醫(yī)院健康教育的實施與評價

1、醫(yī)院健康教育的實施和評價,前 言,對病人進行健康教育是整體護理的重要內(nèi)容 ,也是以病人為中心的集中體現(xiàn)。隨著人們現(xiàn)代生活水平的不斷提高 ,人們不僅僅滿足于疾病的治療 ,越來越多的人開始重視自身的健康 ,提高生活質(zhì)量 ,提高自我保健意識 。因此健康教育作為一種治療護理手段越來越受到人們的重視。健康教育突出的作用在于通過健康知識的普及、對病人進行心理保健 ,從而影響和改變?nèi)藗兊男袨椋辜膊〉膹?fù)發(fā)率下降，縮短了病人的住院天數(shù) ,減輕了個人、

2、家庭、社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān) ，,學(xué)習(xí)重點,醫(yī)院健康教育的概念及意義醫(yī)院健康教育的內(nèi)容醫(yī)院健康教育常用的方法醫(yī)院健康教育的評價方法目前醫(yī)院健康教育存在的問題及改進,一、醫(yī)院健康教育的概念及意義,概念,醫(yī)院健康教育，又稱臨床健康教育或患者健康教育，是以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其目的是防治疾病，促進身心康復(fù)。,意義,醫(yī)院健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的產(chǎn)物，是健康教

3、育工作多項功能的重要體現(xiàn)，對疾病的預(yù)防、治療、護理、康復(fù)、管理等許多具體環(huán)節(jié)具有特殊的意義和作用，是醫(yī)院工作的重要組成部分。,提高患者依從性  通過對患者進行健康教育，可以使患者掌握必要的衛(wèi)生知識，正確認(rèn)識疾病，更好地配合治療，從而提高其醫(yī)療依從性。心理治療  通過對患者進行健康教育，可以消除或緩解患者或家屬因?qū)膊∫粺o所知而產(chǎn)生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒反應(yīng)，增強他們與疾病作斗爭的信心。,是一種治療方

4、法  通過對患者進行健康教育，使其改變與疾病有關(guān)的不良行為和生活方式，從而真正消除致病的根本因素。密切醫(yī)患關(guān)系  通過對患者進行健康教育，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過程及危險性，從而增強患者的理解，緩解醫(yī)療糾紛。,降低醫(yī)療成本  通過對患者進行健康教育，使其掌握疾病防治的基本知識，從而減少住院天數(shù)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療設(shè)施的利用率。,目的,是為了讓病人達到知、信、行?！爸弊尣∪酥浪?/p>

5、疾病的一般知識、檢查治療的目的及護理要點；“信”護士用豐富的知識幫助指導(dǎo)病人，讓病人感到護士可信，并形成一種信念；“行”利用護士的影響力指導(dǎo)病人，病人將護士交給的知識付諸于行動。,二、醫(yī)院健康教育的內(nèi)容,健康教育的內(nèi)容分類,1、根據(jù)病人需求選內(nèi)容 　　如對首次住院病人，護士應(yīng)積極主動、熱情地接待他們,耐心地介紹醫(yī)院和病區(qū)的環(huán)境,主動和他們交談,了解病人對健康的需求。而要出院的病人，更應(yīng)該注重家庭保健的教育。,2、根據(jù)疾病特點選內(nèi)容

6、　　由于病人所患疾病不同,病情的輕重、預(yù)后不同,對病人心理、生理所造成的影響也不相同。因此在教育內(nèi)容選擇上應(yīng)采取不同的疾病選擇不同的教育內(nèi)容。,3、針對各種檢查選擇內(nèi)容 　 隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展,醫(yī)院內(nèi)各種先進設(shè)備、儀器不斷引進,各種特殊檢查項目日趨繁多,因此根據(jù)檢查項目選擇好教育內(nèi)容,并在檢查前后進行教育,可收到好的效果。,4、根據(jù)護理操作項目選擇內(nèi)容 　 針對每項護理操作方法的目的不同,選擇不同的教育內(nèi)容。并貫穿于操作前

