2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、1,年輕護士臨床工作能力考核,2,護士臨床工作綜合能力,護理思維(護理程序的運用)能力:及時評估掌握病情病情觀察能力:專業(yè)知識點的掌握,發(fā)現(xiàn)問題,采取正確護理措施,解決問題規(guī)范動手能力:基礎護理操作和專科護理操作規(guī)范應變處理能力:能夠應對各種突發(fā)情況表達溝通能力:與病人和家屬的溝通,功能鍛煉的指導,各種健康教育人文關懷能力:愛傷觀念,保護隱私、同情心,3,不同層級考核要求,3-5年護士,6-10年護士,,掌 握基本技能基本

2、知識規(guī)范操作,掌握??萍寄軕碧幚眍A見性護理個性化護理,4,5,考核案例分享,病人、病種的選擇 可考核的實景橫截面 相同橫截面對不同層級護士的要求 不同橫截面的案例分享,6,病種的選擇,呼吸系統(tǒng):COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌循環(huán)系統(tǒng):心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、高血壓、心臟介入術(shù)后等消化系統(tǒng):消化道潰瘍、肝硬化、肝性腦病、胰腺炎、上消化道出血、消化道腫瘤神經(jīng)系統(tǒng):腦

3、梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血內(nèi)分泌系統(tǒng):糖尿病、甲亢泌尿系統(tǒng):急慢性腎炎、腎病綜合征、腎衰竭血液系統(tǒng):白血病、淋巴瘤、貧血腫瘤:肺癌、胃癌、腸癌等,三基應知應會涉及病種,7,選擇哪類病人,1、新病人2、病情變化或重危病人3、做特殊檢查、治療的病人4、將要或今日出院的病人,具有代表性、針對性,有實現(xiàn)評價護士能力的考核點,8,可考核的實景橫截面,在橫截面考核中可能涉及到情景: 床邊交接班、遷床、入院接待、出

4、院指導、健康教育、內(nèi)科用藥后的觀察與指導、特殊病情變化的觀察與處理、正在進行治療護理處置時,特殊監(jiān)測(監(jiān)測儀器的正確使用)……,有什么,考什么見什么,考什么,9,可能涉及到的操作,配置藥物、口服給藥、靜脈輸液、更換補液、留置針封管、留置針的維護、各種注射、霧化吸入、口護、會護、PICC維護、生命體征或血糖的測量、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護等等,10,總體要求,言形舉止、無菌觀念、工作安排是否有序、核心制度的落實(體現(xiàn)人文關懷與職業(yè)素養(yǎng)),1

5、1,床邊查看病人時的關注點,1、生命體征:及時處理異常報警2、體位:正確、舒適3、飲食:符合治療需要4、呼吸道:通暢度、痰液能否排出5、皮膚:清潔、壓瘡預防與評估6、跌倒的評估與預防7、管道:標識正確、在位、通暢8、出入量、尿量、出汗、輸液量9、并發(fā)癥的觀察與預防,12,相同橫截面對不同層級護士的要求,13,橫截面一:新病人入院(呼吸科),病案:張某,男,62歲,農(nóng)民代訴:咳嗽、咳痰20年,加重2周,發(fā)熱一周,神志恍

6、惚一天入院。入院時:神志模糊,面色潮紅,呼吸急促,喉中痰鳴,T38.6℃,P90次/分,R28次/分,BP130/85mmHg血常規(guī):WBC 15.0*109/L動脈血氣:PH7.31,PO2 50mmHg,PCO2 70mmHg入院診斷:AECOPD、呼吸衰竭,14,3-5年護士接待新病人,1、評估病人,將病人帶至指定床位,臥位正確2、安慰患者及家屬,給病人吸氧,流量正確3、正確運用視觸扣聽方法,進行必要的體格檢查,邊

7、查邊問,作好記錄4、匯報醫(yī)生,通知工勤人員等5、向家屬交代其他注意事項:環(huán)境、住院須知、便民措施等在接待過程中,要求:交流自然得體,體現(xiàn)人文關懷,處置準確,注意輕重緩急,資料收集基本完整,15,理論提問,1、根據(jù)評估結(jié)果,該病人目前存在哪些護理問題?2、首先應給予哪些護理措施?3、保持呼吸道通暢的方法有哪些?4、給病人取半臥位的意義是什么?,16,6-10年內(nèi)護士接待該病人,1~5同3~5年護士要求6、給予指脈氧監(jiān)測,同時

8、,床邊備吸引裝置、無創(chuàng)呼吸機、心電監(jiān)護儀等,隨時做好搶救準備7、拉起床欄防墜床8、交待家屬不可自調(diào)氧流量及呼叫鈴的使用在接待過程中,要求:交流自然得體,體現(xiàn)人文關懷,處置準確,注意輕重緩急,資料收集基本完整,健康教育內(nèi)容針對性強,家屬能理解并配合,17,理論提問,1、根據(jù)評估結(jié)果,該病人目前存在哪些護理問題?2、從患者血氣分析結(jié)果看患者屬于哪一型呼吸衰竭?3、鼻導管吸氧效果不理想時可采取哪些方法改善通氣?4、現(xiàn)在護理上最應該

