關愛女性健康遠離婦科腫瘤

1、關愛女性健康 遠離婦科腫瘤,婦科,婦科腫瘤,婦科腫瘤當今已成為婦女健康的主要威脅！子宮肌瘤：35歲以上發(fā)病率20%， 40歲以上發(fā)病率51.2%～60.9%。子宮內(nèi)膜異位癥：發(fā)病率10～15%， 其中30-50%患有不孕癥。宮頸癌：發(fā)病率以3

2、%的速度迅速增長。 每年新增病例全球50萬，我國13.2萬，湖北1580例。 卵巢癌：5年存活率僅為20～30%。,婦科腫瘤的種類,外陰腫瘤陰道腫瘤宮頸腫瘤子宮體腫瘤輸卵管腫瘤卵巢腫瘤妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤子宮內(nèi)膜異位癥 和子宮腺肌病,

3、,外陰,,誘發(fā)婦科腫瘤的“元兇”,年齡　　生育性衛(wèi)生　內(nèi)分泌不良生活方式遺傳因素,最常見和易癌變的婦科腫瘤,子宮內(nèi)膜增殖癥宮頸病變葡萄胎外陰色素痔乳腺增殖癥,卵巢腫瘤子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥 和子宮腺肌病外陰營養(yǎng)不良癥,易癌變,最常見或易癌變的婦科腫瘤（1）,子宮內(nèi)膜增殖癥宮頸糜爛葡萄胎外陰色素痔乳腺增殖癥,卵巢腫瘤子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥 和子宮腺肌病外陰營養(yǎng)不良癥,卵巢癌,卵巢腫瘤（

4、良惡難辯）,卵巢的胚胎發(fā)育、組織解剖及內(nèi)分泌功能較復雜，其發(fā)生腫瘤可能是良性或惡性。病因不明。良性腫瘤一般無癥狀，除非出現(xiàn)并發(fā)癥。惡性腫瘤臨床早期也無癥狀，即使晚期癥狀常常亦無特異性（腹水、消瘦、貧血等惡病質(zhì)），鑒別其良惡性相當困難。卵巢癌發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居婦癌第三位。卵巢癌致死率卻占各類婦科腫瘤的首位（五年生存率僅20％～30％ ），對婦女生命造成嚴重威脅。,卵巢腫瘤（早期發(fā)現(xiàn)）,因卵巢腫瘤不論良性或惡性的早期

5、病人，常無明顯癥狀，良性腫瘤又有惡變可能，所以對待卵巢腫瘤重點在于早期發(fā)現(xiàn)，及時排除惡性。應開展定期普查，重視可疑病史。臨床如遇可疑情況都應借助于現(xiàn)代影像學檢查和廣義的腫瘤標記物檢查及早作出診斷。所謂可疑情況可能是：較久的卵巢功能障礙，長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀，幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢，以及原疑為卵巢腫瘤的迅速增大、固定、變硬等等。,卵巢腫瘤（適時手術）,所有卵巢實性腫塊或大于5cm的囊腫應立即手術。月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后

6、婦女，卵巢腫物應考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊，觀察2個月未見縮小者考慮為腫瘤，觀察期間增大者隨時手術。盆腔炎性腫塊，尤其懷疑盆腔結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位性腫塊，經(jīng)治療無效，不能排除腫瘤時應手術探查。絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或內(nèi)膜腺癌， 應注意卵巢有無腫物，并及時進行手術治療。,最常見和易癌變的婦科腫瘤 （2）,子宮內(nèi)膜增殖癥宮頸糜爛葡萄胎外陰色素痔乳腺增殖癥,卵巢腫瘤子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥 和子宮

7、腺肌病外陰營養(yǎng)不良癥,子宮肌瘤（常見良性）,子宮肌瘤是女性最常見的一種良性腫瘤，原因不明，發(fā)病率很高（高達50%），但惡變率很低（0.5%）。臨床癥狀依腫瘤的大小及生長的部位不同而各異。主要癥狀有：月經(jīng)過多、腹部腫塊、壓迫癥狀、不孕、貧血、疼痛等。,子宮肌瘤（分類）,,子宮肌瘤（個性化治療）,治療方式：期待、藥物、手術。 方式的選擇取決于患者年齡，癥狀有無，肌瘤的部位、體積大小、生長速度及血流狀況、肌瘤數(shù)目，造成子宮的變形

8、情況，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其處理有以下幾種方式。,子宮肌瘤（治療—期待）,肌瘤小無癥狀，無并發(fā)癥及變性，對健康無影響?；驀^經(jīng)期病人無臨床癥狀?？刹扇∑诖煼?，即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察（3～6個月1次），根據(jù)復查情況再決定其處理。通常，絕經(jīng)后肌瘤自然退縮，部分期待治療的患者不需手術處理。但肌瘤患者年齡40有余，距絕經(jīng)可能還有幾年，也可以考慮手術。但術前可先行藥物保守治療，藥物有效者也可暫不手術。但應注