7、、操作中、操作后的解釋之中。把圍繞著要給病人作什么,為什么要這樣做,需要病人怎樣配合做為教育的重點。,住院健康教育的內(nèi)容,1、嚴(yán)把入院宣教關(guān)。新病人入院時，由接診護士或責(zé)任護士向病人及家屬詳細介紹病區(qū)環(huán)境、管理制度，作息時間，探視陪伴制度，主管醫(yī)生、責(zé)任護士和同室病友，消除病人陌生感，使其融入住院氛圍。,2、適時做好疾病知識宣教。在整個住院期間，由醫(yī)護人員向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識，提高自我保健能力。,3、用藥宣教。凡進行藥物治療的病

8、人，由醫(yī)護人員向病人介紹藥物的藥理作用、用途、用法、用量、注意事項，不良反應(yīng)等，使病人心中有數(shù)，配合治療。,4、特殊檢查前后宣教。病人入院后需做常規(guī)檢查、B超、CT、MRI等特殊檢查，醫(yī)護人員在檢查前負(fù)責(zé)向病人講解檢查目的、意義、注意事項等，以取得病人合作，提高檢查成功率。,5、手術(shù)前后宣教。 醫(yī)護人員向病人及家屬介紹手術(shù)前的個人衛(wèi)生準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備、手術(shù)方式、術(shù)中配合、術(shù)后體位及注意事項、術(shù)后飲食、休息、活動、排泄及傷口處理等

9、，以便取得病人及家屬的合作，減少并發(fā)癥，促進疾病的康復(fù)。,6、飲食宣教。根據(jù)不同的病種以及病人的具體情況，制定合理的飲食計劃，向病人介紹治療飲食的作用、注意事項，確保營養(yǎng)攝入，增強療效。,7、運動及休息宣教，針對病人病情的不同時期，介紹康復(fù)、鍛煉、休息的重要性、方法以及具體要求，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進疾病的恢復(fù)。,8、心理衛(wèi)生宣教。指導(dǎo)病人及家屬如何保持最佳心理狀態(tài)、正視自身疾病，消除不良心理刺激，樹立信心，愉快地接受治療和護理。,9

10、、出院健康指導(dǎo)。主要介紹出院后在休息、運動、飲食、合理用藥、個人衛(wèi)生、生活習(xí)慣、心理衛(wèi)生、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方面的注意事項及自我護理常識。,三、健康教育的形式、方法及評價,健康教育形式,1、個體教育 2、計劃式教育3、實物教育 4、分組示范式教育 5、傳遞式教育,健康教育的方法,1、 語言教育：語言教育是最直接，最簡捷、效果最好的方法之一，可根據(jù)病人的具體情況和不同人群的共性問題進行教育。語言教育較少受文化的影響，對文化層次低的病人

11、更適合語言教育。,2、書面教育(宣傳材料)：病房根據(jù)病種的特點編寫、繪制一些宣傳卡、手冊、板報等便于病人隨時了解相關(guān)知識。如宣傳卡、宣傳手冊、宣傳板報。,3、其他形式：如開展工休會座談會；利用圖片或聲像、文字材料開展集體宣教；技能和方法的反復(fù)演示；口頭交流和書面指導(dǎo)相結(jié)合；集體指導(dǎo)和個別指導(dǎo)相結(jié)合。,病人健康教育的效果評價,病人健康教育的評價是對病人教育活動計劃及實施的全面審核過程，通過評價，找出不同個體對健康教育的需求，可使護士更合理

12、地安排健康教育計劃，合理分配健康教育時間，對重點問題重點教育，反復(fù)教育，長時間教育。,四、健康教育存在的問題及改進,存在的問題,1、教育的時機選擇不當(dāng)：1)病人剛?cè)朐?，對環(huán)境的變化和角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時，護士就行入院宣教，忽略了病人真正的需求。2)病人身體狀況存在疼痛、呼吸困難等情況時，很易使病人對教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸情緒。,3)對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時，難以達到預(yù)期療效。4)對病人的經(jīng)濟狀況以及支持系統(tǒng)缺乏

13、全面認(rèn)識，往往會給病人增加住院壓力，從而影響教育效果。,2、教育內(nèi)容的選擇缺乏針對性 統(tǒng)一內(nèi)容多，針對個體的少。忽略病人可能會感興趣的內(nèi)容，而按自己習(xí)慣性思維或者按規(guī)定以完成任務(wù)，不能做到因人施教。,3、教育方法不當(dāng)，形式單一  讀的多、講解的少，書面的多、操作指導(dǎo)的少，灌輸?shù)亩唷⒆⒅胤答伒纳?，單向傳播多、雙向交流少。,4、 教育對象的選擇只注重病人本人，而忽略了家屬的作用。例如截癱病人的便器使用、肢體的

