泰,,七節(jié)骨（第四腰椎至尾椎骨尖端成一直線）作用：推上七節(jié)骨：溫陽止瀉；推下七節(jié)骨：泄熱通便主治：腹瀉、痢疾、腹痛、便秘、遺尿、脫肛,【龜尾】 [位置] 在尾骨端。 [操作] 用拇指端或中指端揉，稱揉龜尾。 [功用

33、] 調督脈，理大腸 [主治] 泄瀉，便秘，脫肛、遺尿,北京鴻泰美業(yè),,八廖（骶骨第一、二、三、四對骶后孔內）作用：溫補下焦、回陽止瀉主治：腹瀉、脫肛、遺尿、尿頻、疝氣、腹痛、腰痛,下肢穴位圖,下肢穴位,,箕門（大腿內側髕骨內上緣至腹股溝中點成一直線）作用：清熱利尿主治：水瀉、小便赤澀不利、癃閉,位置：膝上內側肌肉豐厚處，髕骨內上緣2.5寸百蟲窩穴的作用：祛風活血，驅蟲止癢。主治病癥：1、蛔蟲病。2、蕁麻疹，風疹，皮膚瘙癢

34、癥、濕疹等,鴻泰美業(yè),,足三里（外膝眼下三寸，脛骨旁開1寸）作用：健脾和胃、調中理氣、導滯通絡主治：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢萎軟無力,位置：內踝上三寸，脛骨后緣凹陷處作用：活血通絡、疏下焦、利濕熱、健脾胃、助運化主治：癃閉、尿頻、遺尿、痹痛、消化不良,三陰交,涌泉穴（足底面前三分之一交界處）作用：滋陰清熱主治：嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、盜汗、五心煩熱、哮喘,,豐?。合パ酆屯怩走B線的中點，脛骨前緣外側1.5寸，大約是兩指的寬度

35、,操作：用拇指或中指端揉之。約1～3分鐘。主治：痰多，氣喘，胸悶等。,,膝眼（髕骨下緣，髕韌帶內外側凹陷處）作用：通經活絡、息風止抽主治：下肢痿軟無力、驚風抽搐、膝痛,,前承山（小腿脛骨旁，約當膝下8寸）作用：熄風定驚，行氣通絡主治：驚風、下肢抽搐、下肢萎軟無力等病,,后承山（腓腸肌肌腹下凹陷中，伸足時人字紋處）作用：通經活絡、止痙熄風主治：驚風抽搐、下肢萎軟、腿痛轉筋、水瀉,委中（下肢腘窩中央）作用：疏通經絡、熄風止

36、痙主治：驚風抽搐、下肢萎軟、腰痛、腿痛等,小兒推拿基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,1．直推法 以拇指端外側緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。2．分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。 3．旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉推動。,小兒推拿基本手法,【運法】,用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運轉。此法有順運為瀉，逆運為補，左運汗

37、，右運涼及左轉止吐，右轉止瀉等說法。,小兒推拿基本手法,【揉法】（指揉法;掌揉法;魚際揉法）,1．指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。 2．掌揉法 用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉揉動，稱掌揉法。3．魚際揉法 僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。,小兒推拿基本手法,【按法】,用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按

38、壓，稱按法。操作時常與揉法結合而用，稱按揉。,指按法 掌按法,小兒推拿基本手法,【摩法】,1．指摩法  用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2．掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3．旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結腸、橫結腸、降結腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉運摩。,小兒推拿基本手法,【掐法】,用手指指

39、甲重刺穴位，稱之為掐法。,小兒推拿基本手法,【拿法】,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用力提捏筋腱。,小兒推拿基本手法,【抹法】,用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，移為抹法。,小兒推拿基本手法,【捏法】,1．捏脊法  用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側向下梳抹；每提捻一遍隨后梳

40、抹一遍。在操作時，所提皮膚多少和用力大小要適當，而且要直線向前，不可歪斜。,捏法正位手勢,2. 擠捏法  用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。,小兒推拿基本手法,【搓法】,用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速搓動，并同時作上下往返的移動，稱為搓法。,小兒推拿基本手法,【擦法】,用拇指外側緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指

41、擦、掌擦和魚際擦三種。,小兒推拿基本手法,【捻法】,用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法。,復式操作法,【黃蜂入洞】,【位置】 兩鼻孔即是此穴?！静僮鞣椒ā?用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-20次?！咀饔谩?宣肺氣，通鼻竅【主治】 鼻塞不通，發(fā)熱無汗,復式操作法,【按弦走搓摩】,【位置】 兩腋下脅肋處。【操作方法】 醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下

42、搓摩50-100次，又稱搓摩脅肋?！咀饔谩?理氣化痰【主治】 胸悶，氣促，咳嗽，積滯等,臨床常用10套小兒推拿手法,,四,眼保健手法,一、【眼保健調理】通過穴術手法的刺激達到疏通經絡，調和氣血，增強眼周圍肌肉的血液循環(huán)，改善眼部肌肉神經的營養(yǎng)，使眼部疲勞解除，此法適用于近視、弱視、或是視力正常的眼保健，以3-12歲為宜【主要表現】看遠模糊、看近清楚，閱讀時讀物與眼的距離比正常的近【方法】1、開天門50次，自額

43、中向兩側分摩太陽50次。2、按揉睛明穴、攢竹穴、魚腰、陽白、瞳子髎、四百各100次3、小兒閉目，以拇指指腹輕按揉眼球20次4、點揉太陽1分鐘5、抹上下眼眶各50次6、拿風池10次每天可操作1次，或是眼睛近視者可適當增加按摩的次數,二、【穴術小兒黃疸調理】中醫(yī)認為小兒黃疸的病因是受濕熱，寒濕阻滯，淤積發(fā)黃，病機為脾胃濕邪，肝失疏泄，膽汁外溢而致黃。【表現】黃疸24小時內出現或是2-3天出現，消退后可在此出現、或是持續(xù)不退，精

