女性健康 ppt課件

1、女性最關(guān)心的健康問題,主編主講：王亨,為什么會發(fā)生月經(jīng)失調(diào),卵巢,輸卵管,輸卵管,子宮,陰道,,,,,,,雌激素,孕激素,卵子,卵子,卵子,,,,,,,,,,,,,月經(jīng),,卵泡,,,,,卵泡,卵泡,卵巢,,,,,,,月經(jīng)的來源,,任何影響內(nèi)分泌的外界環(huán)境因素內(nèi)在因素都可能造成月經(jīng)紊亂,藥物氣候疾病環(huán)境污染遺傳因素情緒吸毒,肥胖過度消瘦營養(yǎng)不良過分勞累運動量過大恐懼壓力大,,閉經(jīng)和絕經(jīng),正常婦女3個月不來

2、月經(jīng)稱為閉經(jīng) 40歲以上婦女12個月不來月經(jīng)稱為絕經(jīng),女性正常絕經(jīng)年齡40—55歲,不到40歲絕經(jīng)——卵巢早衰 （必須治療）55歲后絕經(jīng)——遲發(fā)絕經(jīng)（當心乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌）,月經(jīng)量太少,1.雌激素太低——卵巢早衰2.刮宮過度——把子宮內(nèi)膜的內(nèi)層刮薄了,月經(jīng)量太多,1.雌激素太多2.子宮長腫瘤3.孕激素太低4.早早孕流產(chǎn),痛經(jīng),原發(fā)性痛經(jīng),主要發(fā)生在初潮不久的少女都在行經(jīng)的當天或經(jīng)前數(shù)小時出現(xiàn)，持續(xù)幾個小時到

3、1—2天，經(jīng)血流暢后即逐漸消失,婚后常能自愈造成原因：1.對月經(jīng)不了解、緊張 2.子宮發(fā)育不良或畸形，子宮肌收縮不協(xié)調(diào) 3.子宮頸口狹窄、子宮過度傾斜 4.膜狀內(nèi)膜脫落 5.經(jīng)期吃冷飲、下水、洗冷水腳、洗冷水澡、上體育課時過度運動、開夜車,繼發(fā)性痛經(jīng),多為生殖器官存在某些病變引起可發(fā)生在任何年齡的婦女疼痛于經(jīng)前數(shù)天開始,持續(xù)整個經(jīng)期,至經(jīng)后逐漸緩解常見病因:子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮粘膜下肌瘤、宮頸或陰道的某些部位梗

4、阻妨礙經(jīng)血排出、慢性盆腔炎,月經(jīng)發(fā)黑有血塊,足月的胎兒有熱水瓶那么大,它侵占了其他臟器的位置,孩子出生后許多人的子宮不再恢復到原來的位置,,,陰道,子宮后傾,,產(chǎn)后做保健操,胸膝臥位,,子宮肌瘤要開刀嗎,各型子宮肌瘤,子宮肌瘤要開刀嗎？,◇發(fā)病率可達1/5—1/3，30歲后發(fā)病多◇為良性腫瘤，常無癥狀并為多發(fā)性◇考慮是否要手術(shù)的標準　★如3個月胎兒的頭般大　★血色素低于8克　★肌瘤生長迅速　★年齡（50歲后往往

5、可以不開）　★生長部位在子宮內(nèi)膜上是否要開刀，最終還要聽取醫(yī)生的意見！,子宮內(nèi)膜異位癥巧克力囊腫,子宮內(nèi)膜碎片應(yīng)該通過月經(jīng)排出體外,但它們通過輸卵管或手術(shù)等排到腹腔、刀口等不該去的地方——子宮內(nèi)膜異位癥,剖宮產(chǎn),子宮內(nèi)膜異位癥的部位,為什么陰道炎會反復發(fā)作,,有分泌白帶能力的柱狀上皮細胞,宮頸口拄狀上皮細胞在雌激素的作用下分泌宮頸黏液——白帶,白帶,,㈠雌激素→陰道上端和宮頸口→產(chǎn)生陰道分泌物（白帶）→白帶中的糖

6、元→滋養(yǎng)陰道中的乳酸桿菌→乳酸桿菌利用糖元產(chǎn)生乳酸→陰道變成酸性（pH4—5）→進入陰道的致病菌被殺滅或抑制（自潔作用）㈡絕經(jīng)→白帶↓→無糖元→乳酸桿菌死亡→沒有乳酸→陰道pH值變?yōu)橹行?→缺少酸性環(huán)境殺菌作用→致病菌繁殖→陰道炎發(fā)生（失去自潔作用）,,陰道的自潔作用,一.醫(yī)生檢查子宮的窗口二.許多避孕藥具放置地三.胎兒出生的通道四.性生活的地方五.月經(jīng)排泄道,陰道易發(fā)炎的五大原因,陰道,宮頸口,,,陰道有毒素怎么能一沖洗