14、被動運動、壓瘡的預(yù)防等需要家屬幫助完成，如果在出院指導(dǎo)時，只告訴病人，不但起不到應(yīng)有的作用，反而會使病人產(chǎn)生對家屬的抱怨，甚至孤獨隔離感。,5、教育目標(biāo)不切實際  1）教育目標(biāo)是病人經(jīng)過學(xué)習(xí)后所表現(xiàn)的行為描述，如手術(shù)前兩天，病人能用自己的話說出兩種緩解焦慮的方法，而不是教育者的變化。2）學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)考慮學(xué)習(xí)的三個領(lǐng)域(認(rèn)知、態(tài)度、技能)，但往往在臨床中更注重知識的灌輸.,3）目標(biāo)的制定必須考慮患者學(xué)習(xí)的實際情況。不可過高(

15、否則易失去信心)，也不可過低(達不到刺激病人學(xué)習(xí)的興趣)。,6、教育環(huán)境缺乏隱藏性 會使病人羞于表達，內(nèi)心產(chǎn)生焦躁感，如同時并發(fā)有性病、艾滋病的病人可能會拒絕交流。,7、語言缺乏藝術(shù)性和吸引力  教育者由于時間緊迫而表現(xiàn)為語速過快、吐詞不清、表情呆板、語言生硬、缺乏。 8、醫(yī)護一致上表現(xiàn)為醫(yī)護觀點不統(tǒng)一，而使病人表現(xiàn)為無所適從。,9、教育評價中缺乏科學(xué)性 1）評價的重點不突出  評

16、價的重點應(yīng)是病人行為和態(tài)度的改變，而不單純是好的心情或者好的醫(yī)患合作關(guān)系。2）缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性。3）缺乏便于觀察和考核的標(biāo)準(zhǔn)。,1、改變護士的健康教育觀 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。 樹立現(xiàn)代護理觀，明確健康教育的重要性、必要性、長期性，切實把健康教育作為一種自覺行為。,改進措施,,2、合理安排健康教育的時間 采用隨機和階段性教育相結(jié)合的形式。階段性教育有利于病人的掌握和各項措施的落實，效果較好，可分為入院教育、住院

17、時期的教育、出院教育。隨機教育則可有效的利用時間如：巡視、操作等機會對病人進行教育，可提高健康教育的效率。,,3、健康教育要有針對性 　 要因人而宜、因病而宜。根據(jù)病人的具體情況（如文化程度、年齡、心理狀態(tài)）制定科學(xué)合理的健康教育計劃。分析患者的健康教育需求，滿足不同患者對健康教育的需求，不能千篇一律。,,4、健康教育的形式應(yīng)多種多樣 　　健康教育活動應(yīng)該是雙向的，根據(jù)不同的病種和醫(yī)院的條件采取多種形式的健康教育?？梢耘e行講座、集體

18、觀看錄像、科普手冊、閱讀，一對一的講解示范、病人的互動等形式使病人易于接受。不過從調(diào)查來看，病人最喜歡的形式仍是和醫(yī)護人員交談。,,5、健康教育知識和技能的培訓(xùn) 　 教育能力是履行教育職責(zé)的首要條件。護士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)知識和護理技能，還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等方面的知識及溝通技巧。,,6、加強醫(yī)護溝通，密切護患關(guān)系 　 可采用護士和醫(yī)生同時對病人進行健康教育的方法來提高患者對護理人員的信任度，避

19、免醫(yī)護說法不一致，使患者無所適從。護理人員要加強學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)知識水平，多參加醫(yī)生查房、多和醫(yī)生溝通等，提高健康教育的能力，避免上述問題的發(fā)生。,,7、重視對家屬的健康教育 　 護理健康教育活動必須有家屬的參與，這樣才可能有效進行。處于疾病困擾中的病人既需要家屬的照料，也需要得到精神上的支持。家屬的健康觀也直接影響到病人，所以對家屬同時教育才能使病人受益。,,8、建立完善的健康教育評價指標(biāo)，并列入護理質(zhì)量管理體系　　在整體護理