醋酸鈣

1、金丐-醋酸鈣,,,1、鈣的重要性,,3、鈣補(bǔ)充劑的評(píng)價(jià),,4、醋酸鈣特點(diǎn)與臨床應(yīng)用,生 命,。,江蘇 楊繼濤 2012.3.9,江蘇 楊繼濤 2012.3.9,。,缺鈣,,,,,,,,青少年,預(yù)防,治療,高血壓、骨質(zhì)疏松、抽筋、浮腫,兒童,成年人,老年人,臨床應(yīng)用,,金丐-醋酸鈣,骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈硬化、高血壓、老年癡呆、糖尿病,生長(zhǎng)發(fā)育不良、記憶力差免疫力下降,好哭、夜驚、盜汗、出牙遲、說(shuō)話(huà)遲、體弱

2、、抵抗力差、雞胸、O型腿或X型腿,,,,,孕哺婦,妊高癥。影響胎兒、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、自身骨量丟失、高血壓、早產(chǎn)流產(chǎn)、骨質(zhì)疏松、抽筋、浮腫,,,,,機(jī)體水平,細(xì)胞水平,免疫機(jī)能,細(xì)胞分裂亢進(jìn),,,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,內(nèi)分泌功能失調(diào),軟鈣組織骨吸收,心血管系統(tǒng)機(jī)能,甲狀旁腺素,鈣缺乏,,,,,,,,細(xì)胞膜鈣通過(guò)亢進(jìn),細(xì)胞內(nèi)鈣流入,細(xì)胞質(zhì)鈣濃度,骨血液屏蔽鈣通透性,骨吸收,軟組織鈣濃度,細(xì)胞內(nèi)外鈣濃度差,軟硬組織鈣濃度差,,,,,,,,,。,3

3、、鈣制劑的評(píng)價(jià),常見(jiàn)鈣制劑,標(biāo)準(zhǔn)？,。,金丐-醋酸鈣,,鈣的吸收與轉(zhuǎn)運(yùn),,,,,,沉積,,,,,,,吸收,,,,,,消化,,。,,,,,,,,,,,,,,,,,,因素一,因素二,補(bǔ)鈣金標(biāo),鈣含量,溶解度,有效鈣含量,能被人體利用的鈣稱(chēng)為有效鈣含量,。,鈣含量較高!,,,,,葡萄糖酸鈣,乳酸鈣,醋酸鈣,碳酸鈣,,40%,,25%,,13%,,9%,,,,,,,1.0,2.9,70,3000,38500,碳酸氫鈣,乳酸鈣,葡萄糖酸鈣,醋酸鈣

4、,,,,,,鈣劑溶解度 （mg/100ml）,碳酸鈣,溶解度,溶解度高，吸收快！,,,,,,,,有效鈣含量！,,,,,,,,碳酸鈣（無(wú)機(jī)鈣）,醋酸鈣（有機(jī)鈣）,40%,25%,25%,100%,100%,,,,,含鈣量,水中鈣釋放度,胃液鈣釋放度,,,,6%,,,,,《中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》2002年第二卷第六期 論著,有效鈣含量,,,,,13%,,,,,,10%,9.0%,25%,,,,,,有效鈣含量,,4.6%,,,（有效鈣含量=含鈣量?鈣

5、離子釋放度）,,碳酸鈣,活性鈣,乳酸鈣,葡萄糖酸鈣,醋酸鈣,。,20,安全性高!,。,。,口感好!,,,,過(guò)酸或者過(guò)堿，口感都不好,過(guò)酸或者過(guò)堿，要么刺激胃腸道要么消耗胃酸，不良反應(yīng)都多,酸性環(huán)境鈣離子化程度高腸道環(huán)境為中性到弱堿性醋酸鈣顆粒PH值7.3-7.5,金丐-醋酸鈣,,,,,,,,,,,,,,,,,醋酸鈣,?；撬?膠原蛋白,鎂,鋅,硒,銅,本品不含鉛、砷等人體有害的重金屬！,,。,不含對(duì)人體有害的鉛砷等物質(zhì),,鉛中毒兒童

6、骨密度改變及防治，中醫(yī)正骨，2005,17,雙通道驅(qū)鉛：1、Ca 2+與Pb2+競(jìng)爭(zhēng)性拮抗 2、Pb2++2AC-=Pb(AC)2,,治療高磷血癥：1990年美國(guó)FDA批準(zhǔn)臨床使用醋酸鈣作為治療高磷血癥藥物。醋酸鈣是一種有效的胃腸道磷結(jié)合劑，因其溶解度高，能釋放的鈣離子更多，所以它不但可以結(jié)合胃腸道中的磷，還可避免高鈣血癥的發(fā)生。,。,醋酸鈣制劑是目前最理想的補(bǔ)鈣制劑，長(zhǎng)期服用安全、可