7、就解決問題呢！,這么多的皺折,,1.血性白帶：不但要考慮炎癥，還要排除來自子宮和陰道癌癥2.發(fā)臭的白帶:至少是生殖道感染,白帶也是疾病的參考,白帶呈豆腐渣樣或奶酪狀時加上有明顯的發(fā)癢——白色念珠菌陰道炎（俗稱霉菌性陰道炎）,白帶發(fā)黃帶有黃褐色，而且還會排出較多的泡沫狀時——可能是患單純性陰道炎或滴蟲性陰道炎,宮頸糜爛和宮頸癌,著名女演員梅艷芳和李媛媛死于宮頸癌，而多數(shù)宮頸癌與宮頸糜爛有關(guān),有分泌白帶能力的單層柱狀上皮細胞,抵抗力

8、強的多層鱗狀上皮細胞,,,*可無任何不適*可出現(xiàn)白帶增多為清潔粘液狀*有感染時出現(xiàn)與宮頸炎同樣癥狀,宮頸糜爛,20—30歲 57.71%30—40歲 44.20%已婚婦女中占43.89%,宮頸糜爛的發(fā)病情況,宮頸糜爛的分度,宮頸糜爛的治療,婦科門診中50%病人有宮頸糜爛陰道沖洗沖不好宮頸糜爛物理療法最有效：最常用的有激光、微波、電熨、冷凍最新的有聚焦超聲治療儀治療后壞死的病變組織脫落，新的 鱗狀上皮重新覆蓋宮

9、頸，傷口4周愈合,巴氏腺囊腫(前庭大腺囊腫),前庭大腺（巴氏腺）囊腫,位置：小陰唇及處女膜間溝內(nèi)，左右各一，黃豆大，性興奮時分泌潤滑病因：感染，腺管口腫漲、閉塞，膿液不能外流，引起膿腫癥狀：紅、腫、熱、痛、發(fā)熱?？呻u蛋到蘋果樣大，腹股溝淋巴結(jié)腫大治療：抗生素、穿刺，引流,也稱前庭大腺炎,,女性雄激素水平太高,雄激素偏高的表現(xiàn),長痘痘、毛孔粗、皮脂多體毛多、汗毛濃陰毛和腋毛多而濃肌肉較發(fā)達精力較充沛性欲偏強,痤瘡的

10、發(fā)生,青春期女性，皮膚受到激素，特別是由腎上腺產(chǎn)生的雄激素作用，代謝旺盛，汗腺、皮脂腺迅速增長，大量皮脂淤積在腺體內(nèi)，加上毛囊也有過度角化，脫落的上皮細胞增多，與濃稠的皮脂混在一起，形成干酪樣物質(zhì)堵塞在腺體的出口處，形成了痤瘡，又稱為青春痘,毛囊與痤瘡,痘痘-痤瘡,有便秘者也易發(fā)痤瘡,女性也會分泌雄激素,來源一：卵巢間質(zhì)細胞來源二：腎上腺,生理性增多分泌旺盛,病理性增多多囊卵巢綜合征,中年女性長痘痘當心多囊卵巢綜合征 建

11、議先做個B超,黃褐斑原因眾多,黑色素細胞代謝紊亂（酪氨酸酶活性受影響）物理性：紫外線使酪氨酸酶活性↑化學性：長期使用含有砷、銀、鉛、汞的面部顏料藥物性：避孕藥（老）、冬眠靈、砷劑、博來霉素等內(nèi)分泌失調(diào)：孕激素過多（孕期）、雄激素過多（青春期、絕經(jīng)期）、某些婦科病、卵巢腫瘤代謝失調(diào)：如肝硬化，慢性腎功能↓、慢性肺功能↓、血液病營養(yǎng)障礙：營養(yǎng)不良、缺少維生素A、C、E或葉酸炎癥：使用劣質(zhì)、過期化妝品后留下色素沉著,造成黃褐斑

12、的一些原因,乳房的健與美,女性的乳房受激素影響,激素的變化導致體溫變化,基礎(chǔ)體溫的雙相曲線,宮頸粘液也出現(xiàn)變化,排卵那天白帶不一樣,平時的白帶,排卵期的白帶,排卵那天的白帶又清又亮像雞蛋清或感冒時的清水鼻涕,如果沒有白帶，精子就難以前進。女性在一個月中的某一兩天，陰道分泌物又清、又多、又亮、又稀薄、又富有彈性，象雞蛋清也象感冒時流出的清鼻涕，而最多的那天往往就是排卵期,白帶對受精的意義,尾巴—精子前進的動力,白帶,精子

13、,,,,排卵那天你會 有點小腹痛“經(jīng)間痛”,卵泡從卵巢中排出的一瞬間,,排卵那天你可能 會有點 “小月經(jīng)”排卵期出血,排卵期出血,排卵那天乳頭會挺出并有觸痛,雌激素（作用于乳腺的導管和乳頭）,,,,乳房發(fā)育與健康的重要因素,乳房是哺乳器官也是性敏感區(qū)又是性器官,卵巢功能女性激素的影響,雌激素水平高的女性發(fā)育好（雌激素有脂肪分布的引導作用，引導到前胸、上臂、臀部和大腿）懷孕期間的女性比懷孕前的發(fā)育好（此時

