重癥心臟疾病的診治思路

1、重癥心臟疾病的診治思路,昆明市第一人民醫(yī)院 ICU 李志偉,重癥心臟疾病,SOFA,ICU,,,心血管系統(tǒng),1）伴有并發(fā)癥的急性心肌 梗死2）心源性休克 3）需要密切監(jiān)測和干預(yù)的 復(fù)雜性心律失常4）急性充血性心力衰竭合 并呼吸衰竭和/或需要血 流動力學(xué)支持5）高血壓急癥,6）不穩(wěn)定性心絞痛，特別

2、 是伴有節(jié)律異常、血流 動力學(xué)不穩(wěn)定或持續(xù)胸 痛7）心臟停搏8）心包填塞/縮窄伴血流動 力學(xué)不穩(wěn)定9）主動脈夾層動脈瘤10）心臟完全傳導(dǎo)阻滯11）心臟外科術(shù)后,1）心肌梗死合并復(fù)雜的心律失常，血流動力學(xué)不穩(wěn)定或充血性心力衰竭2）持續(xù)性的室性心動過速或室顫3）完全性心臟傳導(dǎo)阻滯伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定,,,,,ICU,多學(xué)科會診指導(dǎo)治療,氧代動力學(xué)開展監(jiān)

3、測與治療,心輸出量的決定因素及其測量,,PAC,PiCCO,NICO,NICOM,UScom,床旁心輸出量監(jiān)測法,,,宏觀血流動力學(xué)向微循環(huán)監(jiān)測,小血管密度低出現(xiàn)淤滯不灌不流,液體復(fù)蘇4小時后小血管密度變化不明顯，但灌注血管密度PVD提高，MFI流動指數(shù)及灌注血管PPV比例顯著提高,ECMO的定義及適應(yīng)癥與禁忌癥,三尖瓣換瓣術(shù)后低心排,急性排異至低心排綜合征,Impella,長期機械輔助循環(huán),,宏觀血流動力學(xué)監(jiān)測