44、神倦怠、不欲允奶，大便或是呈灰白色，尿或是黃色，皮膚發(fā)黃等，黃疸指數高【通用取穴】補脾經600次，清小腸100次，柔板門500次、清肝經500次、推三關500次、補腎經800次、揉涌泉400次、分手陰陽300次、揉豐隆500次、清胃經800次、運內八卦500次，清天河水500次，揉脊10遍【調護】曬太陽、多喝水、注意清潔預防感染、注意觀察有無嗜睡精神倦怠、四肢強直等要送去醫(yī)院。早發(fā)現早治療。,,三、【厭食】小兒較長時期見食不貪，食欲

45、不振，甚則拒食，經久如此，而無外感、內傷疾病為特點的一種病癥，若長期未能得到治療，可能會導致激發(fā)性營養(yǎng)不良，貧血，佝僂病等【表現】食欲不振、不思進食、口干多飲、食而不化、食而無味，或是伴胸脘痞悶，大便不調或面色少華或是消瘦等【通用取穴】清天河水400次、揉板門300次、運內八卦500次、補脾經500次、揉足三里1分鐘、分腹陰陽50次、捏脊10遍,四、【穴術便秘】中醫(yī)認為小兒便秘多有大腸積熱或是氣滯或是寒凝、或是陰陽氣血虧虛、或是

46、津液濕潤，大腸傳導功能失職而致便秘【主要表現】排便時間延長、三天以上一次、糞便堅硬、難解、可伴有少腹脹急、神倦乏力、或是腕腹不適、胸悶、飲食不香等，甚至脾氣暴躁、苦鬧不寧等【通用取穴】揉中脘1分鐘、天樞穴1分鐘、揉足三里1分鐘、揉上馬3分鐘、揉龜尾1分鐘、推下七節(jié)骨500次、揉膊陽池500次【調護】改變飲食習慣、多食水果蔬菜、養(yǎng)成良好的排便習慣、不能立即排出者，先用開塞露或是導瀉緩解后再按摩,五、【遺尿】又成尿床，3歲以上的小

47、兒睡覺中小便自遺，醒后方覺的一種病癥。遺尿一旦未能及時治療，容易影響小兒的智力發(fā)育。與膀胱和腎的功能失調有關，以腎氣不足或是膀胱虛寒多見【通用取穴】推脾經1000次、補腎經500次、揉外勞500次、掐夜尿點200次、三關800次、揉丹田800次、揉三陰交2分鐘、擦八髎1分鐘【調護】避免白天玩的過度、形成自控排尿的習慣、睡前盡量不要喝水、消除緊張情緒,六、【夜啼】多見于嬰幼兒，經常入夜則啼哭不安或每夜定時啼哭。甚則通宵達旦，而白天又如

48、常者故稱夜啼，現代醫(yī)學認為小兒神經系統(tǒng)發(fā)育尚未完備，因一些疾病或是某些外界刺激導致神經功能調節(jié)紊亂而造成本病的發(fā)生【通用取穴】清天河水200次、開天門300次、搗小天心100次、運內八卦100次、補脾經300次、清肝經300次、分手陰陽300次、摩囟門100次【調護】保暖、避免受涼、過饑、過飽、衣服不適的刺激、媽媽合理飲食等,七、【穴術易感兒推拿法】具有宣肺利竅、通陽固表、預防感冒、支氣管炎等作用【主要表現】經常反復感冒、咳嗽

49、、出現咽痛、發(fā)熱、流涕等癥狀【通用取穴】開天門300次、推坎宮300次，揉太陽300次、揉耳后高骨300次、揉迎香300次、分手陰陽500次、揉風池100次、捏脊15遍【調護】換季適當增減衣服、合理營養(yǎng)、少打針輸液，禁用抗生素每天做一次，流感流行嚴重時，增加一次。,八、【穴術強身健體保健法】具有健脾和胃，增進食欲，強壯身體，促進發(fā)育等作用，此法適用于先天稟賦不足或是后天失養(yǎng)所致體質瘦弱兒。強筋健骨、健康活波主要表現：身體瘦弱、膽

50、怯易疲勞、納差或是納食正常、大便不調【通用取穴】：補脾經300次，摩腹5分鐘，按揉足三里300次，捏脊15遍，按揉脾腧、胃腧5分鐘，運內八卦300次。每天操作一次，7天一療程，下一周隔一天做一次，而后可以一個月兩次【調護】合理飲食、加強吸收功能、加強鍛煉,九、【穴術小兒咳嗽推拿】感受外邪或是脾肺虛弱、肺陰虛、小兒稟賦不足等，本病多因肺臟受累，宣粛失司而成。【分型】外感咳嗽、風熱咳嗽、內傷咳嗽等【表現】咳嗽頻作、有痰、黃或是稀薄

51、、流涕、發(fā)熱或是惡寒或是無汗或是有汗等【通用取穴】擦肺腧、擦天突、擦檀中、揉豐隆、搓摩脅肋、推八道,十、【穴術嬰幼兒腹瀉】用于因“脾不足”或是是內傷乳食或是感受外邪均可影響脾胃運化功能而發(fā)泄瀉【表現】大便次數增多、便質稀薄甚至如水、泡沫狀或是粘液，酸臭味或是腥臭味、或是有不消化的食物殘渣等，有的伴有流涕、肢體寒冷、不思飲食等【通用取穴】推上七節(jié)骨800次、補脾經800次、補大腸800次、清小腸500次、運內八卦300次、摩腹500