7、靠！,。,。,。,,,溶解度高，吸收快,有效鈣含量高，補(bǔ)鈣作用起效快,PH值7.3-7.5，不良反應(yīng)少,含有必要成骨元素,體內(nèi)分解產(chǎn)物有益人體,金丐-醋酸鈣,口感好，依從性高，可長(zhǎng)期服用,醋酸鈣特點(diǎn),2、缺鈣與疾病的關(guān)系,,世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)分析表明：在常見(jiàn)的135種基礎(chǔ)疾病中，其中有106種最根本的原因就是缺鈣！那么人體為什么會(huì)缺鈣？。。。。。答案無(wú)非于三點(diǎn)：攝入不足，吸收減少，消耗增加。在正常情況下體內(nèi)存在兩個(gè)鈣濃度梯度：

8、骨-血鈣濃度梯度，細(xì)胞內(nèi)外鈣濃度梯度。缺鈣后，血中鈣濃度下降，我們機(jī)體第一件能做的事就是：發(fā)布命令到甲狀旁腺，甲狀旁腺細(xì)胞分泌PTH增加，骨吸收增強(qiáng)。如果長(zhǎng)期的缺鈣，其結(jié)果就是鈣在軟組織特別是動(dòng)脈沉著增加。在細(xì)胞水平上，細(xì)胞膜鈣透過(guò)性亢進(jìn)，鈣進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，其結(jié)果導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增加。由此引起免疫功能低下易導(dǎo)致感染、胰島素等分泌機(jī)能低下導(dǎo)致糖尿病；細(xì)胞分裂亢進(jìn)易引起惡性腫瘤；平滑肌收縮增強(qiáng)導(dǎo)致高血壓。此外還可能引起骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈硬化等疾病。

9、,鈣與疾病的關(guān)系,一、心血管疾病,1.動(dòng)脈粥樣硬化癥 動(dòng)脈粥樣硬化（Atherosclerosis）是動(dòng)脈硬化中常見(jiàn)而最重要的類(lèi)型。動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性、退行性和增生的病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小。,2、高血壓癥高血壓系指循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血壓高于正常值而言，通常直指體循 環(huán)動(dòng)脈壓增高，是的一種常見(jiàn)的臨床綜合癥。,3、妊娠高血壓綜合征（簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征）,4、心臟病 揚(yáng)地黃供進(jìn)心臟過(guò)度，引起猝死。鈣離子傳導(dǎo)失衡引起,,

10、,,妊高癥患者 體內(nèi)缺鈣,PTH分泌增多,刺激細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體庫(kù)釋放鈣離子入胞漿，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平增高,激活細(xì)胞膜上腺苷酸環(huán)化酶形成環(huán)-磷酸腺苷（CAMP),引起平滑肌機(jī)械性收縮，周?chē)苁湛s使血壓升高,細(xì)胞膜通透性增加，鈣離子內(nèi)流，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加,,,,,,,,二、妊高癥,骨質(zhì)疏松癥：是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和容易發(fā)生骨折的全身性骨病。,激素因素,營(yíng)養(yǎng)因素,物理因素,免疫因素,三、骨質(zhì)疏松癥,四

11、、維生素D缺乏性佝僂病,五、糖尿病...,兒保兒科:補(bǔ)充性營(yíng)養(yǎng)，佝僂病，發(fā)育遲緩，鉛中毒防治婦產(chǎn)科 ：補(bǔ)充性營(yíng)養(yǎng)，妊高癥，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，圍絕經(jīng)期保健、骨質(zhì)疏松 腎內(nèi)科：高磷血癥的治療 皮膚科：鈣具有降低血管通透性、防治滲出、抗過(guò)敏、止癢、消炎和消除水腫等作用。 疼痛科:鈣離子的傳導(dǎo)內(nèi)分泌科:糖尿病的主要用藥。 骨科：骨質(zhì)疏松，骨折老干科：骨刺，腰間盤(pán)突出，關(guān)節(jié)痛，乏力等。腫瘤科：鈣離子在腸道中與食物中的脂肪酸、膽固醇

12、結(jié)合，結(jié)合狀態(tài)的脂類(lèi)物質(zhì)可隨糞便排出，預(yù)防，輔助用藥。,醋酸鈣臨床可應(yīng)用科室,。,規(guī) 格：每盒15包（無(wú)糖），每包3g，內(nèi)含醋酸鈣200mg用法用量： 每次1~2包，每日2次，早晚使用。（1歲以下嬰兒建議一天一包，用50ml以上溫水溶解，在一天內(nèi)喝完即可。根據(jù)腸道“高攝入量低吸收，低攝入量高吸收”的特點(diǎn)，服用鈣產(chǎn)品時(shí)，宜分頓多餐服用。 ）鈣缺乏嚴(yán)重患者用于治療則上述用量加倍。 注意事項(xiàng)：1、不宜

13、與奶制品同服 2、早、晚補(bǔ)效果更佳,不含糖，更健康！,醋酸鈣服用方法,。,用法用量： 口服,一日一粒。,注意事項(xiàng)：1、不宜與奶制品同服(A含鈣量高影響吸收。B鈣離子與酪蛋白結(jié)合，使牛奶出現(xiàn)凝 固現(xiàn)象。C與其他蛋白結(jié)合成螯合物沉淀，不易吸收。) 2、早、晚補(bǔ)效果更佳(吸收，鈣鹽),醋酸鈣服用方法,,根據(jù)腸道“高攝入量低吸收，低攝入量高吸收”的特點(diǎn)，