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文檔簡介
1、第一節(jié) 單純皰疹病毒(Herpes simplex virus, HSV),分兩型: HSV-1,HSV-2傳染源:病人、攜帶者(病毒存在皰疹病灶及唾液中) 傳播途徑:直接接觸、性接觸、飛沫原發(fā)感染:HSV-1:齒齦口腔炎、唇皰疹、角結(jié)膜炎(6月-2歲)HSV-2: 外生殖器皰疹(80%,由HSV-2引起,20% HSV-1),1,2,3,潛伏感染HSV-1:三叉神經(jīng)節(jié)HSV-2:骶神經(jīng)節(jié)復(fù)發(fā)時引起所支
2、配皮膚粘膜皰疹,齒齦口腔炎Primary herpes gingivostomatitis (from Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe),,,Mucosal ulceration and gingivitis typical of primary HSV-1 stomatitis in a
3、 child. may also occur on the hard palate (which helps differentiate HSV infection from herpangina caused by coxsackie virus) Dwyer,DE&Cunningham, AL.,MJA 2002,177;267,2024/2/12,課件,4,唇皰疹Cold sore of recurrent herpes
4、 labialis. It is less severe than that of primary disease. (From Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe.),先天性感染及新生兒感染垂直感染——畸形、智力低下、流產(chǎn)等新生兒皰疹(產(chǎn)道)——頭皮等處,并可累及內(nèi)臟(肺、肝、腦)死亡5
5、0% HSV-2與宮頸癌(相關(guān)),微生物學(xué)檢查檢查病毒分離(水泡液,角膜拭子,陰道拭子進(jìn)性細(xì)胞培養(yǎng)—CPE)快速診斷(電鏡、免疫熒光、核酸測定)血清學(xué)診斷:測抗體防治細(xì)胞免疫為主無環(huán)鳥苷(ACV)治療有效,不能防止復(fù)發(fā)。孕婦有HSV感染應(yīng)剖腹產(chǎn),Virus can be obtained from vesicles but not crusted lesions. And produce CPE within-3 d
6、ays in HeLa cells,Vero Cells(kidney epithelial cells extracted from African green monkey ) et. Al.,第二節(jié) 水痘—帶狀皰疹病毒 原發(fā)感染:水痘(兒童好發(fā))傳染源: 水痘患者(上呼吸道分泌物、水皰液) 帶狀皰疹患者(水皰液)傳播途徑:飛沫、接觸致病機(jī)制:病毒在局部淋巴組織增殖→病毒血癥→全
7、身,臨床表現(xiàn):發(fā)熱、全身皮膚丘疹、水皰(膿皰疹)重癥:免疫缺陷,成人,孕婦.,Characteristic rash of varicella in all stages of its evolution. (From Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe.),,,,,,1papule,2,
8、3vesicle,4pus,5crust,2024/2/12,課件,11,帶狀皰疹兒時曾患水痘 潛伏感染,病毒,潛伏,脊髓后根神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié),激活,N所支配皮膚發(fā)生皰疹(群集性水皰),呈帶狀,身體一側(cè),多在胸、腹、臀、面部。疼痛,,,,侵犯坐骨N,2024/2/12,課件,13,Herpes zoster (shingles) in a thoracic dermatome(n.intercostales5-6),2024
9、/2/12,課件,14,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Herpes zoster affecting the third division of fifth cranial(trigeminal) nerve, including the lingual nerve,in a old patient,showing necrotic tissue(皰壁、壞死、痂皮、潮濕). Dwyer,DE
10、&Cunningham, AL.,MJA 2002,177;267,2024/2/12,課件,15,第三節(jié) EB病毒(EBV),1964年 , 由 Epstein和Barr研究非洲兒童淋巴瘤病發(fā)現(xiàn)該病毒,故用兩人名字字頭命名。為一種嗜B淋巴細(xì)胞的皰疹病毒,結(jié)構(gòu)與其它皰疹病毒相似,Electron of the EB virus. X100,000 © George Musil / Visuals
11、 Unlimited,2024/2/12,課件,16,傳染源:病人、隱性感染者、抗體(+)排毒者 傳播途徑:唾液感染(接吻、呼吸道)相關(guān)疾病——傳染性單核細(xì)胞增多癥 ——非洲兒童惡性淋巴瘤 ——鼻咽癌,A child with Burkitt's lymphoma Custom Medical Stock Photo, Inc,2024/2/12,課件
12、,17,EBV引起鼻咽癌的依據(jù):鼻咽癌活檢組織中找到EBV 核酸和抗原。鼻咽癌患者血中EBV相關(guān)抗原的抗體效價高于正常人。鼻咽癌經(jīng)治療后,抗體效價下降。但除EBV外,還應(yīng)有其他因素起作用。我國廣東、廣西、福建等地高發(fā)。,微生物學(xué)檢查分離培養(yǎng)困難EBV DNAEBV特異性抗體 異嗜性抗體: 能使綿羊紅細(xì)胞凝集防治: 疫苗,2024/2/12,課件,19,第四節(jié) 人巨細(xì)胞病毒(Cytomegalovirus,C
13、MV),原發(fā)感染:2歲以下常隱性感染(成人60-90%有抗體)潛伏感染:在唾液腺、乳腺、腎臟、宮頸、陰道、白細(xì)胞及其它腺體中,與其它皰疹病毒不同之處——從以上腺體中間歇性排毒(分泌物中)傳染途徑:接觸、性接觸、輸血、器官轉(zhuǎn)移等,感染類型先天性(宮內(nèi))感染:0.5-2.5%,可引起畸形、流產(chǎn)。圍生期感染:產(chǎn)道、乳汁、醫(yī)護(hù)人員。免疫功能低下者感染:器官轉(zhuǎn)移輸血感染性接觸感染 與腫瘤關(guān)系(宮頸癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、Kapo
14、si肉瘤),H&E stain of lung section showing nuclear inclusions with the appearance of an "owl's eye". The inclusion is surrounded by a clear halo that extends to the nuclear membrane. CMV infection ca
15、n occur without the typical cytomegalic cells.,細(xì)胞學(xué)檢查 細(xì)胞腫大,核變大,形成巨大細(xì)胞 核內(nèi)大型嗜堿性包涵體, 外周有“暈”如 “貓頭鷹眼”,第五節(jié) 其它,HHV-6:幼兒急疹( 6月~2歲,熱退疹出)HHV-7:幼兒急疹(發(fā)病年齡略晚)HHV-8:與Kaposi肉瘤(KS)有關(guān),主要見于AIDS患者,Cutaneous Kaposi's SarcomaMulti
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