9、意，絕經(jīng)后婦女肌瘤，少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大，為防惡性變，建議手術治療。凡期待治療應加強隨訪（癥狀、婦檢、彩B超）。,子宮肌瘤（治療—藥物）,年輕要求保留生育功能者。 絕經(jīng)前婦女，肌瘤不很大，癥狀亦輕。有手術指征，但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者?；颊吆喜?nèi)科、外科疾病不能勝任手術或不愿手術者。選擇藥物治療前均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢，排除惡性變，尤對月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者。,子宮肌瘤（治療—手術）,開腹手術陰式手術手

10、術腔鏡手術聯(lián)合手術（手術途徑）,肌瘤剔除術子宮次切術倒三角次切筋膜內(nèi)次切全子宮切除術 （切除范圍）,最常見和易癌變的婦科腫瘤（3）,子宮內(nèi)膜增殖癥宮頸病變葡萄胎外陰色素痔乳腺增殖癥,卵巢腫瘤子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥 和子宮腺肌病外陰營養(yǎng)不良癥,宮頸癌,宮頸癌,在婦瘤中宮頸癌發(fā)生率僅次于乳腺癌。宮頸癌發(fā)病率以每年2-3%的速度增長，每年新增病例50萬，我國13.2萬，美國1.3萬,以色列發(fā)病最

11、低。在發(fā)展中國家，宮頸癌的發(fā)生率位居婦癌榜首，發(fā)病率是發(fā)達國家的6倍，且其中80%的患者確診時已是浸潤癌。在亞洲每年有20萬婦女死于宮頸癌。,宮頸癌,隨著李媛媛、梅艷芳的英年早逝，“子宮頸癌”成了女性世界最讓人膽戰(zhàn)心驚的字眼。不少女性開始惶恐，但也因此獲益，開始有了健康意識，并關注相關訊息。 宮頸癌致癌原因—持續(xù)HPV病毒感染（人乳頭瘤病毒）已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)，預防宮頸癌已成為可能！子宮頸癌原本沒有那么可怕，定期進行宮頸癌篩查就可預防

12、至少90%以上的宮頸癌！從發(fā)生宮頸病變到發(fā)展成宮頸癌，中間有8~10年時間，足夠我們小心布防，拯救自己！早預防、早篩查、早治療，宮頸癌可以避免！,宮頸癌,宮頸癌是一種感染性疾病，由宮頸癌前病變，經(jīng)過一個漫長的過程（8-10年）發(fā)展而來。是一種可預防、可治愈的疾病?！　　　　　⊙杆侔l(fā)展　　　　　　　　　進展加快　　　　　　　　　　　　　　　緩慢變化！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ǎ担改辏?癌前病變（C

13、IN1、 CIN2）20-60% →原位癌 　　20-50%→正常 　　消退可能,浸潤癌,早期浸潤癌,原位癌（CIN3、上皮內(nèi)癌）24-71%進展 64%不變 12-14%消退,宮頸癌（高危因素）,初次性交年齡小。早婚、早育、多子女。多性伴侶。性伴侶的性伴侶中有宮頸癌。持續(xù)HPV感染：99.8%宮頸癌HPV（+）。丈夫精液中精胺、亞精胺含量過高（無性生活者可視為無風險）。 　陰道

14、厭氧菌感染(代謝產(chǎn)物正丁酸)人類免疫缺陷病毒感染者。正接受免疫抑制劑治療者。吸煙、有毒癮者。有宮頸病變、宮頸癌、內(nèi)膜癌、陰道癌、外陰癌等史。低社會經(jīng)濟階層者。,宮頸癌（預防）,一級預防（宣教）：　樹立防患意識：在意識缺乏時，科學知識的普及比治療　　　　　　　　疾病本身顯得更為重要．　　　防患于未然：避免和消除宮頸癌發(fā)病的各種危險因素。二級預防（篩查）：　　　　　目的是發(fā)現(xiàn)CIN，并對CIN進行積極的干預和長期

15、 隨訪，及時阻斷向?qū)m頸癌的轉(zhuǎn)化。 　　　　　　　　宮頸細胞學檢查是發(fā)現(xiàn)子宮頸癌早期信號的有效篩查措施。美國婦女TCT檢測率為７０％,我國不到５％，這正是我國宮頸癌發(fā)病率和死亡率遠遠高出美國的主要原因。醫(yī)學證明如果能夠及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌，其治愈率可以達到100%,宮頸癌（宮頸細胞學篩查）,美國婦產(chǎn)科學院（ACOG）1995年3月的建議：“所有有性生活或年齡超過18歲的婦女，每年都應進行一次宮頸細胞學涂片檢查。連續(xù)≥3次檢查均獲

16、滿意且正常的結(jié)果，則可由醫(yī)生決定對低度危險者減少檢查次數(shù)。我國幅員廣大、人口眾多、經(jīng)濟文化和醫(yī)療衛(wèi)生條件均處于發(fā)展階段，難以做到上述普查規(guī)劃，但醫(yī)生和婦女均應樹立篩查意識，在條件允許的情況下，完善和實施篩查工作。 目前國內(nèi)建議：婦女自20-30歲之間、有性生活開始，進行宮頸細胞學檢查+HPV病毒檢測，每2~3年普查至65歲，若正常則不再繼續(xù)進行。如此可獲90%以上的保護作用，換言之，可使宮頸癌的發(fā)病降低90%以上。