項(xiàng)背肌筋膜炎

1、項(xiàng)背肌筋膜炎,,,項(xiàng)背肌筋膜炎又稱項(xiàng)背纖維織炎或肌肉風(fēng)濕癥，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥，引起項(xiàng)背部疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限及軟弱無力等癥狀。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。 本病的確切病因尚不十分明了，臨床觀察認(rèn)為本病與輕微外傷、勞累及受寒等有關(guān)。,,,項(xiàng)背部急性損傷后，使肌筋膜組織產(chǎn)生炎癥、水腫，粘連、變性，以后逐漸纖維化，形成瘢痕，使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢而發(fā)為本病。長期的慢性勞損，如伏案低頭作業(yè)，使肌肉長

2、時(shí)間過度緊張、痙攣，雖損傷輕微，病變部位小，但在肌肉筋膜組織中產(chǎn)生變性、肥厚，形成纖維小結(jié)而引起較廣泛的疼痛。 久臥濕地，貪涼或勞累后復(fù)感寒邪，寒凝血滯，使肌筋氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻不通，可導(dǎo)致項(xiàng)背肌筋膜炎發(fā)生，故項(xiàng)背肌筋膜炎患者對天氣變化較敏感。,[診斷],（一）臨床癥狀 項(xiàng)背部酸痛不適，肌肉僵硬板滯，或有重壓感，向一側(cè)或兩側(cè)背部與肩胛之間放射。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動(dòng)后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作

3、時(shí)，局部肌肉緊張、痙攣，項(xiàng)背部活動(dòng)受限。,,（二）檢查 1、項(xiàng)背部及肩胛內(nèi)緣有廣泛壓痛，皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結(jié)，并可觸及筋膜摩擦音。 2、項(xiàng)背部活動(dòng)受限，尤以屈伸頸項(xiàng)為主。 3、一般無神經(jīng)根性放射痛，故各種神經(jīng)擠壓試驗(yàn)均正常。 4、X線檢查：一般無陽性體征。偶可見項(xiàng)韌帶鈣化或項(xiàng)背肌筋膜增厚，頸椎生理弧度輕度變直等。,,,,,,,[治療],推拿治療本病有顯著療效。手法的目的是減輕疼痛，緩解

4、肌肉痙攣，舒筋活血，防止肌筋膜粘連形成。 治療原則：舒筋通絡(luò)，行氣活血，解痙止痛。 部位及取穴：項(xiàng)背及風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、風(fēng)門、肺俞、心俞、膈俞等。 主要手法：一指禪推法、拿揉、滾法、點(diǎn)壓、彈撥、叩擊等。,,操作方法： 1、松解手法：患者坐位，醫(yī)者站于患者背后，先用一指禪推法推頸項(xiàng)督脈及膀胱經(jīng)，從上至下3~5遍，然后再拿揉項(xiàng)部肌筋2~3分鐘,并配合頸項(xiàng)屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 2、解痙止痛法：接上式

5、，先用拇指點(diǎn)壓、按揉風(fēng)府、風(fēng)池、肩井、風(fēng)門、肺俞、心俞等穴及痛點(diǎn)，以酸脹感為度，可解痙止痛。然后施拇指彈撥手法于肌痙攣處或痛點(diǎn)，每處彈撥3~5次，力達(dá)病所，可松解粘連，緩解肌痙攣，有良好的止痛效果。,,3、理筋整復(fù)法：先活動(dòng)頸椎，施頸椎屈伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，使關(guān)節(jié)滑利。然后采用頸胸椎微調(diào)手法，如斜扳、側(cè)扳及胸椎對抗扳法和旋轉(zhuǎn)扳法，力度要求輕巧靈活，無任何不適感，從而達(dá)到理筋整復(fù)的目的。 4、整理手法：滾揉項(xiàng)背部，重點(diǎn)在斜

6、方肌和菱形肌，反復(fù)3~5遍，然后拿揉斜方肌，提拿肩井2~3分鐘，最后用小魚際或空拳拳眼輕叩擊項(xiàng)背部，直擦督脈和膀胱經(jīng)，結(jié)束治療。,,[預(yù)后] 推拿治療可明顯改善癥狀，尤其是早期見效更顯著，配合功能鍛煉可增強(qiáng)療效。 [附注] 1、加強(qiáng)項(xiàng)背部功能鍛煉，積極參加體育活動(dòng)，如體操、打太極拳等，增強(qiáng)項(xiàng)背部的肌力和身體素質(zhì)。 2、避免過度疲勞，適當(dāng)勞逸結(jié)合，注意局部保暖，防止受涼、感冒。,,[相關(guān)研究]