14、，胎盤產(chǎn)生大量孕激素促使乳房的乳腺迅速發(fā)育，為哺乳作好充分的準備）無生育史的不如有生育史發(fā)育好,有適當?shù)男陨畹拿黠@好于無性生活的,乳房是性器官，用進費退結(jié)婚的有正常性生活的比不結(jié)婚的發(fā)育和保持的好性生活時通過神經(jīng)中樞的反饋，使乳房充血增大、乳頭堅挺，性是對乳房保持健康狀態(tài)的良好刺激無正常性生活的難以保持，并更容易提前萎縮,膠原蛋白對乳房有重要作用,提高乳房彈性乳房由結(jié)締組織和脂肪構(gòu)成，膠原蛋白是結(jié)締組織主要成分，與多糖

15、蛋白交織成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生彈性。補充膠原蛋白后，乳房健碩、挺拔，呈現(xiàn)美胸曲線,膠原蛋白的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),豐滿的乳房除了大量脂肪外主要就是膠原蛋白,從出生到20歲的期間膠原蛋白逐漸增加，隨年齡的增長，25歲后開始逐漸減少，到了70歲將達到最低水平,人體膠原蛋白四個階段豐富時期轉(zhuǎn)折時期流失時期歸零時期,每次排卵激素周期性變化的影響精神和工作的壓力環(huán)境因素的影響吃藥和生病的影響懷孕、分娩和哺乳的影響性愛的影響,都會對乳房造成很大

16、的影響于是人到中年乳房疾病的發(fā)生率就顯著提高,非哺乳期有乳汁擠出必須重視,高泌乳血癥閉經(jīng)溢乳綜合征,乳汁分泌是由腦垂體控制的，腦垂體在懷孕后期和哺乳期會分泌催乳素(PRL),但平時分泌極少某些藥物會刺激PRL的分泌造成秘乳,停藥后能恢復正常垂體微腺瘤會分泌大量PRL驗血可確知PRL量,如升高,應(yīng)作垂體CT攝片,或核磁共振檢查（X片看不出）如腫瘤立即治療(藥物、伽馬刀或手術(shù))疾病的嚴重度與流出乳汁量不成正比,,,垂體微

17、腺瘤,,乳腺纖維瘤要手術(shù)嗎,一.有乳腺纖維瘤的人應(yīng)做定期檢查,二.應(yīng)該考慮手術(shù)的標準生長速度快,瘤體大小變化快B超發(fā)現(xiàn)瘤體血液供應(yīng)豐富年齡超過40歲,乳腺導管擴張癥,各種原因引起脂性分泌物淤滯于乳管內(nèi),乳腺導管開口被分泌物阻塞,引起導管擴張.時間長后,引起刺激,發(fā)生炎癥、纖維組織增生,常被誤診為乳腺癌,乳腺導管,,,,,導管擴張后腫脹發(fā)生了炎癥,※多見于30—40歲婦女（經(jīng)產(chǎn)婦，有哺乳困難者）※形成的硬塊以乳頭為中心，半徑

18、3厘米，扁平，不固定※乳頭溢液多為漿液性，黃色或奶油樣※抗生素治療有效，腫塊縮小、溢液消失,,小葉增生,小葉增生的原因,乳腺小葉中的某些腺管擴張后沒有恢復到原來的狀態(tài),★乳腺周期性脹痛，經(jīng)前期疼痛加重，月經(jīng)來潮減輕或消失★伴有乳內(nèi)結(jié)節(jié)，可推動★不育及月經(jīng)不正常較多★25—50歲婦女多見★絕經(jīng)后少見,雌激素（作用于乳腺的導管和乳頭）,孕激素 （作用于乳腺小葉的腺管）,,,,,,,可能與孕激素低有關(guān),絕大多數(shù)乳腺增生

19、不會癌變！只有非典型性增生才有危險但在一部分人身上，乳腺增生可能同時伴有乳腺癌城市女性乳腺增生已發(fā)病過半,每100個上海婦女中有一人生癌，其中1/3是乳腺癌！ 發(fā)病率最高的是40-45歲和50-55歲,紅樓夢飾演林黛玉的著名演員陳曉旭因乳腺癌病逝年僅42歲,愚蠢的人 制造疾病無知的人 等待疾病聰明的人 預防疾病,30歲后的婦女一定要

20、學會自己檢查乳房一個月一次,怎么檢查乳房,時間——月經(jīng)干凈第一天到第三天內(nèi)（此時女性激素水平最低）,早上起床后別穿衣，對著鏡子看1.乳頭是否在中間、對稱2.乳房皮膚有沒有像橘子皮或酒窩狀變化3.稍微用點力擠壓乳頭，有無液體流出4.用指腹順時針方向按壓觸摸乳房有無腫塊5.側(cè)臥床上檢查腋下有無淋巴結(jié)腫大,乳腺腫塊的自我檢查,正確的按壓檢查，不是用手抓,檢查的手法,乳腺鉬靶檢查,乳腺癌（術(shù)前）,副乳腺,,乳腺癌,,乳腺癌（術(shù)后