9、關注的是哪些方面?,18,橫截面二:一病人突發(fā)左心衰竭(心臟科),病案:王某某,女,64歲因反復胸悶,胸痛20年,咳嗽,紫紺,不能平臥3天入院。入院診斷:冠心病,高血壓、肺部感染入院后給予擴冠、降壓、降脂、化痰、平喘、氧療,持續(xù)心電監(jiān)護等措施,喘憋無明顯好轉(zhuǎn),入院3天后患者突然喘憋加重,四肢發(fā)涼,大汗、煩躁,家屬急忙打鈴。護士立即到病人床邊,見患者端坐呼吸,測血壓240/150mmHg,心率110次/分,19,3-5年護士應急處理

10、,1、要求家屬幫助叫醫(yī)生2、減慢輸液滴速,同時將患者雙下肢下垂3、加大吸氧流量,加入酒精濕化4、迅速執(zhí)行醫(yī)囑,靜推西地蘭、皮下注射嗎啡,硝酸甘油持續(xù)泵入5、繼續(xù)心電監(jiān)護6、進行必要的健康教育要求:根據(jù)病人病情及臨床表現(xiàn),能初步判斷該病人突發(fā)“左心衰”,并能正確配合搶救,所涉及操作動作規(guī)范,較迅速,核心制度落實到位,體現(xiàn)人文關懷,健康教育內(nèi)容正確。,20,理論提問,1、常見誘發(fā)急性左心衰竭的誘因有哪些?2、酒精濕化的濃度為多

11、少?3、西地蘭的作用及使用注意事項?4、使用嗎啡時應注意觀察什么?,21,6-10年護士應急處置,1、立即減慢輸液滴速,同時將患者雙下肢下垂,要求家屬幫助叫醫(yī)生。2、加大吸氧流量,加入酒精濕化3、迅速執(zhí)行醫(yī)囑,靜推西地蘭,皮下注射嗎啡,硝酸甘油持續(xù)泵入4、在搶救過程中,密切觀察病人反應,安撫病人,緩解病人緊張情緒5、持續(xù)心電監(jiān)護,檢查各種儀器(監(jiān)護儀、輸液泵等),保證正常運行6、向患者及家屬說明心衰的誘因,給予用藥指導。有

12、針對性進行健康教育。要求:根據(jù)病人病情及臨床表現(xiàn),能迅速判斷該病人突發(fā)“左心衰”,并能積極配合搶救,所涉及操作動作規(guī)范,迅速,核心制度落實到位,體現(xiàn)人文關懷,健康教育內(nèi)容正確。,22,理論提問,1、硝酸甘油的作用及使用注意事項有哪些?2、為該病人提供個性化的活動與休息計劃3、探訪家屬,是否了解心衰發(fā)生的誘因?,23,不同橫截面的案例分享,24,實景案例1(呼吸科),實景:呼吸衰竭患者,氣管切開、呼吸機輔助呼吸、PICC、保留導尿

13、管考核橫截面:與晨間床邊交接、導管護理、呼吸機相關性肺炎的護理操作:為患者翻身、PICC的維護、口腔護理考核情況:臨床思維能力和病情觀察能力強,專業(yè)知識掌握全面,25,實景案例2(心臟科),實景:突然胸悶,胸骨后絞痛,門診擬“冠心病”收住入院、心電監(jiān)護、考核橫截面:心電監(jiān)護操作:安全搬運追溯:心電監(jiān)護儀里面各項擴展項目的調(diào)節(jié),包括波型回顧、波型凍結(jié)、波速和振幅的調(diào)節(jié)??己饲闆r:臨床思維能力和病情觀察能力強、專業(yè)知識掌握全

14、面,搬運的安全意識,26,實景案例3(呼吸科),實景:COPD患者,骶尾部有一壓瘡考核橫截面:壓瘡的護理,呼吸功能鍛煉操作:為患者翻身拍背,藥物指導(霧化吸入器的使用)并發(fā)癥:呼吸衰竭的護理追溯與提問:追溯壓瘡是帶入還是院內(nèi)的,有無皮膚的動態(tài)評估,采取的預防或護理措施是否恰當??己耍后w現(xiàn)護理程序運用能力,病情觀察能力、表達溝通能力、理論知識運用水平,27,我們?nèi)绾螒獙Γ?28,年輕護士需培養(yǎng)的能力,發(fā)現(xiàn)問題的能力不能提煉有用

15、的素材(陽性、陰性體征)判斷沒有輕重緩急(如心理很重要,但不是首位)對異常不敏感解決問題的能力堆積各種措施,不管是否合適不知曉哪項措施解決了問題,29,年輕護士需培養(yǎng)的能力,規(guī)范的動手能力平時的操作訓練與臨床實際脫節(jié)完全不拘小節(jié)或過分拘泥于細節(jié)違反原則性問題:無菌、安全等應變能力對疾病或病情發(fā)展沒有預見性理論不能聯(lián)系實際??浦R的缺乏,30,重視現(xiàn)場評估,不是入院評估不是死背醫(yī)生的病程記錄通過評估發(fā)現(xiàn)問題提

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